Публикации

В любой момент – остановка дыхания. Чтобы устранить угрозу жизни, торакальные хирурги выполнили пациентке редкую и рискованную операцию

Не слушаются руки, отвисает челюсть, не поднимаются веки – жалобы на прогрессирующую мышечную слабость привели в Сургутскую травмбольницу 73-летнюю пациентку из Нефтеюганска. Миастения – неврологическая патология, но без помощи хирургов в её лечении было не обойтись. Причиной заболевания стала злокачественная опухоль в переднем средостении, между сердцем и грудиной. Она образовалась из ткани вилочковой железы - органа, который у взрослых людей должен быть редуцированным и неактивным. Однако в данном случае он вырабатывал аутоантитела, блокирующие передачу сигнала от нервов к мышцам.

-Заболевание довольно редкое, но коварное. Оно может годами протекать незамеченным, но в итоге всё равно даст о себе знать. Обычно начинает проявляться двоением в глазах, птозом век, затруднением жевания и глотания, утомляемостью мышц шеи и конечностей. Со временем симптомы усиливаются. Помимо ухудшения самочувствия и снижения качества жизни, существует опасность остановки дыхания. Чтобы не допустить миастенического криза, который у нашей пациентки мог случиться в любой момент, принято решение удалить тимому – опухоль, из-за которой прогрессировала нервно-мышечная патология, - объясняет главный торакальный хирург Югры, заведующий хирургическим отделением Сургутской травмбольницы Владимир Корженевский.

Перед операцией опытный хирург оценил все риски. С одной стороны, угрозу жизни представляла вероятность внезапной остановки дыхания, с другой – для ослабленного организма пожилой пациентки непосильной нагрузкой могло стать и само вмешательство. И всё же взвешенный профессиональный выбор был сделан. Женщине заблаговременно назначили курс специальной терапии препаратом, улучшающим нервно-мышечную передачу, и после накопления необходимого эффекта выполнили операцию по удалению опухоли малоинвазивным торакоскопическим методом.

При должном сестринском уходе и под чутким контролем врачей пациентка справилась со сложностями послеоперационного периода и была выписана на амбулаторное лечение. Теперь у неё есть шансы на выздоровление – наши хирурги создали для этого условия. В настоящее время женщина наблюдается у невролога по месту жительства.

Сразу четверых пострадавших доставили к нам с дорожной аварии, произошедшей накануне на трассе между Сургутом и п. Фёдоровским. Двое из них – с тяжелой сочетанной травмой. Это молодые мужчины, одному из них 31 год, другому – 24. У обоих травматический шок, многочисленные переломы, рваные раны, ушибы внутренних органов. При поступлении они были прооперированы. Две дежурные операционные бригады работали одновременно.

Сургутская травмбольница – участник федерального проекта по снижению смертности в результате ДТП. В трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи пациентам с политравмой наша клиника является травмоцентром первого – самого высокого - уровня. Это значит, что здесь для спасения пострадавших есть всё необходимое: современное лечебное и диагностическое оборудование, высококвалифицированные врачи различных специальностей, владеющие всевозможными методиками оперативного лечения, в том числе, с применением высоких технологий. Из рук сотрудников скорой медицинской помощи таких экстренных пациентов принимает мультидисциплинарная команда, в составе которой хирурги, нейрохирурги, травматологи-ортопеды, анестезиологи-реаниматологи, трансфузиологии. Вместе они оценивают состояние больного и принимают решение о первоочередных операциях.

При наличии тяжелой сочетанной травмы у пациента мы руководствуемся общепризнанной во всём мире тактикой DAMAGE CONTROL. Она предполагает минимальный набор хирургических манипуляций в остром периоде. При потере крови, серьезных метаболических и физиологических расстройствах, вызванных травмой, операция становится дополнительным испытанием для организма. Поэтому сначала наши специалисты устраняют лишь жизнеугрожающие состояния, стараясь отсрочить остальные вмешательства на более поздний срок, когда пациент будет стабилен.

В случае с последними двумя пострадавшими мужчинами определенный объём оперативного лечения также ещё впереди. Сегодня они остаются в отделении анестезиологии и реанимации №1, специалисты которого делают всё возможное, чтобы сохранить наметившуюся положительную динамику. Ещё у двоих 31-летних участников этого ДТП при поступлении были диагностированы переломы, ушибы, сотрясение головного мозга. К счастью, их травмы не требовали госпитализации. После обследования и оказания первой помощи мужчины в удовлетворительном состоянии отправлены на амбулаторное лечение.

Всего с начала этого года в Сургутской травмбольнице оказали помощь 518 пациентам, попавшим в дорожно-транспортные происшествия. Берегите себя!

В Сургутской травмбольнице прооперировали пациентку на 7 месяце беременности. Она поступила со сложным переломом голени

«Никогда раньше в больнице не лежала!» 35-летняя Людмила из Пойковского досадует, что первая в её жизни госпитализация случилась в самое неподходящее время. На 28 неделе беременности она сломала ногу при падении. Врачи местной больницы зафиксировали конечность и сразу организовали транспортировку пациентки в нашу клинику. Здесь диагностировали перелом голени на разных уровнях, с повреждением обеих костей – большеберцовой и малоберцовой. Без операции в таких случаях не обойтись. Есть разные варианты хирургического лечения, но в этот раз специалисты были весьма ограничены в выборе. Ответственное решение принимал заведующий отделением травматологии и ортопедии №1 Сергей Глиняный.

-Большинство таких сложных переломов мы лечим с использованием аппарата Илизарова. Эффективный, проверенный, но в данной ситуации совершенно неподходящий способ. Он предполагает регулярные перевязки и рентген-обследование, что для женщины на позднем сроке беременности неудобно и небезопасно. К тому же, конструкция массивная и устанавливается в среднем на 4 месяца. А на этот временной промежуток приходятся и сами роды, и непростой послеродовой период. Остановились на методе интрамедуллярного остеосинтеза. Пригласили врачей-акушеров-гинекологов, чтобы проконсультироваться по поводу анестезиологического пособия и допустимой дозы рентгеновского излучения, - рассказывает Сергей Валерьевич.

Вмешательство малоинвазивное, выполняется под рентген-контролем. Подчеркнём, что мобильный рентген-аппарат, который используется в операционных, гарантирует более щадящую лучевую нагрузку, чем стационарное оборудование, а безопасность медперсонала и пациентов обеспечивают специальные средства индивидуальной защиты. Но Сергей Глиняный всё равно решил минимизировать использование рентгена. Многолетний опыт позволил заведующему обойтись без привычного количества снимков, выполняемых во время операции. С помощью рентгена в этот раз он проверял только 20% своих действий. Итоговый снимок показал, что внутрикостные штифты и все фиксирующие элементы установлены корректно. Для доступа понадобилось всего шесть небольших разрезов размером 1 -2 сантиметра.

После операции состояние пациентки и ребёнка вновь оценили специалисты Центра охраны материнства и детства. Они подтвердили, что всё по-прежнему благополучно. Пока Людмила остаётся в больнице. Снаружи её нога зафиксирована ортезом. Он больше необходим для дисциплинирующего воздействия и напоминания о том, что конечность в ближайшие 2,5 месяца должна оставаться без нагрузки. При соблюдении рекомендаций внутренняя конструкция не требует периодического контроля. После сращения с её демонтажем можно не спешить, это сделают, когда будет удобно пациентке.

✅Каждый человек в течение жизни сталкивается с потребностью обращаться за помощью в различные учреждения здравоохранения. При этом могут возникнуть вопросы, надо ли платить за услуги или можно воспользоваться базовой программой ОМС.
⠀
В чем разница базовой программы ОМС от территориальной в рубрике #правовое_просвещение➡️

❤Дважды тридцать. Посвятивший ровно полжизни медицине Сургута хирург Владимир Корженевский сегодня отмечает юбилей❤

Главный торакальный хирург Югры, заведующий хирургическим отделением Сургутской травмбольницы Владимир Корженевский принимает поздравления с 60-летием. Праздничное настроение не мешает юбиляру оставаться собранным и настороженным – в любую минуту может поступить экстренный пациент. Режим повышенной готовности - это уже образ жизни, когда срочный вызов посреди ночи или в выходной воспринимается как обычный, естественный рабочий момент. Именно к такому ритму всегда и стремился Владимир Карлович. Признаётся, что в медицине катастроф видит какую-то особую романтику.

-Нравится непредсказуемость каждого дня. Нравится, когда по тревоге примерно 15 специалистов из разных отделений за секунды собираются в одну бригаду и начинают действовать, как единый надёжный механизм. Никакой паники, только коллективная слаженность, знание ситуации и выполнение каждым своего дела – это завораживает даже спустя 20 лет работы в больнице экстренной помощи, - делится Владимир Корженевский.

Всего же в Сургутской медицине Владимир Карлович – 30 лет, ровно полжизни. До Сургутской травматологической больницы 10 лет возглавлял отделение гнойной хирургии в больнице железнодорожников. Сюда приехал из Казахстана молодым врачом - торакальным хирургом с опытом работы в Петропавловской областной многопрофильной клинике.

-Вопрос с профессией был решён еще в детстве. Всегда нравились больничные запахи – йода, антисептических растворов, они ассоциировались с чистотой и стерильностью. А в больницах приходилось бывать часто - больше половины родственников связали жизнь с медициной. В семье – военный врач, судмедэксперт, зав.аптекоуправлением и другие специалисты. Выбор в пользу хирургии делал, вдохновляясь героями книг и фильмов, - тогда мечтать об этой профессии было также модно, как и о космосе. Свою работу считаю мужской: принимать быстрые, но взвешенные решения, брать на себя ответственность, сохранять уверенность и спокойствие по природе должен уметь каждый представитель сильного пола. Это тренируется опытом, было бы стремление, - говорит Владимир Карлович.

Однако при твёрдости руки и духа доктор Корженевский остаётся обходительным и деликатным в общении с пациентами. Гуманности, тактичности, вежливости учит студентов и молодых врачей. Говорит, в жизни и так много грубости. А в больнице человек становится еще более уязвимым и как никогда нуждается в добром слове.

Сегодня через возглавляемое Владимиром Корженевским хирургическое отделение ежегодно проходит более полутора тысяч экстренных и плановых пациентов. Этот поток увеличивался по мере освоения современных методик оперативного лечения травмы, торакальной и абдоминальной патологии.
Под руководством Владимира Карловича здесь начала активно развиваться эндоскопическая хирургия. А в 2017 году на базе отделения был организован окружной торакальный центр, где получают помощь профильные пациенты, которых раньше приходилось направлять в федеральные клиники. Команда Корженевского первой в Югре с нуля поставила на поток хирургию трахеи и пищевода. Она же разработала и внедрила новые методы хирургического лечения больных с сахарным диабетом, существенно снизив количество ампутаций и других инвалидизирующих последствий. Впоследствии этот опыт лег в основу научной диссертации Владимира Корженевского, успешно защитившего степень кандидата медицинских наук.

С тех пор Владимир Карлович ведёт ещё и преподавательскую деятельность – в должности доцента кафедры госпитальной хирургии и руководителя курса травматологии и ортопедии Медицинского института СургГУ. Он читает лекции студентам и курирует работу всех ординаторов, которые приходят в Сургутскую травмбольницу.

В 2020 году Владимир Корженевский признан лучшим хирургом Югры по итогам регионального этапа всероссийского конкурса врачей, а в начале этого года назначен главным внештатным торакальным хирургом окружного Департамента здравоохранения. В этом статусе сегодня много консультирует – как пациентов, так и коллег из других клиник. Сложных больных оформляет в своё отделение для уточнения диагноза и лечения, строго следит за тем, чтобы профильные пациенты не сталкивались с проблемой очерёдности и длительного ожидания специализированной помощи.

Сердечно поздравляем Владимира Карловича с юбилеем! Желаем оставаться таким же открытым, добродушным и энергичным заведующим. Креативных идей и мудрых решений, сплоченного коллектива и благодарных пациентов! Здоровья, оптимизма, успехов! ❤✨🎉