Публикации

Диагноз «гидроцефальный синдром» ставят, когда выявляется избыточное скопление ликвора и расширение ликворных пространств по данным УЗИ/КТ/МРТ. За рубежом такой термин не используют.
Четкой границы между терминами «гидроцефалия» и «ГС» нет, однако «синдром» все-таки пишут, когда ситуация не такая уж серьезная и когда идет речь о последствиях перинатальной энцефалопатии.
.
Как обычно, у нас, неврологов, все двусмысленно: за этим синдромом могут скрываться разные состояния. Условно - 3 варианта событий.
.
⃣ Самый серьезный вариант - прогрессирующая гидроцефалия из-за нарушения оттока ликвора (опухоли, аномалии строения, состояние после инфекций и внутричерепных кровоизлияний).
Клиника яркая: нарастает внутричерепное давление 👉🏻 беспокойство или вялость, рвота, косоглазие, регресс в развитии, прирост окружности головы и значительное нарастание размеров желудочков по УЗИ.
🚑 Лечение нейрохирургическое.
Вот из-за возможности этого варианта развития событий (пусть и редкого) и беспокоимся, перестраховываемся и бдим: контролируем прирост окружности головы, делаем УЗИ и осматриваем в динамике, чтобы при необходимости вовремя направить к нейрохирургу.
.
⃣ Непрогрессирующая гидроцефалия.
👉🏻 размеры желудочков по УЗИ стабильны или нарастают незначительно.
▪ в восстановительном периоде ишемии и травм мозга
▪ при некоторых аномалиях мозга
▪ при инфекциях нервной системы 👉🏻 поэтому при соответствующей клинике направляем сдавать анализы на инфекции.
Ликвор выполняет роль «очистителя» или «заместителя» при уменьшении объема мозга (атрофии).
Клиника, лечение и прогноз - зависит от основного заболевания.
.
⃣ И самый загадочный вариант: ребенок родился без проблем, чувствует себя хорошо, а на УЗИ - расширение каких-то пространств.
Подробности - в карусели
Наше мнение едино:
▪ при отклонении показателей УЗИ на пару мм - не волноваться
▪ не нужно связывать любое беспокойство, срыгивания, тремор, запрокидывание головы с повышенным внутричерепным давлением
▪ «лечим» не УЗИ, а пациента
▪ Диакарб в большинстве случаев не нужен и неэффективен.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Обструктивный бронхит

Бронхообструктивный синдром (БОС) – это комплекс симптомов, в основе которых лежит нарушение бронхиальной проходимости.
.
📍Клинические БОС проявляется: удлиненным выдохом, свистящим и шумным дыханием (часто свисты слышны дистантно, т.е. на расстоянии), чувство затрудненного дыхания, возможно развитие приступов удушья, часто развивается малопродуктивный кашель.
📍При выраженной обструкции может появиться шумный выдох и увеличение частоты дыхания.
.
Всё! 😉 На этом, можно было бы и закончить. Именно так прояляетя обструкция!!! Ни просто сильный кашель, ни просто одно жесткое дыхание - это ещё не признаки обструкции.
.
📢 Бронхообструктивный синдром - это не самостоятельный диагноз. Это симптомокомплекс какого-либо заболевания.
📢При БОС всегда возникает спазм мелких бронхов, отек их слизистой оболочки и излишняя выработка (гиперсекреция) слизи (см. картинку)
📢БОС достаточно часто встречается у детей👦👧, особенно первых трёх лет жизни.
.
➡На его возникновение и развитие, оказывают влияние различные факторы, и прежде всего, респираторная вирусная инефекция.
➡У детей аллергиков БОС, как правило, развивается чаще. .
📢Развитие обструкции у детей связано с анатомо-физиологческими факторами. ✔Это относительная узость дыхательных путей
✔Меньший объем гладких мышц
✔Секреция преимущественно вязкой мокроты
✔Не достаточно развитый кашлевой толчок и особенности строения диафрагмы.
.
📢Воспаление является основным звеном не только в развитии бронхиальной обструкции как таковой, но и в гиперсекреции (избыточном образовании) вязкой слизи, и отеку слизистой оболочки бронхов.
📢Не всегда это воспаление бактериального характера. Поэтому антибиотики при БОС нужны только в случаях подтвержденной бактериальной инфекции❗
.
📍Среди факторов которые могут приводить к развитию БОС у детей, особое значение придается пассивному курению в семье 🚬(высокий уровень доказательности).
.
Известно около ста❗ заболеваний сопровождающихся БОС.
👉Основные бронхолегочные болезни это:
⏺Инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, бронхиолит, пневмония).
⏺Бронхиальная астма.
⏺Хроническая обструктивная болезнь лёгких
⏺Аспирация инородных тел.
⏺Сдавление бронхов опухолью
⏺Бронхолегочная дисплазия у детей
⏺Пороки развития бронхолегочной системы.
⏺Облитерирующий бронхиолит.
⏺Туберкулез и другие.
.
❗Впервые выявленный БОС лёгкого течения, развившийся на фоне ОРВИ, не требует проведения дополнительных методов обследования.
.
🔬При рецидивирующем течении БОС комплекс методов обследования должен включать:
✅Исследование периферической крови
✅Рентгенограмма органов грудной клетки у взрослых. У детей не является обязательным, за исключением некоторых случаев.
✅Спирометрия с бронхолитической пробой
✅Аллергологическое обследование (специфические IgE, кожные скарификационные пробы)
✅Показана также консультация отоларинголога, аллерголога-иммунолога, пульмонолога
.
🚩После дообследования смотрим, достаточно ли нам тех данных, что мы получили? Либо нужно проводить второй этап дообследования: возможно компьютерную томограмму, гастроскопию?
У детей в основном достаточно первого этапа.
.
👉Бронхиальная астма (БА) является частой причиной БОС. Начальные проявле­ния заболевания, как правило, носят характер БОС, усугубляющегося на фоне ОРВИ. Скрываясь под маской ОРВИ с обструктивным бронхитом, БА на протяже­нии длительного времени не распознаётся, и больные не получают должного лечения. 💊
.
👉Необходимо самое пристальное внимание уде­лять ранней диагностике БА у детей с синдромом бронхообструкции. Если у ребенка первых трех лет жизни имеется:
➡Более 3-6 эпизодов БОС на фоне ОРВИ, а также если есть обструкции возникающие не только на фоне ОРВИ.
➡Имеются атопические заболевания или астмы в семье
➡Наличие аллергического заболевания у самого ребенка (атопический дерматит, аллергически ринит и др.)
❗Эти признаки должны насторожить педиатра и родителей. И говорит о том, что стоит уделить особое внимание к ребенку, проконсультироваться у аллерголога, или пульмонолога для исключения БА.
👉Возможно, это ещё не астма, но такой ребенок находится в группе высока риска по её развитию.
.
💉Лечение БОС прежде всего должно быть направлено на устранение причины заболевания, которое привело к развитию обструкции.
💉Для купирования БОС препаратами первого выбора являются бронхорасширяющие. При средней и тяжёлой степени обструкции применяются ингаляционные стероиды.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПНЕВМОНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗБУДИТЕЛЯ

ПНЕВМОКОКК. Является ведущим возбудителем ТИПИЧНЫХ пневмоний у детей от 6мес до 6лет
✅повышение Т выше 39-40, признаки типичной пневмонии(см.в предыдущем посте), мб герметические высыпания, покраснение щеки на стороне поражения ✅возможен кашель с ржавой мокротой
✅нарушение сознания(бред,страхи)
✅аускультация: ослабленные дыхание, крепитирующие хрипы непостоянные
✅рентген: чаще одностороннее тени или затемнения 1-2 сегментов
✅ОАК: лейкоцитоз >15, СОЭ 20-40

СТАФИЛОКОКК
✅чаще у детей первых месяцев жизни
✅выраженный токсикоз, одышка, кашель, стонущие дыхание
✅аускультация: локальные изменения, рассеянные влажные и сухие хрипы (признак гнойного бронхита)
✅рентген: нечетко ограниченный инфильтрат,который быстро увеличивается в размере, признаки плеврита
✅ОАК: нередко лейкоцитоз >25, СОЭ 30-40

ГЕМОФИЛЬНАЯ ПАЛОЧКА
✅дети до 5 лет
✅острое начало, температура выше 38, выраженные признаки токсикоза
✅рентген: очаги инфильтрации, может быть плевральный выпот
✅ОАК: нормальное число лейкоцитов и СОЭ

МИКОПЛАЗМА
✅чаще у детей школьного возраста
✅характерен УПОРНЫЙ КАШЕЛЬ
✅высокая температура при относительно нетяжёлом состоянии
✅постепенное начало, признаки поражения дых.путей скудные (насморк, боль в горле и т.п)
✅аускультация: рассеянные мелкопузырчатые хрипы,чаще АСИММЕТРИЧНЫЕ
✅рентген: негомогенная инфильтрация обоих лёгких
✅ОАК: лейкоциты в норме, СОЭ мб повышена

ХЛАМИДИЯ
✅дети первых 6 месяцев жизни чаще
✅на первом месяце конъюнктивит
✅температура обычно нормальная, нарастает кашель, одышка
✅аускультация: рассеянные влажные хрипы
✅рентген:вздутие и усиление легочного рисунка,множество мелких очажков
✅ОАК: выраженный лейкоцитоз, эозинофилы

И помним. Есть исключения из правил. Это наиболее типичные признаки.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда человек в лёгкой депрессии или страдает тревожным расстройством, все свои тревоги, страхи, переживания он, как правило, продуцируют на своих близких. Пока у девушки нет детей, это тревога за родителей, за сестру или брата, подругу. Но, после рождения собственного ребёнка, большая часть тревожных переживаний концентрируется именно на ребёнке. Мама чувствует гиперответсвенность, она боится сделать что-то не так, упустить, не заметить, не понять.
Тревога, глобально, не зависит от возраста и пола, но все-же, более тревожны женщины, скорее «поздние мамы», пережившие череду неудач, бесплодие и невынашивание беременности в прошлом. «Он нам очень тяжело достался, доктор, поэтому мы так за него переживаем»
Казалось бы, он ведь вам все-таки достался, это большое счастье, но ожидаемую радость наслаждение, наконец случившимся чудом, перекрывает тревога и страх. Это бывает и с молодыми мамами, с благополучным анамнезом и стабильной психикой в прошлом, это может быть связано с изменившимся гормональным фоном или теми или иными жизненными обстоятельствами, провоцирующими дебют тревожного расстройства.
Очень сложно ощущать себя счастливым и спокойным человеком, если в жизни присутствуют эти чувства. Говоря медицинским языком, все эти переживания значительно снижают качество жизни и негативно влияют на эмоциональное развитие ребёнка и на здоровье мамы. Психосоматику никто не отменял и на этом, патологическом фоне мама может плохо спать, чувствовать постоянную усталость и прочие симптомы. От этого во многом зависят и отношения и с мужем и с ребёнком.
Малыш, с раннего возраста, видит что мама напряжена, много суетится, плачет или повышает голос. Даже если все это происходит не в присутствии ребёнка, он чувствует и ловит вашу волну, зеркалит ваши эмоции.
С этим нужно бороться и работать над собой. Взрослый человек вполне способен с этим справиться самостоятельно, но, иногда требуется помощь специалистов. Это может быть психотерапевт или психолог с дополнительным образованием, владеющий той или иной психотерапевтической методикой. Иногда нужен психиатр. Нередко назначаются лекарства.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

С праздником, дорогие мамы!

Хочу всем мамам пожелать
В любви безоблачной купаться,
Свое здоровье не терять
И за детей не волноваться.

Гордиться ими, как собой,
Поддерживать в мечтах и планах,
Чтоб слышать каждый день от них:
«За всё тебе спасибо, мама!»

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург