Публикации

С 2-4 лет одной из основных жалоб родителей является задержка речи ребёнка🙊, чаще речь идёт о мальчиках.
Магической таблетки, опять, к сожалению, нет. Те лекарства, которые применяют для стимуляции речевого развития иногда (редко) могут оказывать положительный эффект или так кажется 😉. Дело в том, что, как правило, медикаментозное лечение проводится одновременно с логопедической коррекцией, также родители начинают активнее заниматься дома, ожидая положительный эффект от лечения, да и плацебо эффект тоже никто не отменял, потому убедительных данных что сработали именно лекарства - нет.
На самом деле, основной , наиболее эффективный подход в лечению расстройств развития речи у детей это регулярные занятия с логопедом, при необходимости с дефектологом, активное развитие речи в домашних условиях.
Лекарства при изолированной задержке речевого развития не показаны. Делать ЭЭГ не нужно 👀

Вторая по частоте жалоба родителей в этом возрасте - нарушения поведения😈. «Он не слушается, дерётся, падает на пол, бьется головой, орет, истерит». В подавляющем большинстве случаев это функциональные расстройства поведения; дети пытаются управлять ситуацией, тестируют терпение родителей, чтобы понять где грань дозволенного, становятся неуправляемыми и своенравными, «делают назло». Также, в силу незрелости эмоциональной сферы, не все дети в этом возрасте способны контролировать свои эмоции и это нормально.
Это временный кризис не повод для назначения успокаивающих лекарств, хотя уставшие родители иногда приходят именно за этим.
Лишь в исключительных случаях, только если есть агрессия, самоповреждение, грубые нарушения сна - мы подключаем медикаментозную терапию, как вынужденную меру.
Делать ЭЭГ не нужно👀. Основная тактика невролога это разговор с родителями на тему доброкачественности этих симптомов, обсуждение действий родителей в моменты истерик и нежелательного появления и профилактических мероприятий, направленных на их предотвращение. В сложных случаях подключается семейный психотерапевт.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Ничто не выбивает маму из колеи, как болезни ребенка! Постараюсь вас успокоить.
⃣Дети болеют и это-НОРМАЛЬНО! Здоровые дети болеют ОРВИ до 11-12 раз в год (особенно, если они или их братья/сестры посещают ДОУ)
⃣Даже при такой частоте ОРВИ с иммунитетом у ребенка все в порядке (признаки иммунодефицита-это: >2 пневмоний\гнойных отитов\тяжелых синусов\менингитов\остеомиелитов\сепсисов в год или >4 катаральных отитов в год)
⃣Дети болеют не по вашей вине. Не потому, что были без шапки, промочили ноги или съели мороженое. В >90% случаев они болеют потому, что вдохнули вирус.
⃣Против большинства вирусов нет лечения (кроме вирусов гриппа и герпеса).Не давайте лишних лекарств. В среднем ОРВИ длится ~6-8дней независимо от того, как интенсивно вы ее лечите.
⃣Чаще достаточно проветривания, увлажнения воздуха, выпаивания, промывания носа солевым раствором, жаропонижающих и наблюдения за ребенком.
⃣Не бойтесь температуры,даже высокая температура безопасна. Она помогает бороться с инфекцией.Цифра и длительность температуры не отражает тяжесть состояния, а говорит о типе инфекции и не говорит о риске развития фебрильных судорог (они зависят от типа вируса и от предрасположенности к ним). Сбивайте ее при плохой переносимости ребенком.
⃣Не бойтесь кашля, он помогает вывести слизь из легких. Помогайте ребенку кашлять безопасными методами (дыхательная гимнастика, вибрационный массаж), а не муколитиками. После орви ребенок может кашлять до ~6 недель (становясь все реже).
⃣Кашель никуда не «опускается». Обычно кашель при ОРВИ возникает в ответ на стекание слизи по задней стенки глотки.
⃣На вероятность присоединения бактериальной инфекции («осложнения») влияет местный и общий иммунитет и факт столкновения в бактериями. Бактериальные осложнения при правильном лечении бываю редко. Сиропы от кашля, муколитики, антибиотики, антигистаминные, противовирусные не нужны и не защитят ребенка от осложнений.
🔟Ищите адекватного педиатра.
🙉Не слушайте родственников.Вы -самая заботливая мама.
🙏Примите болезни детей как неизбежное и не опасное.Вдох-выдох. Ребенок скоро поправится. С большинством стандартных ОРВИ дети могут побороться сами.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА

Развивается вследствие замены внутриутробного гемоглобина (HbF) на гемоглобин взрослых (HbA), при этом происходит повышенное образование билирубина, однако ферментные системы печени, которые ещё недостаточно активны, не в состоянии трансформировать весь образующийся билирубин для его выведения.
✨у 50-70% новорожденных
✨ желтушное окрашивание кожи к 2-5 суткам жизни ✨Продолжается 5-7 суток и проходит сама

ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕТ?
Необходимость определяется: 📌уровнем билирубина в крови
📌 Длительностью процесса
📌 Динамикой спада билирубина
См. Карусель
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ:
☀ Фототерапия (только не вздумайте лечить в солярии, УФ-лампой, кварцевой лампой самостоятельно. Нужна специальная лампа интенсивного синего цвета без ультрафиолета)
☀ инфузионная терапия
Хофитол, Урсофальк и прочие пилюльки «помогли» соседке только потому, что это состояние проходит само. И "надо же что-то делать, а не просто сидеть".

ЖЕЛТУХА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Если мы видим младенца старше 10 дней с хорошим самочувствием, хорошими прибавками веса, на грудном вскармливании, с желтухой - это, скорее всего, #желтуха грудного вскармливания. Назвали ее так, потому что развивается у 4% новорожденных на искусственном вскармливании, по сравнению с 14% на грудном вскармливании.
Проходит она САМОСТОЯТЕЛЬНО к 3 месяцам. Рекомендация отмены грудного вскармливания на 3 дня актуальна, если в анализах практически нет уменьшения билирубина (помогает не всем, в современной литературе считается не лучшей тактикой). Как определить что это не опасно?
1. уровень билирубина с контролем в динамике
300 мкмоль/л - повод госпитализировать малыша в специальное отделение.
2. Исключить другие патологические причины желтухи (гепатиты, гемолизы) - поможет врач и анализы
3. Редчайшая, серьезная патология, требующая хирургического вмешательства - врожденная непроходимость желчных протоков (доля прямого билирубина будет составлять более 1/4, а иногда даже 1/3 от общего. Это происходит потому что поломка случилась уже «после» печени)

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

💊Представляем вашему вниманию основной список фуфломицинов российской неврологии.
Информация от невролога Василия Олейникова крайне важно, читать всем и выбрасывать то что уже куплено сразу, ладно на себе эксперименты ставить, но на грудничках... а у нас прям классика жанра, только малыш родился надо его починить, да не надо , там ещё ничего не сломалось, все только с "завода"

🎈Эффективность этих препаратов не доказана, как не доказана у многих и безопасность. (С оговоркой - значит в узком спектре есть доказательства, но не те показания, для которых они льются рекой)
☝🏻 В целом - один эффект точно доказан - уменьшение количества денег в вашем кошельке
▫Курантил (дипиридамол) (особенно любим в гинекологии
▫Кортексин (полипептиды мозга скота)
▫Церебролизин (нейропептиды мозга свиней)
▫Целлекс (полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней)
▫Винпоцетин (кавинтон)
▫Циннаризин
▫Пирацетам, луцетам, ноотропил
▫Фезам (пирацетам + циннаризин)
▫Мексидол, медомекси, нейрокс, мексикор и т. д. (этилметилгидроксипиридинасукцинат)
▫Триметазидин (предуктал мв, тримектал)
▫Хондропротекторы (терафлекс, хондроитин, дона и т. д.)
▫Актовегин, солкосерил (депротеинизированный гемодериват крови здоровых молочных телят)
▫Тенотен (пропротен)
▫Афобазол
▫препараты Гинкго билоба
▫Пантогам (гопантам, пентокальцин, гопантеновая кислота)
▫Гаммалон, аминолон (гамк)
▫Ново-пассит (Персен)
▫Глиатилин, церетон, церепро (Холина альфосцерат)
▫Глицин (аминокислота)
▫Идебенон (нобен)
▫Милдронат (идринол)
▫Фенотропил
▫Когитум (ацетиламиноянтарная кислота)
▫Кокарнит, трифосаденин
▫Энцефабол
▫Селанк
▫Цитиколин (цераксон)
▫Алфлутоп (килька +анчоус + пузанк + мерланг "в томате")
▫Цитофлавин
▫Аскорутин
▫Семакс
▫Аспаркам

Будьте здоровы и не болейте!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Вакцинация и ревакцинация взрослых
Когда взрослым нужна вакцинация, нужно ли «обновлять» прививки, кому и от чего и что делать, если вы не знаете, от каких инфекций вас прививали в детстве, рассказывает терапевт DocMed Георгий Каевицер.

Большинству людей в детстве проводят вакцинацию по национальному календарю РФ. После этого многие думают, что никакие прививки им больше не нужны, но это не так.

Ревакцинация у взрослых снижает риски заражения определёнными возбудителями, которые могут существенно ухудшить качество
жизни или привести к неблагоприятным последствиям.

Регулярная ревакцинация необходима против:
▪вируса гриппа
▪с недавних пор от COVID-19
▪коклюша
▪дифтерии
▪столбняка
▪клещевого энцефалита (для тех, кто живёт или часто бывает в районах с неблагоприятной эпидобстановкой по этой инфекции)

Ревакцинация от гриппа нужна каждый год, она значительно облегчает течение болезни и снижает риски осложнений, особенно у пожилых, беременных и имеющих хронические заболевания пациентов.

Ревакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка показана всем взрослым каждые 10 лет, потому что со временем защита организма от них ослабевает.

🧸 В каждую беременность женщинам рекомендуется ревакцинироваться от этих инфекций в третьем триместре, чтобы передать иммунную защиту будущему ребенку. Это, как и вакцинация всех, кто будет контактировать с малышом, даст достаточный уровень защиты, пока ребёнок не получит собственную вакцину от этих трёх инфекций.

❤ Пациентам пожилого возраста и людям, страдающим ХОБЛ или проблемами с селезёнкой, стоит вакцинироваться от пневмококковой инфекции, вызывающей не только пневмонию, бактериальные инфекции верхних дыхательных путей и отиты, но и менингит.

🚀 Женщинам до 45 лет (даже после начала половой жизни) рекомендована вакцинация от ВПЧ любыми доступными вакцинами, а мужчинам — до 26 лет. Почему такая разница? Исследования вакцин в более старших группах мужчин не проводились.

По данным международных организаций, РФ входит в ряд стран с умеренным риском заражения гепатитом А, передающимся с водой и пищей, поэтому идеальным вариантом будет вакцинация и от него.

Туда же входит и вакцинация от менингококковой инфекции: в России есть регионы, где распространённость менингококка довольно высока.

Что делать, если нет данных о вакцинации в детстве?
Тут два пути:
💉 Первый — ничего не выяснять и после консультации с врачом просто пройти иммунизацию по национальному календарю.

🧪 Второй — сначала оценить свой иммунный статус. Например, прежде чем проводить ревакцинацию от кори, краснухи и паротита, гепатита В, вируса ветряной оспы, сдать анализы на иммуноглобулины G — маркеры имеющейся защиты у человека. Если человек окажется серонегативным (то есть, выяснится, что у него нет антител), то ревакцинация точно нужна.

🧬 Отдельная группа пациентов, которым может понадобиться полная повторная
вакцинация, даже если у них она была в детстве — люди, перенёсшие
пересадку костного мозга. При этом прививки живыми вакцинами (корь-краснуха-паротит, ветрянка) откладываются на срок до двух лет с момента пересадки, потому что вакцинироваться раньше может быть небезопасно.

Если вы хотите привиться во взрослом возрасте, запишитесь к терапевту и обсудите с ним все волнующие вопросы

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург