Публикации

Гусиная кожа на щеках, плечах и бедрах или просто мурашки, а может кто-то объелся шоколадок или аллергия ни при чем?
ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КЕРАТОЗ (Keratosis Pilaris, "гусиная кожа") - это очень распространенное доброкачественное состояние кожи, которое проявляется в виде мелких узелков бежевого/розового/красного цвета преимущественно на коже плечей, бедер, щек, ягодиц.
Часто он считается вариантом НОРМАЛЬНОЙ кожи!
Встречается у детей, 50-80% подростков и 40% взрослых во всем мире, у лиц любой расы, чаще женского пола.
Зачастую первые признаки начинаются в первые 10 лет жизни, с усилением симптоматики в период полового созревания.
☝🏻Однако ФК может встречаться у пациентов любого возраста и крайне распространен среди маленьких детей
Причиной проявлений ФК является накопление кератина- белка, защищающего кожу от инфекций и прочих агентов извне. Накапливаясь, кератин образует пробку в просвете волосяного фолликула, зачастую в этой пробке мы можем видеть волос.
☝🏻До сих пор не выявлены причины накопления кератина, однако у 30-50% пациентов имеется положительный семейный анамнез с доминантным вариантом наследования (если есть у родителей, будет и у ребенка)
🎈Самое главное: фолликулярный кератоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ проявлением пищевой аллергии.
Основные признаки:
▫безболезненные крошечные узелки, обычно расположенные на коже наружной поверхности плечей, передней поверхности бедер, коже щек, ягодиц
▫сухая, шероховатая кожа по типу "наждачной бумаги" или "гусиной кожи" в местах скопления узелков
▫сезонное ухудшение в холодное время года (период с пониженной влажностью)
🎈Часто ФК встречается у пациентов с атопическим дерматитом (входит в список дополнительных критериев постановки диагноза "Атопический дерматит"), простым ихтиозом, ксерозом, сахарным диабетом
Диагноз ФК ставится клинически по характерным признакам, никакого дополнительного обследования этот диагноз не требует.
Прогноз при ФК всегда благоприятный, у многих высыпания разрешаются с возрастом, однако у некоторых они продолжаются в течении всей жизни.
☝Никакого специфического лечения ФК не требует, однако он может доставлять значительный дискомфорт, особенно женщинам, ввиду косметического дефекта.
Для улучшения внешнего вида показано ежедневное применение специальной косметики по уходу за сухой кожей (рН нейтральные очищающие средства, эмолленты)
☝Если увлажнение не помогает, то возможно назначение специальных кремов с отшелушивающим и смягчающим действием, которые в составе могут содержать альфа-гидроксикислоту, молочную кислоту, салициловую кислоту или мочевину.
☝ В тяжелых случаях возможно применение местных ретиноидов.
Однако эти компоненты могут привести к выраженному покраснению, чувству жжения и раздражения кожи, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с вашим дерматологом.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

КОКЛЮШ

Коклюш - заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella, передающееся ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ путём, хар-ся ДЛИТЕЛЬНЫМ ПРИСТУПООБРАЗНЫМ СУДОРОЖНЫМ КАШЛЕМ.

Источник: больные типичными и атипичными формами. Особенно опасен больной в предсудорожном периоде, начале судорожного. К 25 дню, как правило, больной перестаёт быть заразным. В группе риска новорождённые, недоношенные и непривитые.

Клиника
👩‍🔬Предсудорожный период
Отсутствие симптомов интоксикации
Удовлетворительное состояние и самочувствие ребёнка
Сухой навязчивый постепенно усиливающийся кашель
Усиление кашля несмотря на проводимую симптоматическую терапию
Отсутствие другие катаральных явлений
При аускультации - норма (чаще)

👩‍🔬Период судорожного кашля
Нормальная T тела
Пастозность век, одутловатость лица
Надрыв или язвочка уздечки языка
Признаки кислородной недостаточности
Аускультация: жесткое дыхание, непостоянные грубые проводные хрипы(чаще)
Кровоизлияния в склеру глаз
ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИСТУПООБРАЗНЫЙ КАШЕЛЬ: кашель судорожный, может сопровождаться свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель, рвотой после кашля, отхождением небольшого кол-ва стекловидной мокроты
У взрослых и подростков чаще: сухой кашель без приступов

Диагностика
Затруднительна на практике. Если человек кашляет больше 2-3 недель, то он должен быть обследован на коклюш
🔬ОАК: может быть повышение общих ЛЕЙКОЦИТОВ И ЛИМФОЦИТОВ, СОЭ - норма.
🔬БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ: информативен в первые 2 недели от начала болезни;
🔬ПЦР. Информативен в первые 3-недели от начала болезни. Берут из носоглотки. Получим довольно быстрый результат;
🔬обнаружение АНТИТЕЛ. Если сначала болезни прошло 3-4 недели, то для диагностики можно использовать этот метод. Определяем: IgM, IgA (в ранние сроки), IgG(в позднее сроки болезни). Для непривитых диагностический титр: 1:80. Для подтверждения необходим повторный анализ через 10-14 дней от первого (ждём НАРАСТАНИЯ ТИТРА АНТИТЕЛ В 4 РАЗА)! Не рекомендован этот метод детям до 3х месяцев и лицам в течение ОДНОГО ГОДА после вакцинации,т.к. невозможно отличить иммунный ответ на вакцинацию и на инфекцию.

КАК ПОМОЧЬ РЕБЁНКУ

Режим щадящий, снижаем эмоциональные, физические нагрузки. Благоприятно сказывается пребывание на свежем воздухе.
Диета полноценная, по аппетиту. После рвоты докармливаем через 10-15 минут.

Возбудитель коклюша - бактерия. Логично предположить, что для лечения необходимы антибиотики. Но не все так просто. Главное не упустить момент.

Крайне желательно начать антибактериальную терапию в течение 3-х недель от начала заболевания.

В независимости от срока обращения а/б назначается лицам с сопутствующими заболеваниями лёгких, осложнениями.

Группа: макролиды. При непереносимости назначают аминопенициллины. Дозировку и срок лечения подбирает только врач!

Как же помочь при кашле?
1. Рекомендовано применение противокашлевых средств.
2. При необходимости - ингаляционная терапия (только по назначению врача).

Профилактика.
Лучше метод - вакцинация. Это поможет не заболеть, либо перенести в легкой форме, без осложнений. Вакцинируют детей с 3х месяцев!
Вакцины, зарегистрированные в РФ
💉АКДС для детей с 3х мес до 3лет 11мес. 29 дней
💉Инфанрикс Гекса (АаКДС-ИПВ-ВГВ//ХИБ) от 3х до 36 месяцев
💉ИНФАНРИКС и ПЕНТАКСИМ с 3х месяцев
💉АДАСЕЛЬ (АакдС) - для ревакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка от 4х лет до 64 лет.
Пациенты с коклюшем изолируются на 25 дней.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

✅Муколитики- амбробене, лазолван, флюдитек, бромгексин, аскорил.
⠀
✅Отхаркивающие- гербион, геделикс и пр.
Стала писать и поняла, что уже и не вспомню название всех эти сиропов.
⠀
Все потому, что не назначаю их.
⠀
Вспомнила о них, потому что на приеме сегодня был мальчик 1г 6 мес с жалобами на частый малопродуктивный кашель, одышку, свистящее, булькающее, дыхание на расстоянии. В течении трех дней ребенок 👶🏻получал лечение ингаляциями с амбробене и лазолваном, которые чередовали. Вначале кашель был не частый, но к третьему дню активного лечения ребенку становилось только хуже: присоединилась одышка и усилился кашель, плохо стал спать ночью.
⠀
У ребенка бронхит! В бронхах очень много влажных хрипов! Очень много мокроты! Ребенок не справляется с мокротой, которой после использования муколитиков становится все больше!
⠀
Мама активно лечит, а становится, только хуже!🤷‍♀
⠀
Ещё раз хочу вам донести информацию о том, что не нужны отхаркивающие сиропы, ингаляции с муколитиками детям младше 5 лет.
⠀
Даже если у ребенка бронхит!
⠀
Муколитики разжижают мокроту, увеличивая её количество, а отхаркивающие ещё и стимулируют ее выработку.Ребенок в этом возрасте не может все это откашлять. Поэтому в лёгких образуется "болото"!
⠀
Муколитики назначаются в редких случаях, у более старших детей при вязкой мокроте.
⠀
Что же делать при бронхите у детей?
⠀
То же, что и при ОРВИ:
⠀
⃣Обильное питье,
⠀
⃣оптимальные параметры температуры воздуха 18-20°С и влажности ~60% в квартире, проветривание,
⠀
⃣прогулки.
⠀
Если бронхит течет с бронхообструкцией- назначаются ингаляции с бронхолитиками!
⠀
Все! И антибиотиками бронхит тоже не лечится! За исключением редких случаев.
⠀
Я понимаю, что многим родителям тяжело не давать сиропы или не сделать ингаляцию при кашле у ребенка.Но не должно лечение усугублять болезнь!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Ошибки, которые допускают родители

1. Не ожидать, что ребенок готов/способен УСНУТЬ САМ.
Мы, родители, сами формируем вредные околосонные привычки. Порой, «по умолчанию» начинаем укачивать ребенка. Сажаем в качели, шезлонг, автокресло «лишь бы скорее уснул».
Как верно? Способствовать самостоятельному засыпанию можно, если укладывать в рождения в кроватку. Если ребенок часто засыпает при ГВ, то в предыдущей статье я давала инструкции, как переложить спящего.
2. Позволяют ребенку спать весь день. Буквально перепутав день и ночь! Ребенку 2-х недель можно спать весь день, с интервалами в 30-40 мин. Но в 2 месяца необходимо между снами соблюдать интервал 60-80 мин. Получаются примерно 4-5 дневных снов. А в 10 месяцев у нас уже 2 дневных сна суммарной продолжительностью 2,5-3 ч. (по верхней границе)
3. Укладывают к полуночи, чтобы «утром выспаться». Дорогие мамы! На Вас – ответственность за здоровый сон ребенка. К 3-4 мес. старайтесь переходить с укладывания с 21 на 18:30-19:30 . Это необходимо, так как дети с созревшими циркадными ритмами нуждаются в раннем укладывании.
4. Позволяют ребенку закусочные кормления только передним молоком! Бич мам, которые кормят по требованию. Кормите по требованию, страшного ничего нет. Но дождитесь, когда ребенок доберется до заднего молока. Ребенок скажет «спасибо»
5. Ночные кормления – включают свет, после еды ЗАЧЕМ-ТО укачивают. После еды ребенок и так уже готов спать. Зачем качать? а ВОТ ЕСЛИ НЕ ЗАСЫПАЕТ – ищите ошибки в режиме! Они есть, ведь иначе ребенок бы ночью спал, а не бодрствовал.
6. Днем не высаживают ребенка на пол, чтобы дать ребенку активное бодрствование. Возят весь день в коляске, а потом удивляемся коротким дневным снам! Так одна из причин – недогул (помимо возрастных). Ну как, УЗНАЛИ СЕБЯ?
И напоследок.
Вскакивают к ребенку с каждым писком! ЭТО НОРМАЛЬНО, если ребенок пукает ночью. Это нормально, если он стонет и кряхтит. Это живое существо. Если знаете, что кормили недавно. Сыт и подгузник свежий… не дергайте, не будите. Не формируйте знание, что ночь= движуха. И тогда не нужно будет потом исправлять нарушения сна.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Периодически у малышей в период развития новых навыков может быть регресс сна.
Если сказать очень просто - это период, когда родители недоумевают, что происходит с их ребенком, некоторые находятся в шоке. Почему раньше все было нормально, а уже третий день подряд ребенок засыпает с истерикой и просыпается каждый час.
Как вести себя в это непростое время. Именно сегодня об этом и поговорим.
🔳 Помогайте малышу продлить сон и восполнить его дефицит.
Многие мне задают вопрос, можно ли прибегать к укачиванию малыша, если он проснулся среди ночи по привычке и хочет грудь. Да можно, чтобы продлить сон абсолютно допустимо это делать, главное результат, вы продлили сон, который очень важен в этот приод.
2.🔳 Отслеживайте признаки усталости вашего ребенка и немедленно на них реагируйте.
В зависимости от вашего ребенка, его признаки усталости могут быть как почти незаметными, так и ярко выраженными. Отслеживайте такие признаки, Когда вы видите эти знаки, действуйте немедленно и помогите ребенку уснуть, чтобы он не переутомился, в идеале их не допускать, а в этом очень хорошо помогает подсчет времени бодрствования.
3. 🔳Давайте ребенку максимум тактильного контакта и поддержки.
В период регресса сна и вы, и ваш ребенок, скорее всего, невероятно устаете и дополнительный тактильный контакт, объятия и ласковые слова могут значительно помочь в этот период изменений в развитии.
4.🔳 Помогайте тренировать навыки в течение дня
Как я уже говорила во время приобретения новых навыков, дети иногда способны сидеть в кроватке, пытаться ползти или вставать у опоры. Не нужно сразу прекращать их действия. Понаблюдайте со стороны, если ребенок ползает в кроватке, но при этом не плачет, не кричит и самостоятельно сам засыпает, делать ничего не нужно и волноваться тоже, это абсолютно нормально. Тренируйте эти навыки в течение дня
5. 🔳 Следуйте вашему гибкому режиму настолько, насколько это возможно.
Сохраняйте ритуалы и последовательность действий, старайтесь в этот момент ограничить количество гостей и посещений массового скопления людей.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург