Публикации

🤓НАПОМИНАЛОЧКА К НОВОМУ ГОДУ от врача-зануды:

🎆Берегите в новогоднюю ночь и в праздники детей! Не давайте фейерверки детям. Запускайте их с ровной поверхности, обложите кирпичами\снегом, отойдите сразу после поджига, залейте его потом снегом\водой. Желательное расстояние от фейерверка до домов — 100 метров, до людей - 15-30метров. Берегите собак в новогоднюю ночь.

💥Не используйте бенгальские огни вблизи елок, занавесок, горючих предметов, над едой. Лучше не давать бенгальские огни детям до 5-6 лет. Сразу заберите у ребенка потухший стержень и потушите в воде

🎆Не направляйте хлопушки в лицо и к легковоспламеняющимся предметам.

🍵Не давайте детям вчерашний «оливье», майонез с сырыми яйцами и сырое тесто

🪅Следите, чтобы дождик, мишура и мелкие предметы не попали в рот к малышу.

🔥Ставьте кастрюлю с горячим на дальнюю конфорку.

📛Имейте на даче огнетушитель.

🆘Первая помощь при ожоге кожи - ОХЛАЖДЕНИЕ места ожога

🛌Лучше уложить детей на дневной сон, если вы хотите, чтобы дети были с вами в 12 ночи. Для тех, кого уложите спать - попробуйте белый шум, это может облегчить засыпание малышу тогда, когда доме шум и гам.

🤳🏻Если что - звоните 112. Врачи ждут всех нуждающихся и в новогоднюю ночь тоже.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🎄🎄🎄🎄🎄

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда нужно допивать курс антибиотиков, а когда нет?

Интересный вопрос, да?

Чтобы ответить на этот вопрос, сначала нужно поговорить о том, что такое антибиотикорезистентность. Это устойчивость бактерий к антибиотикам. Из-за чего возникает антибиотикорезистентность? Из-за того, что не убитые бактерии, при неправильном использовании антибиотика, последующим своим поколениям передают устойчивость к данному антибиотику (есть и другие механизмы, например спонтанные мутации и просто с течением времени).

Если на время и мутации мы повлиять ну никак не можем, то на неправильное использование антибиотиков – вполне. На сегодняшний день устойчивость к антибиотикам – это угроза жизни и здоровью людей.

Итак, все знают, что если не допить курс антибиотиков, то не убитые бактерии передадут своим потомкам эту устойчивость и следующее заболевание будет вызвано бактериями, устойчивыми к данному антибиотику (это если очень утрировано). Поэтому всегда рекомендовали допивать курс антибиотика до конца, несмотря на то, что стало легче.

Так вот, последнее исследование показало, что необоснованно длительные курсы антибиотиков дают больше резистентности, чем прерванный курс после стабильного улучшения состояния. Мировая практика на сегодняшний день такова (моя подруга, работающая в Германии пульмонологом говорит, что они работают только так): отказ от низких доз антибиотика, использование максимальных доз антибиотика для данного заболевания, максимально короткий курс.

Меня убивают рекомендации некоторых коллег, например при отите, Амоксициллин 20 мг/кг/сутки , а то и того меньше (для несведущих, при отите доза амоксициллина 80-90 мг/кг). Смысл? И приходит такая мама с температурящим ребенком после 3х дней употребления антибиотика почём зря. И говорит, что нам этот антибиотик не помогает. Да не антибиотик вам не помогает, а просто доза маленькая….

А что делать, если при вирусной инфекции назначен антибиотик?

Итак, буквально позавчера обратилась ко мне мама. У ребенка типичное заболевание «рука-нога-рот», возбудителем которого является вирус Коксаки (из семейства Энеровирусов). Ребенку, конечно же поставлен диагноз: ангина (подразумевая БГСА-тонзиллит видимо) и аллергия на Нурофен (типа это ж сыпь, появилась после приема Нурофена. Типичный пример, когда после не значит из-за.) И вследствие этого назначен Сумамед (почему не понятно) и Зиртек (ну а чо, аллергия же). И мама дала уже первую дозу Сумамеда, а только потом обратилась за вторым мнением ко мне. Если заболевание вирусное, то патогенной бактерии в организме нет, а соответственно и убивать ничего не надо. Поэтому антибиотик в таких случаях отменяется незамедлительно. И допивать его курс не надо (необоснованное назначение антибиотика напротив ведет к антибиотикорезистентности).

Или еще пример. Утром мама с ребенком идут в частную клинику, где ребенка осматривает педиатр, ставит диагноз ОРВИ и назначает антибиотик (ну три дня температурит же и кашель еще…) и тут же берут у ребенка кровь на общий анализ. Мама, напуганная страшилками врача, покупает антибиотик по дороге домой и дает его малышу. Потом включается папа и через знакомых попадают с малышом ко мне. Ничего критичного у ребенка не нахожу. Необходимости в антибиотике тоже. Через некоторое время приходит анализ крови (звонит врач, которая осматривала ребенка первой. И говорит, что вах-вах СОЭ 28 и антибиотик пить обязательно. При том, что к остальным параметрам не придраться). В таких ситуациях так же антибиотик отменяется незамедлительно.

Это только частные примеры, которые призваны показать, что если нет бактериальной инфекции, то антибиотик можно не пить (неправильное назначение антибиотиков ведет к антибиотикорезистентности!!!)

P.S. Если педиатр назначает необоснованно вашему ребенку антибиотики, то не надо разбираться с этим самостоятельно. Потратьте время на поиск адекватного врача, который знает, что антибиотики не действуют на вирусы.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🤔А есть ли противовирусные с доказанной клинической эффективностью❓
Все фероны зло❓
⠀
Если мы говорим о лечении Острых Респираторных Вирусных Инфекций (ОРВИ), то в большинстве своём, да — это препараты без доказанной клинической эффективности.
➡Важно понять, что ОРВИ — это чаще всего, самопроходящее состояние.
⠀
🔹Противовирусные препараты против гриппа — осельтамивир, занамивир.
➡Они имеют доказанный эффект, но только против вируса гриппа. И не применяется для лечения других ОРВИ (в т.ч. covid-19).
И то, мы говорим, что эффективность, не самая высокая у них.
➡Есть еще римантадин — но к нему вирус гриппа стал устойчив, и он не рекомендован для лечения гриппа ни у нас, ни в других странах.
⠀
🔹Противовирусные препараты против вируса герпеса — ацикловир, вакацикловир, ганацикловир и др.
➡Эффективны, применяются.
Ацикловир и валацикловир применяются при лечении вируса герпеса 1, 2 типа.
Помним, что полностью избавиться от этих вирусов организм не может, попав в организм, вирус герпеса остается там навсегда.
➡Вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса 6 типа, цитомегаловирус, хоть и относятся к герпес-вирусам, но они малочувствительны к ацикловиру и валацикловиру. Поэтому лечить данными препаратами, данные инфекции — не нужно.
➡Ганацикловир может применяться для лечения ЦМВ у людей с иммунодефицитами: ЦМВ-инфекция у больных СПИДом, у онкологических больных с иммуносупрессией, после трансплантации органов, на фоне противоопухолевой химиотерапии. Но это узкоспециализированные вопросы.
➡ЦМВ у людей с нормальным иммунным статусом протекает без осложнений, бессимптомно или с небольшими симптомами ОРВИ — лечить не нужно.
➡Сразу напомню, что при герпангине противогерпетические препараты не применяются.
Герп. ангина — это просто такое сложившееся название, но вызвана она не вирусом герпеса, а энтеровирусами. Поэтому данные препараты совершенно не нужны для лечения энтеровирусов.
⠀
🔹Антиретровирусная терапия...

• Антиретровирусная терапия (APBT) при лечении ВИЧ-инфекции (лопинавир, ритонавир, ламивудин).

И если раньше про АРВТ знали гораздо меньше людей, то в этом году про неё услышали многие. Потому что, препаратами для лечения ВИЧ-инфекции, а именно комбинацией лопинавира + ритонавира, пытались лечить covid-19. Увы, неэффективно.

• Интерфероны.

в шапке моего профиля написано: Кашлю-стоп. Феронам-бой. Но тут надо внести ясность

Интерфероны действительно используются в лечении некоторых заболеваний: вирусные гепатиты В и С, рассеянный

склероз, некоторые виды рака. Пегилированный интерферон альфа-2а - да, применяется. Имеет доказанный клинический эффект и применяется только в

форме инъекций.

ВОЗ, EASL, AASLD, в настоящее время рекомендуют использовать безинтерфероновые схемы лечения такими препаратами как софосбувир/ледипасвир, сoфосбувир/ рибавирин и другие - это тоже противовирусные препараты с доказанной эффективностью.

Прошу не путатать интерферон альфа-2а с иHTEPФEPOHOM альфа-2ь !

Последний предлагается капать в глаза, нос или вставлять в попу для лечения ОРВИ и поднятия иммунитета - тут увы и ах. Всего лишь в одной букве разница, а сколько отличий. Вот таким феронам точно бой

Для лечения вируса sars-cov-2 вызывающий covid-19 противовирусного препарата так и не разработано на сегодняшний день.

Ремдесивир, который относится к классу противовирусных препаратов, в исследованиях показал антивирусную активность против ряда одноцепочечных РНК-содержащих вирусов. Изначально, активно изучался для лечения вируса Эбола. Но вот в отношении вируса sars-cov-2, пока достаточных данных о его эффективности - нет. Надежды на то, что ремдесивир будет эффективным лекарством против COVID-19, не оправдались.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Острый средний отит

Острый средний отит (ОСО) — это воспаление слизистой оболочки полости среднего уха.
⠀
👦🏻 Чаще встречается у детей, преимущественно до 7 лет. Это связано с тем, что у детей в этом возрасте слуховая труба (которая играет важную роль в вентиляции и защите среднего уха) шире, короче и расположена более горизонтально, чем у взрослых, что способствует более лёгкому попаданию инфекции в полость среднего уха.
⠀
🤧 Чаще всего острый средний отит развивается на фоне ОРВИ: отек носоглотки закрывает самую узкую часть слуховой трубы — перешеек, нарушается вентиляция полости среднего уха, и там накапливается секрет. Вирусы и бактерии, которые колонизируют верхние дыхательные пути, попадают в среднее ухо путём аспирации или рефлюкса.
⠀
Симптомы и признаки:
🔹 боль в ухе — самая распространенная жалоба, но по данным, у 17% детей может отсутствовать
🔹 подъем температуры тела
🔹 беспокойство, раздражительность
🔹 снижение аппетита, нарушение сна
🔹 дети младшего возраста могут теребить или дергать ушко/отказываться от груди.
⠀
🚑 Первую помощь, которую вы можете оказать, если у вашего ребёнка заболело ухо — дать внутрь системный анальгетик (ибупрофен, парацетамол) для того, чтобы снять болевой синдром.
⠀
❗ Капать в уши капли с целью купирования боли без осмотра врача не рекомендуется. Это связано с тем, что капли с лидокаином (Отипакс, Отирелакс) не рекомендованы, если есть перфорация (дырка) в барабанной перепонке. Самостоятельно оценить этого вы не можете, поэтому обязателен осмотр ЛОР-врача или педиатра.
⠀
💊 Лечение начинается с симптоматической терапии, основная цель которой — снизить болевой синдром, нормализовать носовое дыхание (если есть необходимость).
⠀
Существует 2 тактики ведения пациентов с ОСО:
⃣ немедленное назначение антибиотика (по определенным показаниям, только при очном осмотре врача)
⃣ наблюдение в течение 48-72 часов, с началом антибиотикотерапии при сохранении/ухудшении состояния.
⠀
Профилактика ОСО:
▪ избегать пассивного курения
▪ грудное вскармливание не менее 6 месяцев
▪ кормление в вертикальном положении
▪ вакцинация от наиболее частых возбудителей (пневмококк, гемофильная палочка) и гриппа снижает частоту развития ОСО.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург