Публикации

Периоральный дерматит (ПД):
…..🔶относится к группе акне-подобных/розацеа-подобных кожных заболеваний
…..🔶причина (этиология) и механизм развития (патогенез) заболевания не до конца ясен, возможно влияние внешних и внутренних факторов
……….🔹бывает при воздействии раздражающих кожу веществ
……….🔹и глюкокортикостероидных (гормональных) мазей - особенно из группы фторированных сильных глюкокортикостероидов
……….🔹редко после приема глюкокортикостероидов внутрь или ингаляций
…..🔶бывает в любом возрасте и у обоих полов у 0.5-1% людей
……….🔹чаще в возрасте 16-45 лет у ♀
……….🔹у детей средний возраст начала проявлений 6.6 лет
……….🔹бывает у детей грудного возраста
…..🔶дополнительные факторы, роль которых в развитии ПД точно не определена
……….🔹фторированные зубные пасты
……….🔹кремы для лица
……….🔹фузобактерии
……….🔹кандиды
……….🔹гормональные контрацептивы
……….🔹изменения гормонального фона у женщин
…..🔶факторы, которые могут утяжелять течение заболевания
……….🔹UV излучение
……….🔹жаркая погода
……….🔹ветер
…..🔶относится к доброкачественным заболеваниям; часто проходит само в течение нескольких месяцев
…..🔶редко сохраняется в течение нескольких лет
.
🤒Проявления
…..🔶множество папул (узелков), пустул (гнойничков) и везикул (пузырьков) на коже
…..🔶элементы 1-2 мм в диаметре; …..🔶иногда проявления экземы (очаг гиперемии шелушения, уплотнения)
…..🔶проявления чаще всего в областях:
……….👄70% - вокруг рта - причем сохраняется "чистый" участок непосредственно рядом с кожей губ (фото)
……….👃43% - вокруг носа
……….👀25% - вокруг глаз
……….😟редко на других участках: на щеках, подбородке, шее, лбу
…..🔶может быть без неприятных ощущений
…..🔶может сопровождаться покалыванием и чувством жжения
…..🔶заживление без образования рубцов
.
🔬Диагностика
…..🔶диагноз ставится на основе клинических проявлений
…..🔶редко для диагностики непонятных случаев используется биопсия кожи
💊Лечение
…..🔶отмена глюкокортикостероидных (гормональных) мазей
…..🔶отмена раздражающих кремов для лица и косметики
…..🔶в легких случаях достаточно отмены раздражающих мазей и кремов
…..🔶препараты для местного лечения (кремы и гели предпочтительнее мазей)
……….🔹пимекролимус (Элидел) - 2 раза в день ……….🔹эритромициновый гель - 2 раза в день - 4-8 недель
……….🔹крем с метронидазолом (например Розамет) - 8 недель, иногда дольше
…..🔶препараты для приема внутрь (при выраженном ПД или при отсутствии эффекта от лечения мазями)
……….🔹тетрациклин (для пациентов старше 8 лет)
……….🔹эритромицин (для детей младше 8 лет)
…..🔶препараты, эффективность которых отмечалась в небольших исследованиях:
……….🔹азелаиновая кислота 20% (Скинорен)
……….🔹клиндамицин (Далацин)
……….🔹адапален 1% (Дифферин)
……….🔹серная мазь
……….🔹изотретиноин (Роаккутан) внутрь
……….🔹метронидазол (Трихопол) внутрь
…..🔶среднее время, необходимое для излечения составляло 3.8 месяцев
…..🔶иногда бывают рецидивы ПД после лечения
.
🛡Профилактика
…..🔶избегать сильных гормональных мазей и раздражающих кремов для лица.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ПОЧЕМУ МАЛЫШ ПОСАПЫВАЕТ И ПОХРЮКИВАЕТ?

Часто к ЛОР-врачу обращаются родители малышей до года с жалобами на посапывание и похрюкивание. Как правило, родители пытаются старательно лечить это разными каплями и постоянно пользуются различными отсосами для носа.

Давайте разберемся что является патологией и что нормой.

👩🏼‍⚕НОРМА - это когда:
☑ ребёнок хорошо кушает (сосёт грудь или бутылочку), не прерывается, не плачет, при этом может сопеть;
☑ спокойно спит во сне, дыхание ровное, непрерывистое, не просыпается, рот закрыт;
☑ в период бодрствования малыш ведёт себя спокойно, нет постоянного плача, повышенной нервозности и беспокойства, при этом периодически «похрюкивает» и посапывает.

📚ПОЧЕМУ?
🔸Врождённая узость носовых ходов лёгкой степени, проходящая к 3 месяцам.
🔸Сухой и жаркий воздух в квартире.
🔸Обильная выработка слюны- подготовка к прорезыванию зубов.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
🚫Не надо постоянно промывать нос физрастворами, достаточно 2-3 раза в день.
🚫Не нужно вообще пользоваться отсосом, Вы только вредите. Слизистая так устроена, что склонна к самоочищению; в таком случае лучше быть ленивой мамой, чем очень бдительной.
✅Чаще проветривать и увлажнять воздух - купите увлажнитель воздуха, следить за температурой воздуха.
✅Не забудьте о прогулках в любое время года.

👩🏼‍⚕ПАТОЛОГИЯ - это когда:
☑ ребёнок плохо сосёт грудь(бутылочку),постоянно прерывается, плачет, не может вдохнуть носом, крутит головой;
☑ прерывисто дышит во сне, храпит, рот открыт;
☑ ребёнок беспокойный, нервозный в период бодрствования.

📚ПОЧЕМУ?
🔸Врождённая узость носовых ходов тяжёлой степени, не проходящая после 3 месяцев жизни ребёнка.
🔸Другая врождённая патология - атрезия хоан, слабость (недостаточность) крыльев носа, врождённое смещение перегородки носа, гипертрофия аденоидов с гипертрофией миндалин.
🔸Острая респираторная инфекция.
👩🏼‍⚕Но даже в этом случае не стоит лечить ребёнка самостоятельно, заливая его всеми каплями подряд и пользоваться без назначения отсосом.

Нужно обратиться к специалисту, чтобы поставить диагноз и начать правильное лечение.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда ребенок просит одеть подгузник и какает💩 стоя.

Возможные причины и тактика родителей, с моей точки зрения:
. Боль при дефекации, запор. Был или есть сейчас.
Стоить помнить, что запор это далеко не всегда плотный стул!
Один раз ребенок почувствовал боль при дефекации, в положении сидя, на горшке и теперь ассоциирует эти ощущения с горшком и положением сидя. Он может намеренно сдерживать позыв, опасаясь боли, тем самым вызывая запор и все, круг замкнулся.
И уже может и не быть физиологических проблем со стулом, но эмоциональное напряжение в моменте не позволяет это делать спокойно, это психологический запор.
Иногда помогает слабительное средство, которое позволяет малышу почувствовать, что какать легко и не больно, подкрепляя это событие положительными эмоциями и отсутствием боли и желательно подарком в конце.
. Консультация гастроэнтеролога в таких ситуациях очень полезна.

Страх/стыд. Даже незначительный,шутливый, с вашей точки зрения, комментарий, по поводу запаха или длительности процесса, может повлиять. Если у ребенка нет проблем, просто не комментируйте этот процесс или спокойно похвалите. Если вы в уже в процессе обучения, поощряйте даже маленькие шаги у успеху.
Соблюдайте интимность этого процесса, удаляйтесь, особенно если ребенок прячется сам. Не торопите.
! Поведение близких. Бывает так, что мама чрезмерно фиксируется на такой проблеме в самом ее начале, придает этому слишком большое значение, благодаря чему маленькая проблема превращается в катастрофу и все только об этом и говорят, в присутствии ребенка в том числе. Не нужно. Чем спокойней и уверенней вы будете реагировать, тем быстрее вы справитесь. Когда сильно тревожится мама, проблема ребенка умножается на два (() ×2 =
. Закрепившийся поведенческий ритуал, чаще при РАС или других расстройствах развития. В рамках стереотипного поведения и устойчивых бытовых привычек. Когда ребенок просто не может попросить помощи взрослого и сообщить, что хочет в туалет.
Решается ABA терапией. Если ребенок невербальный, помогут карточки PECS и визуальное расписание.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ОРЗ,ОРВИ Памятка
Симптомы ОРЗ,ОРВИ - Сопли,кашель,температура.
Температура - Ориентироваться надо не на цифры на градуснике, а на то, как ребенок себя чувствует. Ополоснуть ребенка под прохладным душем. Потная и грязная кожа не может полноценно отвести лишнее тепло от тела, поэтому больных детей МОЖНО и НУЖНО мыть. Переодеть в сухую и чистую одежду. Если ребенок чувствует себя плохо (вне зависимости от цифр на никому не нужном градуснике) - ВНИМАНИЕ! Дозы, которые указаны на упаковках жаропонижающих в России, НЕПРАВИЛЬНЫЕ. Расчет должен производиться в зависимости от массы ребенка, а не его возраста! 99% случаев "Неснижаемой" температуры - неправильная дозировка.
Парацетамол - Оптимальная РАЗОВАЯ доза парацетамола 10-15 мг/кг
Повтор не раньше, чем через 4 часа не больше 4-5 раз в сутки .
СУТОЧНАЯ доза не больше 60 мг/кг. Пример расчета — 15 мг*вес ребенка (например 4 кг)=60 мг препарата. В 5 мл находится 120 мг парацетамола, 120/5 мл=24 мг препарата в 1 мл, а нам надо 60 мг,= 2,50 мл парацетамола на один прием.
Ибупрофен - Оптимальная РАЗОВАЯ доза 5-10мг/кг. Повтор не раньше, чем через 6 часов, не больше 4 раз в сутки.СУТОЧНАЯ доза не больше 20 мг/кг. Пример расчета — 10 мг*вес ребенка (например 4 кг)=40 мг препарата. В 5 мл находится 100 мг ибупрофена, 100/5 мл=20 мг препарата в 1 мл, а нам надо 40 мг,= 2,00 мл ибупрофена на один прием. Каждый из препаратов можно давать не более 4 раз в сутки. Можно чередовать прием ибупрофена и парацетамола, но между приемами должно пройти не менее 2 часов! Одновременно ибупрофен и парацетамол давать НЕЛЬЗЯ! Фебрильные судороги - безопасны, лечить их не нужно.Ребенок должен получать во время болезни ДОСТАТОЧНОЕ количество жидкости, не менее 50 мл на 1кг веса.Достоверный критерий "достаточности" - прозрачная моча. Если моча желтая, это говорит о том, что Вы недостаточно поите своего ребенка.Пить можно - (до года — вода, отвар изюма теплые, после года — вода, компот теплые), средства перроральной регидрадации (Регидрон, Хумана Электролит разводить по инструкции).
Ребенок тепло одет, НО дышит прохладным, влажным воздухом, температура +18, влажность 50-70%. Регулярно проветривать.
2 ) Кашель -
Предотвратить высыхание мокроты, все тот же прохладный влажный воздух и питье. Категорически недопустимо давать лекарства от кашля. Детям до двух лет (да в принципе и взрослым оно не к чему) запрещено давать любые отхаркивающие препараты. Главное - это обильное сладкое питье и прохладный, влажный воздух.
3) Насморк (сопли) - Физраствор в нос, чем чаще, тем лучше, очень обильно (оптимально заливать шприцом 3 мл, с мягким поршнем, без иглы). На ночь допустимо закапать Виброцил или Називин, использовать не более 3-5 дней. Матрас со стороны головы поднять на 30 градусов, для улучшения стекания мокроты.
НИКОГДА - Не допустимо применять без результа ОАК с формулой — Антибиотики, противомикробные, бактерицидные средства.
ЗАПОМНИТЬ - Противовирусных и иммуномодулирующих/стимулирующих препаратов при ОРВИ — не существует.
Границы самолечения при ОРЗ:
Отсутствует улучшение на 4-й день болезни.
Повышенная температура тела сохраняется на 7-й день болезни.
Не помогает или очень ненадолго помогают жаропонижающие средства.
Ухудшение после улучшения.
Выраженная тяжесть состояния при умеренных «простудных» симптомах.
Изолированно или в сочетании появились: бледность кожи, жажда, одышка, интенсивная боль, гнойные выделения.
Глубокий вдох приводит к приступу кашля.
Боль в горле при отсутствии насморка.
Появление сыпи, не исчезающей при надавливании на нее.
Вызов врача на дом нужен для постановки диагноза, НО назначения врача перепроверять обязательно.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Представьте ситуацию, ребенок спокойно играет у себя в комнате. Вы бросаете мимолетно взгляд: "О, ужас!!!"😱 Замечаете, как тонкая струйка крови уже стекает на футболку
Естественно, это ПУГАЕТ родителей.
На следующий день семья спешит…к НЕВРОЛОГУ.
⠀
🤓К гадалке не ходи, носовое кровотечение – это внутричерепная гипертензия. Именно так пишут на многочисленных форумах и сомнительных сайтах.
⠀
Думали также?
Вынуждена вас разочаровать – это миф!
🙅‍♀Внутричерепная гипертензия не имеет отношения к носовому кровотечению.
⠀
☝Носовое кровотечение наиболее часто встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет. Пик приходится на 3-8 лет.
Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения носа и большим скоплением мелких сосудов в передних отделах носа (Зона Киссельбаха).
⠀
❓Какие причины?
Одна из частых – раздражение слизистой носа (сухой воздух в помещении, резкий перепад t': из холода в тепло).
⠀
❓Какие еще причины?
🔹Травмы носа и слизистой оболочки (ковыряние в носу);
🔸инородные предметы;
🔹воспалительные заболевания носа (например, риносинусит);
🔸новообразования полости носа;
🔹аллергический ринит;
🔸нарушение свертывания крови (например, гемофилия);
🔹аномалии перегородки носа;
🔸прием антиагрегантов/антикоагулянтов, применение интраназальных ГКС;
Это одни из распространённых причин.
⠀
❓Что делать? Куда бежать?
В первую очередь сохранять спокойствие и проанализировать количество таких эпизодов.
Разовое носовое кровотечение ни о чем еще не говорит. Если кровотечения участились— обратиться к отоларингологу.
⠀
☝Если помимо кровотечения у ребёнка появляются синяки, петехии, кровоподтеки обязательно доп.обследование: ОАК + КОАГУЛОГРАММА (ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген).
Точный объем исследований устанавливает врач.
⠀
В карусель поместила правила оказания первой помощи при носовом кровотечении.
☝Ознакомьтесь на всякий случай и расскажите ребёнку эти правила, особенно про положение головы.
🚫Запрокидывать не нужно

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург