Публикации

🤔А есть ли противовирусные с доказанной клинической эффективностью❓
Все фероны зло❓
⠀
Если мы говорим о лечении Острых Респираторных Вирусных Инфекций (ОРВИ), то в большинстве своём, да — это препараты без доказанной клинической эффективности.
➡Важно понять, что ОРВИ — это чаще всего, самопроходящее состояние.
⠀
🔹Противовирусные препараты против гриппа — осельтамивир, занамивир.
➡Они имеют доказанный эффект, но только против вируса гриппа. И не применяется для лечения других ОРВИ (в т.ч. covid-19).
И то, мы говорим, что эффективность, не самая высокая у них.
➡Есть еще римантадин — но к нему вирус гриппа стал устойчив, и он не рекомендован для лечения гриппа ни у нас, ни в других странах.
⠀
🔹Противовирусные препараты против вируса герпеса — ацикловир, вакацикловир, ганацикловир и др.
➡Эффективны, применяются.
Ацикловир и валацикловир применяются при лечении вируса герпеса 1, 2 типа.
Помним, что полностью избавиться от этих вирусов организм не может, попав в организм, вирус герпеса остается там навсегда.
➡Вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса 6 типа, цитомегаловирус, хоть и относятся к герпес-вирусам, но они малочувствительны к ацикловиру и валацикловиру. Поэтому лечить данными препаратами, данные инфекции — не нужно.
➡Ганацикловир может применяться для лечения ЦМВ у людей с иммунодефицитами: ЦМВ-инфекция у больных СПИДом, у онкологических больных с иммуносупрессией, после трансплантации органов, на фоне противоопухолевой химиотерапии. Но это узкоспециализированные вопросы.
➡ЦМВ у людей с нормальным иммунным статусом протекает без осложнений, бессимптомно или с небольшими симптомами ОРВИ — лечить не нужно.
➡Сразу напомню, что при герпангине противогерпетические препараты не применяются.
Герп. ангина — это просто такое сложившееся название, но вызвана она не вирусом герпеса, а энтеровирусами. Поэтому данные препараты совершенно не нужны для лечения энтеровирусов.
⠀
🔹Антиретровирусная терапия...

• Антиретровирусная терапия (APBT) при лечении ВИЧ-инфекции (лопинавир, ритонавир, ламивудин).

И если раньше про АРВТ знали гораздо меньше людей, то в этом году про неё услышали многие. Потому что, препаратами для лечения ВИЧ-инфекции, а именно комбинацией лопинавира + ритонавира, пытались лечить covid-19. Увы, неэффективно.

• Интерфероны.

в шапке моего профиля написано: Кашлю-стоп. Феронам-бой. Но тут надо внести ясность

Интерфероны действительно используются в лечении некоторых заболеваний: вирусные гепатиты В и С, рассеянный

склероз, некоторые виды рака. Пегилированный интерферон альфа-2а - да, применяется. Имеет доказанный клинический эффект и применяется только в

форме инъекций.

ВОЗ, EASL, AASLD, в настоящее время рекомендуют использовать безинтерфероновые схемы лечения такими препаратами как софосбувир/ледипасвир, сoфосбувир/ рибавирин и другие - это тоже противовирусные препараты с доказанной эффективностью.

Прошу не путатать интерферон альфа-2а с иHTEPФEPOHOM альфа-2ь !

Последний предлагается капать в глаза, нос или вставлять в попу для лечения ОРВИ и поднятия иммунитета - тут увы и ах. Всего лишь в одной букве разница, а сколько отличий. Вот таким феронам точно бой

Для лечения вируса sars-cov-2 вызывающий covid-19 противовирусного препарата так и не разработано на сегодняшний день.

Ремдесивир, который относится к классу противовирусных препаратов, в исследованиях показал антивирусную активность против ряда одноцепочечных РНК-содержащих вирусов. Изначально, активно изучался для лечения вируса Эбола. Но вот в отношении вируса sars-cov-2, пока достаточных данных о его эффективности - нет. Надежды на то, что ремдесивир будет эффективным лекарством против COVID-19, не оправдались.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Острый средний отит

Острый средний отит (ОСО) — это воспаление слизистой оболочки полости среднего уха.
⠀
👦🏻 Чаще встречается у детей, преимущественно до 7 лет. Это связано с тем, что у детей в этом возрасте слуховая труба (которая играет важную роль в вентиляции и защите среднего уха) шире, короче и расположена более горизонтально, чем у взрослых, что способствует более лёгкому попаданию инфекции в полость среднего уха.
⠀
🤧 Чаще всего острый средний отит развивается на фоне ОРВИ: отек носоглотки закрывает самую узкую часть слуховой трубы — перешеек, нарушается вентиляция полости среднего уха, и там накапливается секрет. Вирусы и бактерии, которые колонизируют верхние дыхательные пути, попадают в среднее ухо путём аспирации или рефлюкса.
⠀
Симптомы и признаки:
🔹 боль в ухе — самая распространенная жалоба, но по данным, у 17% детей может отсутствовать
🔹 подъем температуры тела
🔹 беспокойство, раздражительность
🔹 снижение аппетита, нарушение сна
🔹 дети младшего возраста могут теребить или дергать ушко/отказываться от груди.
⠀
🚑 Первую помощь, которую вы можете оказать, если у вашего ребёнка заболело ухо — дать внутрь системный анальгетик (ибупрофен, парацетамол) для того, чтобы снять болевой синдром.
⠀
❗ Капать в уши капли с целью купирования боли без осмотра врача не рекомендуется. Это связано с тем, что капли с лидокаином (Отипакс, Отирелакс) не рекомендованы, если есть перфорация (дырка) в барабанной перепонке. Самостоятельно оценить этого вы не можете, поэтому обязателен осмотр ЛОР-врача или педиатра.
⠀
💊 Лечение начинается с симптоматической терапии, основная цель которой — снизить болевой синдром, нормализовать носовое дыхание (если есть необходимость).
⠀
Существует 2 тактики ведения пациентов с ОСО:
⃣ немедленное назначение антибиотика (по определенным показаниям, только при очном осмотре врача)
⃣ наблюдение в течение 48-72 часов, с началом антибиотикотерапии при сохранении/ухудшении состояния.
⠀
Профилактика ОСО:
▪ избегать пассивного курения
▪ грудное вскармливание не менее 6 месяцев
▪ кормление в вертикальном положении
▪ вакцинация от наиболее частых возбудителей (пневмококк, гемофильная палочка) и гриппа снижает частоту развития ОСО.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

✅Онихофагия - часто встречаемая патологическая привычка детского возраста, характеризующаяся болезненным стремлением обкусывания или обгрызания ногтей.
✅Наблюдается преимущественно в возрасте 8-10 лет, хотя может быть как в более раннем (после 3 лет), так и в более позднем возрасте (у подростков и даже у взрослых).
✅Привычка грызть ногти является одной из самых распространенных у детей. В связи с этим, многие родители полагают, что она вредна, но, в общем-то, вполне нормальна для ребенка, и потому бездействуют. Однако это занятие может быть симптомом куда более серьезных патологий.
‼Онихофагия чаще всего является проявлением невроза у ребенка.
✅Встречается преимущественно у робких и застенчивых детей, склонных к беспокойству по любому поводу, а также при предъявлении к ребёнку требований, превышающих его возможности и частых наказаниях.
✅Можно выделить две формы онихофагий:
🔹Первая форма Характеризуется покусыванием ногтей на пальцах рук при волнении и эмоциональном напряжении и редко сопровождается повреждением мягких тканей. Может встречаться в любом возрасте. Она в основном носит характер безобидной патологической привычки.
🔹Вторая форма Характеризуется выраженным обкусыванием ногтей, обычно с поражением прилегающих кожных покровов. Это часто сопровождается кровоточивостью, возникновением местных воспалительных изменений, ран. Наблюдается преимущественно в возрасте 4-6 лет, реже у школьников первых классов. Такие дети обычно замкнуты, угрюмы, а в ряде случаев имеет место легкая задержка психического развития или пограничная умственная отсталость.
❓Так почему ребёнок грызёт ногти? Что сформировало у него такую потребность? Причины могут быть самыми разными:
✅стресс: тревожное состояние, когда он чего-то боится, из-за чего-то постоянно переживает — это может быть наказание в школе или дома, боязнь отвечать у доски, получать плохие оценки;
✅наследственность: если родители сами страдают такой привычкой, ребёнок просто копирует их;
✅внутренняя агрессия: он может быть недоволен самим собой, у него может быть слишком заниженная самооценка;
✅физиология: возможно, у вашего малыша просто слабые ногтевые пластины (ломаются, слоятся, задираются по краям), что и заставляет его обгрызать их, так как они мешают;
✅обычная скука тоже может стать той причиной, которая стимулирует ребёнка грызть ногти: если ему не интересно на уроках, он бессознательно найдёт себе другое занятие, и в большинстве случаев это выливается именно в такую привычку.
‼Считается, что, грызя ногти, дети подсознательно выравнивают, выгрызают свои недочёты, ошибки, проблемы. Иногда причины лежат на поверхности, и внимательным родителям не составит труда выявить их. Но зачастую они находятся глубоко в душе, и чтобы вытащить их наверх, потребуется помощь детского психолога. В таких запущенных ситуациях только он сможет дать правильный совет, что делать, если ребенок грызёт ногти при отсутствии видимых на то причин.
✅Для лечения онихофагии ведущим является использование различных методов психотерапии, особенно игровой и семейной, правильное воспитание, исключение методов наказания и активной борьбы с патологической привычкой. ✅Медикаментозная терапия обычно не требуется и, как правило, бывает не особенно эффективна; в основном рекомендуется детям с выраженными тревожными расстройствами в комплексе с психотерапией. ✅Родители прежде всего должны обеспечить своему малышу ребенку комфортную обстановку и устранить всё, что его может тревожить.
✅не ругайте его за эту привычку и не акцентируйте на ней внимание: это может повлечь прямо противоположный результат — дети часто подсознательно делают именно то, что им запрещают;
✅научите ребёнка справляться с агрессией, которой не дали выход. Поощряйте выражение негативных эмоций, но учите выражать их культурно или социально приемлемо. ✅научите ребенка снимать напряжение самому (ведь вы не всегда можете быть с ним рядом — в школе, например): пусть в стрессовые моменты крепко сжимает и разжимает кулаки или глубоко дышит, стараясь услышать собственное дыхание;
✅никогда не отказывайте ему в ласке: будьте сами инициаторами объятий и поцелуев, не стесняйтесь показывать ему свою любовь и заботу.
✅Поднимайте самооценку ребёнка, хвалите его, доверяйте ему, уделяйте больше внимания.
✅делайте ему маникюр, коротко подстригайте ногти, приучайте ухаживать за ногтями, обращая внимание на их красивый и ухоженный вид, когда они не обкусаны;
✅как только заметите, что он подносит руки к губам, отвлекайте его на что-то, просите что-то сделать, принести — так, чтобы руки у него были заняты. Привлекайте ребенка к занятиям, требующим непосредственного участия пальцев (лепка, рисование, конструирование, вышивание, вязание и т.д.) и по возможности старайтесь делать это вместе. 👆Помните: дети, растущие в благоприятной психологической атмосфере, гораздо меньше подвержены подобным вредным привычкам. Берегите своих детей! 🙏

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Топ-5 мифов о хроническом панкреатите

Хронический панкреатит (ХП) — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее необратимыми изменениями, которые вызывают боли и/или стойкое снижение функции органа (экзокринной и эндокринной).

Экзокринная панкреатическая недостаточность (ЭПН) — состояние, при котором количество вырабатываемых ферментов недостаточно для поддержания нормального пищеварения; обычно возникает при разрушении более 90% активной ткани поджелудочной железы.

Миф №1. Хронический панкреатит встречается у каждого второго.

Оценка распространенности этого заболевания довольна сложна, поскольку диагностические критерии хронического панкреатита сильно различаются. Однако ограниченные данные свидетельствуют о том, что заболеваемость хроническим панкреатитом колеблется от 5 до 12 на 100 000 человек. Как вы понимаете, это далеко не каждый второй и, даже, десятый пациент гастроэнтеролога.

Миф №2. «Диффузные изменения поджелудочной железы» по результатам УЗИ = диагноз «хронический панкреатит».

УЗИ органов брюшной полости — недорогой метод, представляющий собой первую процедуру, обычно выполняемую у пациентов с подозрением на панкреатит. Изменения протоков, кальцификация и кисты обнаруживаются с высокой чувствительностью с помощью этого метода. Диффузные изменения поджелудочной железы, действительно, встречаются у каждого второго человека, выполняющего УЗИ, но они НЕ ЯВЛЯЮТСЯ критерием для постановки диагноза ХП.

Миф №3. Нельзя начинать заместительную терапию ферментами на фоне обследования - определение активности эластазы-1 в кале.

Этот показатель считается более чувствительным и специфичным в диагностике панкреатической недостаточности. Исследование можно проводить без отмены ферментов. Уровень активности эластазы в кале менее 200 мкг/г свидетельствует о наличии слабовыраженной ЭПН, менее 100 мкг/г — тяжелой. Если результат анализа более 200 мкг/г, значит с вами все хорошо, поджелудочная выработает достаточно ферментов.
Важное уточнение: кал должен быть оформленным, жидкий стул приводит к
ложноположительным результатам анализа.

Миф №4. Необходимо употреблять как можно меньше жиров, в том числе обезжиренные молочные продукты.

Нередко пациентам с заболеваниями поджелудочной железы рекомендуют диету с потреблением жира 20 г в сутки. Но диета с низким содержанием жиров включает меньшее количество энергетических веществ, а вследствие ограничения употребления жира уменьшается поступление жирорастворимых витаминов, всасывание которых уже и так снижено на фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

В исследованиях, в которых прием ферментных препаратов сочетали с диетой, обогащенной жирами, переваривание и всасывание жира были более активными, чем при
использовании диеты с низким содержанием жира. Поэтому таким пациентам рекомендовано использование диет с высоким содержанием жиров и адекватной заместительной терапией ферментами.

Миф №5. Ферментные препараты вызывают привыкание, их нельзя принимать постоянно.

Основной метод лечения ЭПН — заместительная терапия препаратами ферментов. Все эти препараты сделаны на основе панкреатина. Тем не менее, есть экзокринная недостаточность поджелудочной железы, то ферменты назначаются только в виде микрогранул, а не в виде «незаменимых» розовых таблеток.

Начальная доза панкреатических ферментов для взрослых составляет 25 тыс. ед. липазы на прием пищи, которую в последующем следует увеличивать до достижения полного эффекта. При необходимости данные препараты могут и должны приниматься пожизненно.

В заключение еще раз подчеркну, что хронический панкреатит возникает, когда поджелудочная железа повреждается длительным воспалением. Воспаление изменяет способность поджелудочной железы нормально функционировать.

Людям с хроническим панкреатитом требуется своевременная диагностика и адекватная постоянная медицинская помощь, чтобы свести к минимуму их симптомы, улучшить качество жизни, замедлить повреждение поджелудочной железы и профилактировать осложнения.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

До чистой тарелки: почему нельзя заставлять детей есть?

Мы все хотим, чтобы наш ребенок получал все самое лучшее. И вопрос детского питания в этом огромном списке родительских забот и тревог уверенно занимает первые строки. Надо, чтобы ребенок ел много, часто, по расписанию и только то, что дают ему знающие родители. Но такой подход очень часто наоборот может навредить малышам. И вот почему.

✅Еда перестает быть просто едой
Шантаж («Не будешь есть, не пойдешь гулять!»), угрозы («Не съешь суп, будешь в углу стоять!»), спекуляция на чувствах («Ты почему кашу не ешь? Мама старалась, готовила кашу, а ты не ешь! Ты что, маму не любишь?!»), подкуп («Съешь этот морковный салат, и я поставлю тебе мультики!»), запугивания («Кто не ест, тот никогда не вырастет! Так и останешься маленьким!») — все это не работает даже в короткой перспективе, упрямые дети все равно не едят.

А в долгой перспективе и вовсе работают против ребенка. Он начинает связывать свои страхи, слабости и отвержение со стороны близких — с едой. И тут начинаются различные пищевые расстройства — анорексия и булимия. Ведь еда это не просто еда, через еду или через отказ от нее ребенок уже привык устанавливать свои отношения с миром. Точно так же, как родители через еду устанавливали отношения с ним.

✅Нет контроля над чувством голода
Здоровые дети, в действительности, достаточно крепкие создания, в которых заложена программа выживания. И эта программа не даст ребенку, который нуждается в том, чтобы поесть, остаться голодным. Если же прием пищи диктует не голод, а воля родителя, у ребенка не развивается навык чувствовать свое тело, удовлетворять его нужды тогда, когда это необходимо. Впоследствии это может отразиться на способности осознавать и распознавать свои потребности и желания, которые касаются не только еды, но и здоровья, реализации, отношений и т.п.

✅Повышается риск ожирения
Когда мы принуждаем ребенка есть в отсутствие голода, мы сбиваем ему механизмы голода и насыщения. Это значит, что в будущем, даже когда он будет чувствовать себя сытым, он может продолжать объедаться. Ведь он привык есть, даже когда не голоден.

✅Вырабатывается ненависть к полезным продуктам
Вы орете на ребенка, чтобы он ел цветную капусту? Есть риск, что всю оставшуюся жизнь он будет ненавидеть этот продукт. Потому что он будет связан для него со страхом и тревогой. Насилием можно вскормить ненависть ко всему полезному.

Это не значит, что родители не должны никаким образом регулировать питание ребенка. Есть несколько вещей, которые помогают сформировать правильные пищевые привычки и накормить ребенка полезными продуктами:

- Старайтесь давать меньше сладкого. Оно сбивает аппетит, насыщает ненадолго, вызывая вскоре снова сильный голод. К тому же оно сбивает вкусовые рецепторы и не дает почувствовать сладость овощей.

- Установите четкий режим питания и придерживайтесь его даже в дороге: три приема пищи и два полезных перекуса. Не надо заставлять ребенка есть в это время, но именно в это время следует предлагать подкрепиться. Пропустил обед? Жди до ужина. Голоден? Можешь перекусить морковкой, сельдереем или яблоком.

- Следите за тем, чтобы у ребенка не было привычки постоянно жевать что-то неполезное, вроде печенья или конфет.

- Помните, что голодные здоровые дети — едят.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург