Публикации

Топ-5 мифов о хроническом панкреатите

Хронический панкреатит (ХП) — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее необратимыми изменениями, которые вызывают боли и/или стойкое снижение функции органа (экзокринной и эндокринной).

Экзокринная панкреатическая недостаточность (ЭПН) — состояние, при котором количество вырабатываемых ферментов недостаточно для поддержания нормального пищеварения; обычно возникает при разрушении более 90% активной ткани поджелудочной железы.

Миф №1. Хронический панкреатит встречается у каждого второго.

Оценка распространенности этого заболевания довольна сложна, поскольку диагностические критерии хронического панкреатита сильно различаются. Однако ограниченные данные свидетельствуют о том, что заболеваемость хроническим панкреатитом колеблется от 5 до 12 на 100 000 человек. Как вы понимаете, это далеко не каждый второй и, даже, десятый пациент гастроэнтеролога.

Миф №2. «Диффузные изменения поджелудочной железы» по результатам УЗИ = диагноз «хронический панкреатит».

УЗИ органов брюшной полости — недорогой метод, представляющий собой первую процедуру, обычно выполняемую у пациентов с подозрением на панкреатит. Изменения протоков, кальцификация и кисты обнаруживаются с высокой чувствительностью с помощью этого метода. Диффузные изменения поджелудочной железы, действительно, встречаются у каждого второго человека, выполняющего УЗИ, но они НЕ ЯВЛЯЮТСЯ критерием для постановки диагноза ХП.

Миф №3. Нельзя начинать заместительную терапию ферментами на фоне обследования - определение активности эластазы-1 в кале.

Этот показатель считается более чувствительным и специфичным в диагностике панкреатической недостаточности. Исследование можно проводить без отмены ферментов. Уровень активности эластазы в кале менее 200 мкг/г свидетельствует о наличии слабовыраженной ЭПН, менее 100 мкг/г — тяжелой. Если результат анализа более 200 мкг/г, значит с вами все хорошо, поджелудочная выработает достаточно ферментов.
Важное уточнение: кал должен быть оформленным, жидкий стул приводит к
ложноположительным результатам анализа.

Миф №4. Необходимо употреблять как можно меньше жиров, в том числе обезжиренные молочные продукты.

Нередко пациентам с заболеваниями поджелудочной железы рекомендуют диету с потреблением жира 20 г в сутки. Но диета с низким содержанием жиров включает меньшее количество энергетических веществ, а вследствие ограничения употребления жира уменьшается поступление жирорастворимых витаминов, всасывание которых уже и так снижено на фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

В исследованиях, в которых прием ферментных препаратов сочетали с диетой, обогащенной жирами, переваривание и всасывание жира были более активными, чем при
использовании диеты с низким содержанием жира. Поэтому таким пациентам рекомендовано использование диет с высоким содержанием жиров и адекватной заместительной терапией ферментами.

Миф №5. Ферментные препараты вызывают привыкание, их нельзя принимать постоянно.

Основной метод лечения ЭПН — заместительная терапия препаратами ферментов. Все эти препараты сделаны на основе панкреатина. Тем не менее, есть экзокринная недостаточность поджелудочной железы, то ферменты назначаются только в виде микрогранул, а не в виде «незаменимых» розовых таблеток.

Начальная доза панкреатических ферментов для взрослых составляет 25 тыс. ед. липазы на прием пищи, которую в последующем следует увеличивать до достижения полного эффекта. При необходимости данные препараты могут и должны приниматься пожизненно.

В заключение еще раз подчеркну, что хронический панкреатит возникает, когда поджелудочная железа повреждается длительным воспалением. Воспаление изменяет способность поджелудочной железы нормально функционировать.

Людям с хроническим панкреатитом требуется своевременная диагностика и адекватная постоянная медицинская помощь, чтобы свести к минимуму их симптомы, улучшить качество жизни, замедлить повреждение поджелудочной железы и профилактировать осложнения.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

До чистой тарелки: почему нельзя заставлять детей есть?

Мы все хотим, чтобы наш ребенок получал все самое лучшее. И вопрос детского питания в этом огромном списке родительских забот и тревог уверенно занимает первые строки. Надо, чтобы ребенок ел много, часто, по расписанию и только то, что дают ему знающие родители. Но такой подход очень часто наоборот может навредить малышам. И вот почему.

✅Еда перестает быть просто едой
Шантаж («Не будешь есть, не пойдешь гулять!»), угрозы («Не съешь суп, будешь в углу стоять!»), спекуляция на чувствах («Ты почему кашу не ешь? Мама старалась, готовила кашу, а ты не ешь! Ты что, маму не любишь?!»), подкуп («Съешь этот морковный салат, и я поставлю тебе мультики!»), запугивания («Кто не ест, тот никогда не вырастет! Так и останешься маленьким!») — все это не работает даже в короткой перспективе, упрямые дети все равно не едят.

А в долгой перспективе и вовсе работают против ребенка. Он начинает связывать свои страхи, слабости и отвержение со стороны близких — с едой. И тут начинаются различные пищевые расстройства — анорексия и булимия. Ведь еда это не просто еда, через еду или через отказ от нее ребенок уже привык устанавливать свои отношения с миром. Точно так же, как родители через еду устанавливали отношения с ним.

✅Нет контроля над чувством голода
Здоровые дети, в действительности, достаточно крепкие создания, в которых заложена программа выживания. И эта программа не даст ребенку, который нуждается в том, чтобы поесть, остаться голодным. Если же прием пищи диктует не голод, а воля родителя, у ребенка не развивается навык чувствовать свое тело, удовлетворять его нужды тогда, когда это необходимо. Впоследствии это может отразиться на способности осознавать и распознавать свои потребности и желания, которые касаются не только еды, но и здоровья, реализации, отношений и т.п.

✅Повышается риск ожирения
Когда мы принуждаем ребенка есть в отсутствие голода, мы сбиваем ему механизмы голода и насыщения. Это значит, что в будущем, даже когда он будет чувствовать себя сытым, он может продолжать объедаться. Ведь он привык есть, даже когда не голоден.

✅Вырабатывается ненависть к полезным продуктам
Вы орете на ребенка, чтобы он ел цветную капусту? Есть риск, что всю оставшуюся жизнь он будет ненавидеть этот продукт. Потому что он будет связан для него со страхом и тревогой. Насилием можно вскормить ненависть ко всему полезному.

Это не значит, что родители не должны никаким образом регулировать питание ребенка. Есть несколько вещей, которые помогают сформировать правильные пищевые привычки и накормить ребенка полезными продуктами:

- Старайтесь давать меньше сладкого. Оно сбивает аппетит, насыщает ненадолго, вызывая вскоре снова сильный голод. К тому же оно сбивает вкусовые рецепторы и не дает почувствовать сладость овощей.

- Установите четкий режим питания и придерживайтесь его даже в дороге: три приема пищи и два полезных перекуса. Не надо заставлять ребенка есть в это время, но именно в это время следует предлагать подкрепиться. Пропустил обед? Жди до ужина. Голоден? Можешь перекусить морковкой, сельдереем или яблоком.

- Следите за тем, чтобы у ребенка не было привычки постоянно жевать что-то неполезное, вроде печенья или конфет.

- Помните, что голодные здоровые дети — едят.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

АДЕКВАТНОЕ ВОСПИТАНИЕ. ШПАРГАЛКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

🔹1. НИКОГДА не отвечайте ребёнку агрессией на агрессию!

🔹2. Про запреты. Когда вы сообщаете ребёнку о запрете, следите за тоном. Он должен быть дружеским и разъяснительным, а не повелительным. Исключите из своего лексикона фразы типа «нельзя, потому что я так сказала!», «нельзя и всё!». Говорите: «Нельзя потому что…», объясняйте причинно-следственные связи. А лучше всего сказать, начиная с фразы: «Я не могу себе позволить, чтоб…», например – «ты перегрелся на солнце, а потом у тебя болела голова и кожа».

🔹3. Права и правила. Ограничения, требования и границы в жизни ребёнка необходимы для его безопасности и ощущения себя в надёжной предсказуемой среде. Но этих правил не должно быть больше, чем прав ребёнка и хорошо было бы придать правилам достаточную гибкость. Всегда есть запреты, которые не обсуждаются, они относятся к здоровью и безопасности. Но так же ребёнку необходимо психологическое пространство для тренировки способности к сознательному выбору, и вопросы, которые он может решать самостоятельно. Ребёнок – полноценный член семьи и хотя бы иногда включайте его в процесс семейного совета по поводу принятия решения, например о какой-нибудь покупке (если это что-то доступное), уважительно выслушайте его мнение.

🔹4. Согласованность. О содержании правил и ограничений для ребёнка должны быть осведомлены все члены семьи, которые принимают непосредственное участие в воспитании ребёнка, согласованность необходима. Требования, которые предъявляются ребёнку близкими, не должны нести противоречивый характер.

🔹5. Соблазны и ответственность. У каждого возрастного периода есть свои задачи и ограничения. Например, ребёнку до пяти лет не может быть присуща аккуратность – это возраст «пачкания» и исследования всего окружающего. А малыш, который ползает или начинает ходить, всё тянет, переворачивает, открывает шкафчики. Это те соблазны, которые ребёнок не способен контролировать в силу своего возраста, он развивается таким способом. Чтобы избежать излишних проблем и конфликтов, следует соразмерять собственные ожидания с возможностями ребёнка. Возьмите на себя ответственность за состояние окружающей обстановки. Уберите в зону детской недосягаемости ценные и опасные предметы. Но не допускайте явного противоречия между родительскими требованиями и важнейшими закономерными для данного возраста потребностями.

🔹6. Пятнадцать минут. Общайтесь со своим ребёнком с удовольствием, находите время для игр с ним. Как бы вы не были заняты, возьмите себе за обязательное правило проводить с ребёнком 15 минут в день обязательно. Он должен знать, что это время всецело принадлежит ему! Проводить его необходимо так, как желает ребёнок, эти моменты НЕ для обучения и воспитания, а для радости удовольствия и ощущения близости. 15 минут в день – это совсем немного для счастья и стабильности ребёнка.

🔹7. Общение со сверстниками – это важная сфера развития ребёнка, так же как учёба и кружки. Время для игры и дружбы должно быть встроено в график обязанностей.

🔹8. Собственное пространство (комната или уголок) у ребёнка должны быть! Взрослым необходимо уважительно относиться к этим границам, не вторгаться туда без разрешения хозяина (в независимости от его возраста). Спрашивая позволения войти.

🔹9. Больше одного. Сколько бы у вас не был детей, важно помнить, что каждый из них имеет право на индивидуальное внимание мамы и папы. Не говорите детям, что вы их «любите одинаково». Они близкие, но всё же разные люди, отдельные личности, им важно это слышать от родителей. Очень верится, что вы сильно их любите, но всё же как двух отдельных людей. Посыл любви к детям должен звучать не в сравнительной степени, а просто по-разному, с отличиями.

🔹10. Уважение и ясность. Если уж так случилось, что вы наказали ребёнка, то было бы хорошо, если бы это был самый-самый крайний случай. И здесь есть настоятельные рекомендации: не унижайте достоинство ребёнка, наказывая его; он должен чётко понимать причину своего наказания; количество замечаний – минимально; не наказывайте в присутствии других людей; выбирая из двух зол - лучше ограничить ребёнка в чём-то хорошем, чем сделать ему плохо.

🔹11. Искренность. Даже если вы очень разозлились или огорчены, не лишайте ребёнка контакта с собой, не игнорируйте его, не бойкотируйте! Такая реакция травматична и разрушительна для психики ребёнка. Этого кошмара, ребёнок не заслуживает НИКОГДА, что бы он не натворил! Гораздо экологичней искренне выразить свои чувства по поводу поступка, например: «Сейчас я очень злюсь на то, что ты сделал (и описать его ошибочное действие)!». И обратная сторона медали – искренне признавайте свои ошибки, не бойтесь извиняться. Говорить в таких случаях лучше НЕ «извини меня», а «мне очень жаль, что я… (и описать своё ошибочное действие)». Ребёнку нужны не идеальные родители, а адекватные. Позволяйте ребёнку себя критиковать. Он тоже имеет полное право злиться.

🔹12. Я люблю тебя всегда. После любой напряжённой конфликтной ситуации или обычного высказывания своего недовольства, обязательно убедительно скажите ребёнку несколько раз, что любите его не смотря ни на что. «Я злюсь, я расстроена, меня огорчил твой поступок, но я всё равно люблю тебя. Я люблю тебя, даже когда ругаю. Я люблю тебя любого, что бы ты не сделал. Ты мне очень нужен». Обязательно разделяйте два понятия: ребёнок и его поступок. Подчёркивайте ребёнку, что вы разозлились не на него, а на его поступок – «Я разозлилась на то, что ты сделал (и опишите действие)». Старайтесь исключить из лексикона - «Я злюсь на тебя», ребёнок это слышит, как прямое обвинение, нападение, он внутренне защищается и суть остального послания не воспринимает.

🔹13. Здесь и сейчас. Если конфликт произошёл непосредственно перед тем, как вам необходимо расстаться с ребёнком надолго (на время сна, он уходит в сад, школу, или вы на работу), то ни в коем случае не оставляйте ситуацию в «подвешенном» состоянии, а ребёнка со своими переживаниями наедине. Завершите разговор, проясните до конца, расставьте все точки, дайте ребёнку высказаться.

🔹14. Без вины. В случае, если в семье происходит разлад между родителями, ссоры, конфликты, кто-то из членов покидает семью, то психика ребёнка воспринимает эти события специфическим образом. Ребёнок подсознательно винит себя в происходящем – «папа ушёл, потому что я был плохим». Так как этот процесс глубинный, то ребёнок вряд ли станет озвучивать происходящее в его душе. В любом случае, в сложившейся ситуации ему важно объяснить, что он здесь ни при чём, лично он не имеет к этому никакого отношения, это дела взрослых и он здесь никаким образом не виноват. Это работа, которую родители должны делать как можно чаще на фоне семейного конфликта или распада семьи, просто вставлять в разные контексты и повторять как можно чаще фразы «ты ни в чём не виноват», «мы не живём вместе, но мы очень любим тебя, ты всегда будешь нашим любимым сыном, а мы твоими мамой и папой».

🔹15. Чем прямее, тем лучше. Общайтесь с ребёнком на прямых посланиях, без косвенных, двойных, завуалированных фраз и намёков. Свои просьбы, обращения и объяснения формулируйте для ребёнка очень конкретно и прямо. В восприятии ребёнка любой вопрос не предполагающий распространённого ответа, расшифровывается как агрессия; простая констатация очевидного факта без разъяснения тоже воспринимается, как агрессия. А на любою агрессию включается защитный механизм и, как следствие - ребёнок не воспринимает информацию.

🔹16. Самооценка. Отношение к себе у ребёнка на прямую зависит от того, что ему о нём же транслируют его родители и близкие значимые люди. Положительная самооценка – это основа психологического здоровья. Поведение, достижения, успехи ребёнка могут не вызывать гордости, но это не повод отказывать ребёнку в любви и поддержке. Более того, семья – это единственное место, где ребёнок должен получать поддержку, даже если «весь мир против него». Атмосфера принятия и доверия даст возможность открыться всем его способностям со временем.

🔹17. Сравнение. Сравнивать себя с другими – это нормальный элемент развития ребёнка в социальной среде. Главный посыл, который ребёнок должен слышать от родителей, когда сравнивает себя с кем-то: «Ты не хуже кого-то, ты не лучше кого-то, все люди разные и ты особенный». И полезным было бы в этот момент ещё ребёнка похвалить, подчеркнуть то, что в нём хорошо и то, что здорово получается. Если сравниваете вы, то только с его же собственными достижениями, которые были ранее. Откажитесь навсегда от сравнительных характеристик своего ребёнка с другими людьми.

🔹18. Безусловное принятие. Ребёнок должен знать и даже не сомневаться в том, что родители его любят просто по факту его существования, а не за какие-то хорошие поступки или примерное поведение. Это – безусловное принятие ребёнка. Ваша любовь и принятие присутствует всегда, как воздух, вне зависимости ни от каких его действий. Вот это: «Если ты не станешь послушным, я не буду тебя любить» - жестокая и разрушительная манипуляция детской несформировавшейся психикой, и по большому счёту – это ложь, если хорошенько вдуматься. Истинная правда в том, что вы испытываете временную негативную эмоцию, а ребёнка всё равно любить не перестаёте.

🔹19. Похвала. Хвалите – хвалите – хвалите ребёнка, похвалы никогда не будет чрезмерно. Не упускайте не единой возможности, чтоб похвалить за каждую мелочь, но искренне, без фальши. Обосновывайте свою похвалу, всегда поясняйте за что хвалите. Сообщайте об успехах ребёнка в присутствии других членов семьи.

🔹20. Чувства. Не осуждайте и не обесценивайте чувства ребёнка, не запрещайте ему его чувства, даже если они откровенно агрессивные. Любое переживание должно найти свой выход, чтоб не стать токсичным для психики. Если ребёнок знает, что он будет принят близкими любыми со своими переживаниями, то ему не придётся делиться где-то там, где его переживание могут неправильно истолковать и всякого лишнего насоветовать.

🔹21. Объятия. Обнимайте, целуйте, прикасайтесь, поглаживайте своего ребёнка в любом возрасте. Обнимайте часто, много, искренне, с любовью. Объятия творят чудеса, иногда одно прикосновение заменяет тысячи слов!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

😅Немало копий сломано в вечных спорах о том, что делать в первую очередь — завтракать или чистить зубы.

🦷Сторонники версии о том, что сначала завтрак, утверждают, что после еды на зубах остаются частички пищи, которые непременно необходимо счистить, иначе будет кариес. А раз уж всё равно браться за щётку, то уж лучше за раз победить и налёт, образовавшийся за ночь и кашу, которая была на завтрак.

🦷Защитники идеи чистить зубы перед завтраком говорят, что если до еды не счистить налёт, то кислоты из пищи будут пропитывать этот налёт и вредить зубам, а щётка своим трением усугубит ситуацию

Рассматривая оба варианта, важно понимать, что кариес вызывают не сами по себе остатки пищи, а налёт, долгое время остающийся на зубах. И вот налёт обязательно нужно счищать щёткой и зубной пастой, не так уж важно, до еды это произойдёт или после

🪥А от остатков пищи, которыми с удовольствием лакомятся бактерии, вызывающие кариес, можно в любое время избавляться при помощи зубной нити и зубных ёршиков

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🔥Порфирит для бани 70-150 мм (20 кг)💥💥💥

Порфирит представляет собой застывшую вулканическую лаву. Небольшие примеси различных магматических пород в его составе при нагревании создают в парилке атмосферу горной свежести.

Порфирит — оптимальный вариант для применения в печах саун и бань. Он прекрасно выдерживает постоянные резкие температурные перепады, не боится взаимодействия с открытым огнем, при смачивании водой в накаленном состоянии не трескается и не разрушается.

⬇⬇⬇Купить ⬇⬇⬇
https://akdkam.ru/catalog/dom-i-sad/kamni-dlya-bani/468/

▶Сайт : akdkam.ru
📞+7(812) 982-06-03
✅ г. Санкт-Петербург, ул. Фучика, д.8
⠀
#мраморнаякрошка #декоративныйкамень #крашенныйщебень