Публикации

Молочные корочки

🔸Это жирные или суховатые жёлтые чешуйки на голове. Они вечно не дают покоя родителям, хотя детей, как правило, вовсе не беспокоят🙃

🔹Могут быть на бровах, на лбу, за ушами

🔺Появляются в первые месяцы жизни и сохраняются весь первый год (а то и дольше)

▫Вопреки названию, не связаны ни с грудным молоком, ни с молочкой в мамином рационе. Возможно, кому-то они просто напомнили корочки сгоревшего молока.

🔸Другие названия: гнейс, cradle cup

✅ Молочные корочки — это одна из форм себорейного дерматита.

Механизм их появления до конца не ясен: скорее всего дело в чрезмерном усердии сальных желез. «Кожное сало» склеивает нормальные шелушинки на голове — и появляются плотные чешуйки.

Свою лепту вносят и материнские гормоны, и грибки malassezia — все это так или иначе стимулирует сальные железы работать активнее.

👌 Молочные корочки безопасны, не мешают росту густой здоровой шевелюры, даже если иногда с корочкой отваливается маленький клочок волос.

Что с ними делать?

✅Можно вообще ничего не делать

⏩Можно мыть голову обычным детским шампунем пару раз в неделю или использовать детский шампунь «против корочек».

⏩Можно наносить на голову вазелин или детское масло, чтобы размягчить корочки. После этого осторожно вычесывать их мягкой щеткой.

❌Главное, не входить в раж, не использовать жёсткие гребешки, не сдирать и не ковырять корочки, чтобы не травмировать нежную детскую кожу. Так можно занести инфекцию.

⏩В редких случаях, когда корочек очень уж много и они никак не проходят, врачи могут порекомендовать недельный курс легкого гормонального крема или более продолжительный курс противогрибкового крема.

🧐 Шампуни с кетоконазолом (типа низорала) могут быть эффективны, но редко используются у детей. Они могут попадать в глаза и вызывать раздражение. Проще и безопаснее использовать противогрибковый крем 👆

🧐 Другие лечебные шампуни: с пиритионом цинка, салициловой кислотой, сульфидом селена никогда не изучались на предмет эффективности и безопасности у грудничков. Это значит, что они могут быть классными вариантами, а могут всасываться и быть токсичными, мы пока не знаем этого точно.

Итого

✖ Минусы тактики «не делать ничего»:

🟡вас будут раздражать корочки (а может нет)

✖Минусы лечения:

✔много заморочек
✔риск повредить кожу
✔риск раздражения от шампуней
✔риск, что все вернется, и вы снова расстроитесь.

Правильного ответа нет, взвешивайте плюсы и минусы и принимайте решение сами 💬

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

☹Депрессия у подростков
Резкий рост расстройств настроения, в частности депрессии, начинается примерно после 12 лет. По данным, которые я приводил, к 18 годам до 1% юношей и до 3% девушек имеют в своей медицинской истории хотя бы один депрессивный эпизод. Американцы в своих данных приводят вплоть до 12%.

🟠 Как распознать депрессию и связанные с ней расстройства?
🔹 Сниженное и депрессивное настроение. Самый очевидный симптом. Подросток более замкнут, ничего не радует, часто грустный.
🔹 Апатичное состояние. Иногда настроение, в прямом смысле, не портится, оно не грустное, оно просто никакое. При этом ничего не хочется, ничего не доставляет удовольствия, что раньше радовало. Подростки отказываются от хобби, прежних интересов, занятий, друзей.
⬆ Один из двух симптомов ПЕРВОЙ ЧАСТИ (выше) обязателен.
⬇ Минимум два симптома ВТОРОЙ ЧАСТИ (ниже) обязательны:
🔹 Изменения пищевых привычек и/или веса. Проявляется как в снижении или отсутствии аппетита, так и в значительном повышении аппетита. Еда может не приносить удовольствие, становится безвкусной. Вес соответственно тоже может снижаться или расти.
🔹Нарушения сна. Проявляются как в бессонице, так и в постоянной сонливости, дневной сонливости, трудностях засыпания, постоянных пробуждениях в течение ночи, ранних пробуждениях и невозможности заснуть снова. Сон, даже нормальный, не приносит ощущения отдыха.
🔹 Психомоторная замедленность или, наоборот, увеличение психомоторной активности. Подросток вдруг стал медленным, еле передвигается, "не живчик" как раньше, или наоборот появилась какая-то двигательная возбужденность.
🔹 Постоянная усталость и повышенная утомляемость. Всегда уставший, все действия даются гораздо тяжелее. Минимальное физическое или умственное напряжение требует отдыха.
🔹 Идеи виновности и самоуничижения, нетипично сниженная самооценка. "Я во всем виноват. Я плохой, ужасный. Все бесполезно."
🔹 Когнитивная дисфункция. Снижение умственных возможностей, ухудшение памяти, ухудшение учебы. Раньше за пять минут выучивал параграф по истории, сейчас не может за час. Значительно повышаются трудности концентрации и сосредоточения внимания.
🔹 Суицидальные мысли и самоповреждающее поведение. Могут появляться мысли от "лучше бы меня не было, всем бы было лучше" до вполне конкретных мыслей о том, как уйти из жизни. Такие мысли зачастую не являются финалом последовательного обдумывания, многие подростки жалуются на такие мысли, они воспринимаются ими с дискомфортом.

❗ Если в течение больше двух недель большую часть времени проявляется хотя бы один симптом из ПЕРВОЙ ЧАСТИ и хотя бы четыре симптома из ВТОРОЙ ЧАСТИ, это повод проконсультироваться с врачом, скорее всего, это депрессивный эпизод.
❗ Если в течение более 6-12 месяцев проявляется хотя бы один симптом из ПЕРВОЙ ЧАСТИ или мы наблюдаем постоянное раздражительное настроение и хотя бы два симптома из ВТОРОЙ ЧАСТИ, при этом за это время не было больше двух месяцев свободных от симптомов, это также повод проконсультироваться с врачом, скорее всего, это в сторону дистимии (более легкой, но более хронической депрессии).

🟠 Что будет делать врач, когда подтвердит депрессию?
🔹 Есть два способа лечения депрессии: лекарственный и психотерапия.
🔹 Психотерапия, которую врач может прописать наравне с лекарством, это обычно когнитивно-поведенческая терапия или та или иная ее модификация. Не любой психолог может работать с депрессией в представлении доказательной медицины. При этом иногда к врачам приходят подростки, которые уже работают с психологом не в доказательном подходе. Иногда после обсуждения со всеми заинтересованными сторонами (родители, подросток, психолог) работа с таким психологом продолжается.
🔹 Лекарства. Первая линия лечения депрессии у подростков — это антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Про антидепрессанты подробнее обсудим в этот четверг. Это препараты с удовлетворительным профилем безопасности, что позволяет активно применять их у подростков. Они не вызывают зависимости.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ТОНЗИЛГОН
разбор препарата

В своей практике я часто встречаю назначение препарата «Тонзилгон» детям при ангине, кашле или просто красном горле. Эффективен ли он? Давайте разберёмся.

Тонзилгон относится к группе антисептиков растительного происхождения.

Состав препарата «Тонзилгон» в форме капель (из инструкции):
Водно-спиртовой экстракт из 2.6 г смеси лекарственного растительного сырья: алтея лекарственного корни, ромашки аптечной цветки, хвоща обыкновенного трава, ореха грецкого листья, тысячелистника обыкновенного трава, дуба кора, одуванчика лекарственного трава. Содержание этанола 16,0-19,5% (об/об).

Показания к применению (из инструкции):
• острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит);
• профилактика осложнений при респираторных вирусных инфекциях и как дополнение к терапии антибиотиками при бактериальных инфекциях.

Короткий список побочных реакций: тошнота, рвота, возможно аллергическая реакция.

Противопоказания:
• повышенная чувствительность к компонентам препарата (в частности, к растениям семейства сложноцветных);
• алкоголизм (в т.ч. после антиалкогольного лечения);
• детский возраст до 1 года.
С осторожностью
• заболевания печени;
• черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга;
• детский возраст старше 1 года (применение возможно только после консультации с врачом) – в связи с содержанием этанола в препарате.

Заметила, что часто этот препарат назначают детям от 0 до 3-х лет.

Что говорит наука?
На Pubmed только 2 исследования низкого качества на взрослых, в которых отметили эффективность Тонзилгона в комплексном лечении субкомпенсированного хронического тонзиллита и кандидоза полости рта и глотки у людей с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях.

Вывод: препарат Тонзилгон не рекомендован к применению, так как нет доказательств эффективности и безопасности использования, особенно для детей.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Остеохондроз — это слово можно прочитать в большинстве амбулаторных карт пациентов, обратившихся к неврологу или ортопеду с болями в спине.
⠀
По сути этот “диагноз” является помойной ямой, куда сбрасывают все непонятные симптомы или когда врачу в падлу разбираться в причинах болей.
⠀
На самом деле остеохондроз - это реально существующее заболевание. Точнее это группа ортопедических заболеваний, возникающих в детском и юношеском возрасте (когда не закрыты зоны роста). Представляет собой нарушение кровообращения в области зоны роста кости с последующим её некрозом (омертвением). Возникать может как в позвоночнике (болезнь Шейермана-Мау и болезнь Кальве), так и в других костях: головке бедра (болезнь Петреса), подвздошных костях (болезнь Бьюкенена), костях стопы (болезнь Келера 1 и 2) и т.д.
⠀
И называть любые боли в спине остеохондрозом - профессиональная бездарность.
⠀
На самом деле острая боль в спине обычно (до 90% случаев) носит характер доброкачественного, саморазрешающегося в течение 1 мес процесса. Но вы можете попасть к доктору, не привыкшему самообразовываться, и потратите последние деньги на лечение «остеохондроза», начиная с прохождения бесчисленных обследований в виде рентгена, КТ, МРТ, и заканчивая лечением по “передовым методикам”: остеопатия, гомеопатия, магнитотерапия, рефлексотерапия, вытяжение позвоночника и прочие прелести “карательной медицины”. И после месяца таких аттракционов боль может стать хронической и лечить её станет намного тяжелее.
⠀
Поэтому если Вам врач в диагнозе написал “остеохондроз”, меняйте врача - этот бракованный.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

⃣ПРЕДЛАТЕНТНЫЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ:⠀
Гемоглобин – N⠀
Сывороточное Fe – N⠀
Ферритин – ⬇или на нижней границе.⠀
❗Внимание! В лабораториях референсный интервал для ферритина плюс/минус километр, от 10 до 150 мкг/л. В отечественных рекомендациях норма ферритина – от 30. По факту лучше, чтобы он приближался хотя бы к 70. Ферритин >100 у менструирующей женщины НЕ на фоне приема препаратов железа наводит на мысль о воспалении, необходимо параллельно посмотреть С-реактивный белок в крови.⠀
⠀
⃣ЛАТЕНТНЫЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ:⠀
Гемоглобин – N⠀
Сывороточное Fe – ⬇⠀
Ферритин – ⬇⠀
ОЖСС - ⬆, коэф. насыщения трансферрина - ⬇ (<16%)⠀
Эритроциты – могут начинать меняться в худшую сторону (микроцитарные, гипохромные, MCV↓, MCH↓, MCHC↓)⠀
⠀
⃣ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ⠀
Гемоглобин – ⬇⠀
Сывороточное Fe – ⬇⠀
Ферритин – ⬇⠀

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург