Публикации

Представьте ситуацию, ребенок спокойно играет у себя в комнате. Вы бросаете мимолетно взгляд: "О, ужас!!!"😱 Замечаете, как тонкая струйка крови уже стекает на футболку
Естественно, это ПУГАЕТ родителей.
На следующий день семья спешит…к НЕВРОЛОГУ.
⠀
🤓К гадалке не ходи, носовое кровотечение – это внутричерепная гипертензия. Именно так пишут на многочисленных форумах и сомнительных сайтах.
⠀
Думали также?
Вынуждена вас разочаровать – это миф!
🙅‍♀Внутричерепная гипертензия не имеет отношения к носовому кровотечению.
⠀
☝Носовое кровотечение наиболее часто встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет. Пик приходится на 3-8 лет.
Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения носа и большим скоплением мелких сосудов в передних отделах носа (Зона Киссельбаха).
⠀
❓Какие причины?
Одна из частых – раздражение слизистой носа (сухой воздух в помещении, резкий перепад t': из холода в тепло).
⠀
❓Какие еще причины?
🔹Травмы носа и слизистой оболочки (ковыряние в носу);
🔸инородные предметы;
🔹воспалительные заболевания носа (например, риносинусит);
🔸новообразования полости носа;
🔹аллергический ринит;
🔸нарушение свертывания крови (например, гемофилия);
🔹аномалии перегородки носа;
🔸прием антиагрегантов/антикоагулянтов, применение интраназальных ГКС;
Это одни из распространённых причин.
⠀
❓Что делать? Куда бежать?
В первую очередь сохранять спокойствие и проанализировать количество таких эпизодов.
Разовое носовое кровотечение ни о чем еще не говорит. Если кровотечения участились— обратиться к отоларингологу.
⠀
☝Если помимо кровотечения у ребёнка появляются синяки, петехии, кровоподтеки обязательно доп.обследование: ОАК + КОАГУЛОГРАММА (ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген).
Точный объем исследований устанавливает врач.
⠀
В карусель поместила правила оказания первой помощи при носовом кровотечении.
☝Ознакомьтесь на всякий случай и расскажите ребёнку эти правила, особенно про положение головы.
🚫Запрокидывать не нужно

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

КАКУЮ ТЕМПЕРАТУРУ СНИЖАТЬ?

♦КАКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ОПАСНАЯ?
Опасной температурой с тз неблагоприятных физиологических эффектов является цифра >40,5-41С (денатурация белка происходит при 42С), хотя и это все еще вызывает споры среди исследователей.

♦ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА: ВРЕД ИЛИ ПОЛЬЗА?
СКОРЕЕ ПОЛЬЗА! Лихорадка - это не болезнь, а защитный механизм, который может понижать размножение бактерий и вирусов и усиливать иммунный ответ.

♦НО! Нельзя заставлять ребенка мучаться ради пользы для иммунного ответа. Главный критерий для жаропонижающих - это дискомфорт от любого повышения температуры.
Решени принимается индивидуально в зависимости от: дискомфорта ребенка, желания контролировать лихорадку, хронических заболеваний и тд.

♦КАКИЕ ЦИФРЫ НА ГРАДУСНИКЕ ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ:
👉🏻У детей до 3 месяцев ≥38,0C
👉🏻3 мес- 3 года 38-39С
👉🏻у детей старше 3 лет ≥39,5-40C
Пороги для детей с сопутствующими заболеваниями отличаются и должны обсуждаться с врачом.

НО! Цифра на градуснике менее важна, чем другие признаки болезни (вялость, признаки менингита, самочувствие, аппетит и тд).
Точное значение на градуснике важно только, когда мы говорим о детях до года.

♦КОГДА ПРИМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТЫ?
●дискомфорт от любого повышения температуры: вялость, ребенок ноет, плачет, не может заснуть
●высокая температура (~больше 38,5-40°C) у детей после 3 мес, а для детей до 3 месяцев и пациентам с хронической патологией- температура от 38С.
●неврологическое или сердечно-легочное заболевание, состояние с повышенным уровнем метаболизма (например, ожог, послеоперационное состояние), хронические заболевания (в тч, иммунодефицит, ВИЧ, нейтропения, серповидноклеточная анемия)
●обезвоживание
●травма головы, состояния после операций

♦Снижайте температуру не до нормальных значений, а до нормального самочувствия на фоне температуры. КОНЕЧНАЯ ТОЧКА=КОМФОРТ РЕБЕНКА.

🙏🏻И пусть все дети будут здоровы.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

НУЖНО ЛИ ДОПАИВАТЬ ВОДОЙ?

Грудное молоко полностью обеспечивает потребность организма ребенка в жидкости и еде.

📚Рекомендация ВОЗ по допаиванию: не давать новорожденным никакой иной пищи или питья кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.

✅Ребенка на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев ничем не допаиваем.
✅Помним, что объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1000-1100 мл в сутки.

⠀💧К чему приводит допаивание?
🔸часть необходимого суточного объема будет вытесняться непитательной жидкостью, ребенок недополучит питательных веществ,
🔸формируется ложное чувство сытости, тогда от предложенной груди он будет отказываться, что в свою очередь скажется на объеме вырабатываемого молока у женщины, снизится вероятность успешного грудного вскармливания,
🔸нарушается захват груди (если допаивать из бутылочки),
🔸снижается продолжительность и эффективность сосания,
🔸прикладывания к груди будут реже - повышается риск лактостаза,
🔸повышается риск острых кишечных инфекций и аллергических реакций у ребенка (вода или отвары могут содержать патогенные микроорганизмы, которые могут оказаться источником инфекции для ребенка).

💧Не нужно допаивать и при:
✖ при желтухе, фототерапии, повышении температуры тела или других состояниях, функцию дополнительной жидкости выполняет грудное молоко,
✖ в жару, лучше обеспечить комфортную температуру и влажность воздуха,
✖ при потере массы тела вода не приведет к ее увеличению, а наоборот усилит потерю веса,
✖ при обезвоживании на фоне кишечных инфекций. Используются только растворы для регидратации разрешенные для детей. При этом грудное вскармливание не отменяется.

👶🏻Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании так же не нуждается в дополнительном допаивании водой, т.к адаптированная смесь является искусственным заменителем грудного молока.

👉🏻 Воду ребенку можно начать предлагать с момента введения прикорма, примерно с 6 месячного возраста. Предлагать столько сколько ребенку хочется.⠀

🥛 Питье предлагается сразу из чашки - это помогает развить навыки питья или из ложки.

👉🏻Вода не заменяет грудное вскармливание или смесь. На данном этапе необходимо ребенку примерно 120-240 мл воды в сутки.

👉🏻Ребенку нельзя давать любой напиток, где есть сахар. Например, компот из яблок или ягод после 6 месяце можно, но без сахара.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🔵 Географический язык (он же - доброкачественный мигрирующий глоссит) - поражение эпителия языка, причина которого НЕИЗВЕСТНА.
👉 Если вы обнаружили нечто похожее, но при этом нет никаких других жалоб, пожалуйста, НЕ НАДО:
✔бесконечно сдавать мазки на флору в надежде найти “грибок”.
Глоссит, вызванный кандидой, не протекает бессимптомно. И тем более, не стоит принимать противогрибковые препараты без обследования, а только потому что “похоже на кандидоз”.
✔обследоваться на вирусы Эпштейна-Барр, ЦМВ и герпес 6 типа, находить их в слюне, обвинять во всех бедах и лечить-лечить-лечить любимыми иммуномодуляторами
✔исследовать ЖКТ вдоль и поперёк.
Я вот пророчу, что вы что-нибудь найдёте обязательно. Скорее всего, дисбактериоз по анализу кала. И опять лечить-лечить
✔принимать профилактически противогельминтные препараты, потому что “это токсины паразитов”

А вот, что сделать НУЖНО:
☝🏻Обратиться к врачу, который после тщательного сбора анамнеза и осмотра примет решение о дальнейшей тактике.
Какие возможны варианты?
👉🏻Наиболее частый.
Доктор выставляет диагноз, не назначает никаких обследований и лечения.
Доброкачественное течение обуславливает отсутствие необходимости терапии.
Иногда могут быть рекомендованы местные анестетики
👉🏻В случае нетипичного внешнего вида и наличия дополнительных жалоб, приходится дифференцировать географический язык с другими поражениями языка.
Может потребоваться лабораторная диагностика.
Возможно, это:
▫кандидоз
▫псориаз
▫плоский лишай
▫лейкоплакия
▫герпетический глоссит
▫реакция на прием лекарств

Существуют болезни и состояния, на фоне которых доброкачественный глоссит встречается чаще, чем в популяции, т.е. они являются факторами риска.
Можно знать о своем диагнозе на момент обращения или не знать, но по определенным признакам врач заподозрит его на приеме. В таком случае, скорее всего, понадобится дообследование. При их коррекции проявления глоссита могут уменьшаться/исчезать полностью.
☝ Изменения на языке действительно могут быть характерными и “говорящими”, но мнение, что по языку можно установить практически любой диагноз, конечно, сильно преувеличено.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Аллергия или потница?

📌Потничка - это реакция со стороны кожи, которая развивается из-за перегревания, излишних укутываний, ношения синтетической одежды, тепловых процедур.
📌Аллергия - это довольно сложный процесс, который связан с внутренними механизмами, а точнее с реакцией на встречу с раздражителем (пищевой, химический, пыль и многие другие). Как их отличать?
📌1. При потнице сыпь располагается в складочках кожи, под волосами, в области шеи, груди, в области коленных, локтевых сгибах, то есть там , где одежда может скрывать кожу, давить, соприкасаться с ней, где соприкасаются кожные складочки, особенно у младенцев.
📌2. Высыпания при потнице - это чаще отдельные маленькие пузырёчки, которые нечасто сливаются, не приобретают округлой ровненькой формы, не всегда краснеют, не всегда вызывают зуд, жжение.
📌3. При аллергии сыпь сливается в пятна, они становятся шершавые на ощупь, шелушатся, чешутся и доставляют деткам и взрослым явный дискомфорт.
📌4. Как только вы берётесь за лечение потницы ( воздушные ванны, купание с добавлением гелей/травок, нанесение присыпки/Судокрема и др), всё довольно быстро и легко проходит.
📌5. Аллергия так быстро не проходит. Даже, если вы знаете, что её вызвало.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург