Публикации

ОРВИ: разоблачение препаратов

А давайте подумаем, нет ли в нашей аптечке бесполезных лекарств.

⚠ Если вы или ваш ребёнок вдруг заболели ОРВИ, не тратьте деньги на препараты, которые не доказали свою эффективность и безопасность при этом заболевании и никак вам не помогут или даже могут навредить.

Лекарства, в целом не рекомендуемые к использованию:

💊 Противовирусные и иммуномодуляторы (кагоцел, арбидол, ингавирин, виферон, эргоферон и т.д.).

💊 Гомеопатия (анаферон, оциллококцинум, коризалия и тд) не имеют доказательств эффективности и безопасности.

💊 Эхинацея, чеснок и другие растительные и народные средства.

💊 Сосудосуживающие капли не рекомендованы FDA в возрасте до 6 лет (желательно до 12 лет). Если же отек в носу мешает малышу спать / есть, то применять их можно строго по возрастной дозировке и не более 3 дней.

💊 Пастилки и растворы для полоскания у детей до 6 лет имеют риск попадания в дыхательные пути, спреи могут спровоцировать ларингоспазм. Детям постарше они могут облегчить боль в горле, однако с этим также справляются обычные леденцы и изотонический солевой раствор.

Лекарства, не применяющиеся при ОРВИ без осложнений (могут применяться при других заболеваниях):

💊 Муколитики (лазолван, бромгексин, амброксол, АЦЦ) не рекомендованы для применения у детей до 2-3 лет. У малышей бронхи достаточно узкие, кашлевой толчок слабый. Ребёнок будет захлебываться, пытаясь откашлять увеличившееся количество мокроты, и в итоге страдать от кашля дольше.

💊 Антибиотики не влияют на вирусы. Местные антибиотики (изофра, флуимуцил, полидекса, граммидин и др.) также не помогут, но вызовут устойчивость бактерий к лекарствам.

💊 Ингаляции нужны, чтобы доставить препарат в нижние отделы дыхательных путей. ОРВИ, как правило, задействует верхние дыхательные пути. Ингаляции с минеральной водой могут быть даже опасны из-за нестерильности и риска бронхоспазма.

💊 Витамин С.

💊 Антигистаминные препараты.

Используйте достижения медицины для экономии своих времени, нервов и семейного бюджета🤗.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Какие лекарства применяются в ЛОР-болезнях, какие имеют доказанную эффективность, а какие - нет?

Эффективные и неэффективные лекарства при ЛОР-заболеваниях.
В статье постаралась осветить основные препараты, но не все.

Статья не для хайпа, данные по препаратам приведены на основании наличия/отсутствия доказательств эффективности и проведённых клинических исследований! Не надо спрашивать «а чем же тогда лечить» и писать «а нам помогает» - эта статья основана на научных данных.
✅Солевые растворы в нос - гипертонические, изотонические, много коммерческих названий. Имеют доказательства эффективности и безопасности при любом насморке.

❌Персиковое масло в нос, другие масляные капли. Могут склеивать реснички мерцательного эпителия в носу, ухудшать состояние слизистой.

✅Аллергодил- может применяться как один, так и в комбинации с топическими глюкокортикостероидами при вазомоторном и аллергическом рините.

❌Мирамистин. Не имеет доказательств эффективности при любых ЛОР-заболеваниях, использование антисептиков при насморке и боли в горле нецелесообразно. Тем более не стоит применять Мирамистин в виде ингаляций.

✅❓Антигистаминные препараты системного действия (то, что применяется внутрь). Эффективны при аллергическом рините, но неэффективны и небезопасны при ОРВИ, отитах, синуситах и тд.

❓Бактериальные лизаты (Бронхомунал, Бронхо-Ваксом, ИРС-19, Рибомунил) - низкая доказательная база, сказать, что совсем неэффективны, нельзя, но недостаточно данных для рекомендации.

❌Изопринозин, полиоксидоний, виферон, гриппферон, кипферон, ликопид не имеют доказательств эффективности и безопасности при любых заболеваниях, не влияют на течение болезни, работу иммунной системы.

✅❓Сосудосуживающие. Уменьшают заложенность, хоть и незначительно, могут использоваться только ограниченное время, не более 2-3 дней, могут вызывать привыкание. При передозировке у детей могут приводить к фатальным последствиям, храним в безопасном месте, используем с осторожностью.

❌Капли на основе серебра. Не должны применяться в детском возрасте, могут раздражать слизистую носа, серебро может накапливаться в организме.

✅Кромогексал спрей эффективен при аллергическом рините (но применение ограничено из-за необходимости частого приема для контроля симптомов и меньшей эффективности, чем топические глюкокортикостероиды), допустимо его использование при ОРВИ для уменьшения насморка.

❌Флуимуцил и Флуимуцил антибиотик- использование муколитиков и местных антибиотиков в нос и в виде ингаляций очень спорно при лечении ЛОР-заболеваний, может только быть дополнительным фактором риска развития резистентности бактерий к антибиотикам, и увеличить количество слизи.

✅Топические глюкокортикостероиды (Назонекс, Авамис и тд) имеют доказанную эффективность при аденоидах, аллергическом рините, остром и хроническом синусите, хроническом рините.

❌Люголь и подобные препараты для обработки слизистой ротовой полости могут раздражать слизистую, не ускоряют выздоровление.

❓Синупрет. Несмотря на то, что исследования по нему все-таки есть и препарат даже включили в европейские рекомендации по лечению синусита, доказательств эффективности немного, качество исследований довольно низкое, препарат на травах и может вызывать аллергические реакции.

✅Местные антибиотики в виде мази, такие, как Супироцин, могут применяться при наличии хронических язв (ранок) в носу, которые инфицированы, и это является причиной образования корок, носовых кровотечений.

❌Местные антибиотики в нос в виде капель должны по возможности не использоваться, так как являются фактором риска для развития резистентности бактерий (низкая доза, капли стекают, низкий эффект), если действительно антибиотик нужен при синуситах и других подобных бактериальных инфекциях, то он нужен системно, а не местно.

✅Монтелукаст имеет доказательства эффективности при аллергическом рините, гипертрофии аденоидов, хроническом синусите и полипах, бронхиальной астме, синдроме обструктивного апноэ сна у детей.

❌Аминокапроновая кислота. Не обладает противовирусным действием, это исключительно гемостатический препарат для остановки кровотечения, не лечит ничего другого, ингаляции с ней делать нельзя, насморк не лечит.

✅Ушные капли: полидекса, софрадекс - эффективны при наружных отитах

❌Тонзилгон, тонзилотрен - первый - препарат на травах, второй - гомеопатия, не имеют доказательств эффективности и безопасности, к лечению заболеваний миндалин не имеют отношения.

✅Кандибиотик - капли, которые эффективны при грибковом отите (отомикозе).

❌Хлорофиллипт - эвкалипт, нет данных об эффективности и безопасности, с таким же успехом можно полоскать горло солевым раствором, но без риска аллергических реакций. Сюда же относятся любые растворы для полоскания горла, в том числе и Ротокан и тд- нет доказательств того, что они эффективнее солевых растворов, при этом есть риск аллергических реакций.

❓Ангидак и прочие спреи в горло могут использоваться у взрослых для уменьшения боли в горле (но детям не рекомендовано), хотя исследований мало и есть риск аллергических реакций.

❓✅Леденцы с различными лекарственными средствами для облегчения боли в горле действительно могут облегчить боль, хотя ненамного по сравнению с плацебо, но применять их допустимо именно для обезболивания, помня, что они не лечат.

❌Секстафаг, Отофаг - бактериофаги, не имеют доказательств эффективности, хотя в целом разработка эффективных бактериофагов имеет большой потенциал, просто пока эффективных не придумали.

❓Ринофлуимуцил - в составе муколитик и сосудосуживающий компонент. Нельзя применять более трёх дней, в составе муколитик, по поводу применения которого мнение очень неоднозначное, полноценных исследований не проводилось.

❌Ингаляции с минералкой - нет никакой логики в их применении, это нестерильный раствор, вдыхать через небулайзер его нельзя.

❌Геломиртол - препарат на травах, нет доказательств эффективности и безопасности, может вызывать аллергические реакции. Сангвиритрин туда же.

✅Ремовакс, а-церумен - эффективные капли для размягчения ушной серы.

❌Диоксидин - изначально противомикробный препарат для обработки ран, не предназначен для ингаляций или лечения заболеваний носа.

✅Пульмикорт - ингаляции с ним эффективны при ларинготрахеите и бронхиальной астме. Ещё в последних протоколах в США предлагается их использование для лечения хронического синусита с полипами (ингаляции через нос). При этом не являются обычным способом лечения кашля.

❌Оксолиновая и вифероновая мазь - склеивают реснички в носу, не профилактируют ОРВИ.

✅❓‼Оральные деконгестанты, в первую очередь, фенилэфрин (у нас в стране они есть в составе комбинированных препаратов, таких, как Терафлю, Антигриппин и тд). Неоднозначный препарат. С одной стороны, может быть эффективным при дисфункции слуховой трубы, например, за счёт уменьшения отёка, с другой стороны, его очень легко передозировать, часто вызывает побочные эффекты. Применять его можно с большой осторожностью.

❌Бактоблис - БАД, якобы для поддержания микрофлоры в полости рта. Нет доказательств эффективности, логики тоже нет, полость рта постоянно контактирует с нестерильной внешней средой, от рассасывания таблеток со стрептококком ситуация никак не изменится, микрофлора не поменяется.

❌Лимфомиозот, Иов-малыш, Гомеовокс - гомеопатия, не имеет доказательств эффективности и безопасности.

✅Ипратропиума бромид - спрей для носа уменьшает насморк, может облегчить симптомы при ОРВИ

Надеюсь, основные препараты я смогла затронуть в статье.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Этот "диагноз", появившийся вместе с распространением УЗИ-исследований. И сыпятся на детей ограничения, иногда нелепые диеты, бесконечная тревожность взращивается в сердцах родителей. Разберемся, что же делать?
⠀
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
🎈мягкий, эластичный, подвижный, полый мышечный мешочек в форме груши или яйца
🎈желчный пузырь - вместилище желчи, место ее концентрации
🎈у пузыря есть дно, тело и шейка, в которой он при переходе в желчный проток физиологически изогнут. Это необходимо, иначе желчь постоянно бы вытекала понемногу.
🎈стенка состоит из 3 слоев:
наружная оболочка
мышечный слой
скадчатая слизистая
Мышечный слой подвижный, благодаря его работе желчь через желчные протоки попадает в 12-перстную кишку именно тогда, когда это необходимо: во время еды
🎈желчь вырабатывается печенью постоянно (нет, не в пузыре, это важно), накапливается в желчном пузыре до приема пищи
🎈в желчи нет ферментов вопреки всеобщему мнению, зато есть эмульгаторы, стимуляторы моторики, бактерицидные вещества. С помощью желчи выводится билирубин, он придает ей зеленый цвет
🎈Нормы размеров и объёма желчного пузыря у детей относительны, вариабельность определяется возрастом, массой тела и тонусом стенки пузыря
🎈Изгиб желчного пузыря - нормальное физическое явление. Так у всех: это не нужно лечить. Кстати, и невозможно: нет такого лекарства, которое выравнивает желчные пути. Другое дело, когда есть серьезные деформации, стриктуры и есть реальные проблемы, которые можно решить оперативным путем
🎈мышцы стенки желчного пузыря и желчных протоков находятся в тонусе и всегда готовы к вашим перекусам.
⠀
Этот маленький орган на самом деле серьёзный трудяга. И болезней желчного пузыря много:
он может воспалиться (тогда это холецистит), в нём по разным причинам могут образовываться камни (прекрасно, что для детей это редкость), может нарушиться слаженная работа (дискенезия)
Важно: в настоящее время не существует надежного лекарства от болезней желчного пузыря.
⠀
Так давайте не будем придумывать проблемы детям на ровном месте. Вместо того, чтобы рассматривать анатомическую структуру, намного лучше прививать детям правильные пищевые привычки🤗

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Сосание большого пальца

Сосание большого пальца является самой распространенной поведенчиской реакцией с целью удовлетворения сосательного рефлекса. У детей первого полугодия жизни – не является проблемой, особенно если ребенок на грудном вскармливании. Так как сосание груди включает в себя и питание и удовлетворение рефлекса, во многих случаях потребность в сосании преобладает и ребенок вынужден искать приспособления. В таких случая лучше познакомить малыша с пустышкой.

Проблема возникает тогда, когда начинается период прорезывания зубов:

положение большого пальца при сосании во рту создаст условия для нарушения формирования прикуса и смещения передних зубов впереди.

длительное сосание пальца будет способствовать деформации челюстно-лицевой области.

Важно!
Сосание большого пальца более года считается привычкой.
Пребывание пальца во рту создает повышенные риски инфицирования ротовой полости и кишечника.
Положение и трение большого пальца на слизистой – это условия для создания раневой поверхности (эрозия, афта).
Привычка сосания пальца в последующем перерастает в привычку сосания губы или грызть ногти.

Что нужно знать и делать!

Ни в коем случае не ругать ребенка и не наказывать.

Понимать, что ребенок не виноват, он таким образом ищет способ успокоения.

Необходимо искать причину тревожности и устранять ее (ссоры в семье, стресс в детском саду).

Стараться ненавязчиво убирать палец после засыпания. Использовать приспособления для большого пальца, силиконовые браслеты (есть в продаже).

Нельзя пугать ребенка и мазать палец зеленкой, горчицей, перцем – это опасно.

Хвалить ребенка за каждый эпизод, когда он старается и не использует палец!

Отвлекайте и переключайте ребенка, когда он начинает сосать палец, успокойте его, создайте комфорт, окружите заботой, подержите на руках.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Длительный кашель после ОРЗ

Очень часто сталкиваюсь с таким вопросом: «Ребенок после ОРВИ уже месяц (два, три...) никак не перестанет кашлять. Что делать? Как лечить?».

В таких случаях родителям нужно всегда выяснить один момент — кашель никак не улучшается, он мучительный, мешает дитю спать или же ребенок в течение дня производит всего несколько кашлевых толчков при определенных обстоятельствах?

Это очень важно, потому что некоторые вирусы оставляют после себя так называемые «гиперактивные» дыхательные пути. Если перевести на общедоступный язык, это означает, что те физические/химические/биологические раздражители, которые раньше ребенок абсолютно не замечал, сейчас стимулируют образование мокроты в его нижних (легких и бронхах) и верхних дыхательных путях. И, как вы уже догадались, эту мокроту нужно убрать. А чем убирается мокрота? Кашлем она убирается.

К возможным раздражителям относятся:

1) химические вещества (краски, лаки, парфюмерия и др.);

2) табачный дым (раньше папа мог спокойно курить в одной комнате с ребенком, а тут на тебе — наследник кашлять начал!);

3) сухой/холодный/горячий воздух;

4) физические нагрузки (ребенок побегал на улице с открытым ртом — в легкие попал не подготовленный в носовой полости воздух — собралась мокрота — ребенок закашлялся);

5) домашняя пыль и т.д., и т.п.

В таком «гиперактивном» состоянии дыхательные пути чаще всего остаются около месяца, но иногда это может продолжаться и дольше.

Самое главное, что вы должны понимать: если ваше чадо после перенесенного ОРЗ носится по двору, аки конь, но при этом может несколько раз в день кашлянуть, то не нужно таскать его по поликлиникам, колоть пальцы и «светить» легкие. Подождите хотя бы месяц, а потом уже задавайте вопросы.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург