Публикации

КАКУЮ ТЕМПЕРАТУРУ СНИЖАТЬ?

♦КАКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ОПАСНАЯ?
Опасной температурой с тз неблагоприятных физиологических эффектов является цифра >40,5-41С (денатурация белка происходит при 42С), хотя и это все еще вызывает споры среди исследователей.

♦ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА: ВРЕД ИЛИ ПОЛЬЗА?
СКОРЕЕ ПОЛЬЗА! Лихорадка - это не болезнь, а защитный механизм, который может понижать размножение бактерий и вирусов и усиливать иммунный ответ.

♦НО! Нельзя заставлять ребенка мучаться ради пользы для иммунного ответа. Главный критерий для жаропонижающих - это дискомфорт от любого повышения температуры.
Решени принимается индивидуально в зависимости от: дискомфорта ребенка, желания контролировать лихорадку, хронических заболеваний и тд.

♦КАКИЕ ЦИФРЫ НА ГРАДУСНИКЕ ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ:
👉🏻У детей до 3 месяцев ≥38,0C
👉🏻3 мес- 3 года 38-39С
👉🏻у детей старше 3 лет ≥39,5-40C
Пороги для детей с сопутствующими заболеваниями отличаются и должны обсуждаться с врачом.

НО! Цифра на градуснике менее важна, чем другие признаки болезни (вялость, признаки менингита, самочувствие, аппетит и тд).
Точное значение на градуснике важно только, когда мы говорим о детях до года.

♦КОГДА ПРИМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТЫ?
●дискомфорт от любого повышения температуры: вялость, ребенок ноет, плачет, не может заснуть
●высокая температура (~больше 38,5-40°C) у детей после 3 мес, а для детей до 3 месяцев и пациентам с хронической патологией- температура от 38С.
●неврологическое или сердечно-легочное заболевание, состояние с повышенным уровнем метаболизма (например, ожог, послеоперационное состояние), хронические заболевания (в тч, иммунодефицит, ВИЧ, нейтропения, серповидноклеточная анемия)
●обезвоживание
●травма головы, состояния после операций

♦Снижайте температуру не до нормальных значений, а до нормального самочувствия на фоне температуры. КОНЕЧНАЯ ТОЧКА=КОМФОРТ РЕБЕНКА.

🙏🏻И пусть все дети будут здоровы.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

НУЖНО ЛИ ДОПАИВАТЬ ВОДОЙ?

Грудное молоко полностью обеспечивает потребность организма ребенка в жидкости и еде.

📚Рекомендация ВОЗ по допаиванию: не давать новорожденным никакой иной пищи или питья кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.

✅Ребенка на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев ничем не допаиваем.
✅Помним, что объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1000-1100 мл в сутки.

⠀💧К чему приводит допаивание?
🔸часть необходимого суточного объема будет вытесняться непитательной жидкостью, ребенок недополучит питательных веществ,
🔸формируется ложное чувство сытости, тогда от предложенной груди он будет отказываться, что в свою очередь скажется на объеме вырабатываемого молока у женщины, снизится вероятность успешного грудного вскармливания,
🔸нарушается захват груди (если допаивать из бутылочки),
🔸снижается продолжительность и эффективность сосания,
🔸прикладывания к груди будут реже - повышается риск лактостаза,
🔸повышается риск острых кишечных инфекций и аллергических реакций у ребенка (вода или отвары могут содержать патогенные микроорганизмы, которые могут оказаться источником инфекции для ребенка).

💧Не нужно допаивать и при:
✖ при желтухе, фототерапии, повышении температуры тела или других состояниях, функцию дополнительной жидкости выполняет грудное молоко,
✖ в жару, лучше обеспечить комфортную температуру и влажность воздуха,
✖ при потере массы тела вода не приведет к ее увеличению, а наоборот усилит потерю веса,
✖ при обезвоживании на фоне кишечных инфекций. Используются только растворы для регидратации разрешенные для детей. При этом грудное вскармливание не отменяется.

👶🏻Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании так же не нуждается в дополнительном допаивании водой, т.к адаптированная смесь является искусственным заменителем грудного молока.

👉🏻 Воду ребенку можно начать предлагать с момента введения прикорма, примерно с 6 месячного возраста. Предлагать столько сколько ребенку хочется.⠀

🥛 Питье предлагается сразу из чашки - это помогает развить навыки питья или из ложки.

👉🏻Вода не заменяет грудное вскармливание или смесь. На данном этапе необходимо ребенку примерно 120-240 мл воды в сутки.

👉🏻Ребенку нельзя давать любой напиток, где есть сахар. Например, компот из яблок или ягод после 6 месяце можно, но без сахара.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🔵 Географический язык (он же - доброкачественный мигрирующий глоссит) - поражение эпителия языка, причина которого НЕИЗВЕСТНА.
👉 Если вы обнаружили нечто похожее, но при этом нет никаких других жалоб, пожалуйста, НЕ НАДО:
✔бесконечно сдавать мазки на флору в надежде найти “грибок”.
Глоссит, вызванный кандидой, не протекает бессимптомно. И тем более, не стоит принимать противогрибковые препараты без обследования, а только потому что “похоже на кандидоз”.
✔обследоваться на вирусы Эпштейна-Барр, ЦМВ и герпес 6 типа, находить их в слюне, обвинять во всех бедах и лечить-лечить-лечить любимыми иммуномодуляторами
✔исследовать ЖКТ вдоль и поперёк.
Я вот пророчу, что вы что-нибудь найдёте обязательно. Скорее всего, дисбактериоз по анализу кала. И опять лечить-лечить
✔принимать профилактически противогельминтные препараты, потому что “это токсины паразитов”

А вот, что сделать НУЖНО:
☝🏻Обратиться к врачу, который после тщательного сбора анамнеза и осмотра примет решение о дальнейшей тактике.
Какие возможны варианты?
👉🏻Наиболее частый.
Доктор выставляет диагноз, не назначает никаких обследований и лечения.
Доброкачественное течение обуславливает отсутствие необходимости терапии.
Иногда могут быть рекомендованы местные анестетики
👉🏻В случае нетипичного внешнего вида и наличия дополнительных жалоб, приходится дифференцировать географический язык с другими поражениями языка.
Может потребоваться лабораторная диагностика.
Возможно, это:
▫кандидоз
▫псориаз
▫плоский лишай
▫лейкоплакия
▫герпетический глоссит
▫реакция на прием лекарств

Существуют болезни и состояния, на фоне которых доброкачественный глоссит встречается чаще, чем в популяции, т.е. они являются факторами риска.
Можно знать о своем диагнозе на момент обращения или не знать, но по определенным признакам врач заподозрит его на приеме. В таком случае, скорее всего, понадобится дообследование. При их коррекции проявления глоссита могут уменьшаться/исчезать полностью.
☝ Изменения на языке действительно могут быть характерными и “говорящими”, но мнение, что по языку можно установить практически любой диагноз, конечно, сильно преувеличено.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Аллергия или потница?

📌Потничка - это реакция со стороны кожи, которая развивается из-за перегревания, излишних укутываний, ношения синтетической одежды, тепловых процедур.
📌Аллергия - это довольно сложный процесс, который связан с внутренними механизмами, а точнее с реакцией на встречу с раздражителем (пищевой, химический, пыль и многие другие). Как их отличать?
📌1. При потнице сыпь располагается в складочках кожи, под волосами, в области шеи, груди, в области коленных, локтевых сгибах, то есть там , где одежда может скрывать кожу, давить, соприкасаться с ней, где соприкасаются кожные складочки, особенно у младенцев.
📌2. Высыпания при потнице - это чаще отдельные маленькие пузырёчки, которые нечасто сливаются, не приобретают округлой ровненькой формы, не всегда краснеют, не всегда вызывают зуд, жжение.
📌3. При аллергии сыпь сливается в пятна, они становятся шершавые на ощупь, шелушатся, чешутся и доставляют деткам и взрослым явный дискомфорт.
📌4. Как только вы берётесь за лечение потницы ( воздушные ванны, купание с добавлением гелей/травок, нанесение присыпки/Судокрема и др), всё довольно быстро и легко проходит.
📌5. Аллергия так быстро не проходит. Даже, если вы знаете, что её вызвало.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

КАК ЛЕЧИТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ОФИЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА?

Пишу с уточнением про официальную медицину, потому что в потоках информации иногда люди теряются и путают всё, что можно. Принимают меня за натуропата и удивляются, что я рекомендую лечить кожу. Или не понимают, почему какой-то "специалист" пишет в постах одно, а какой-то врач другое.

Я сейчас пишу про мировые клинические рекомендации по лечению АД. Это то, на чем основываются все практикующие врачи. Рекомендации по АД в разных странах сильно повторяются. В наших Российских, к сожалению, пока есть некоторые не достоверные методы, пережитки прошлого и некоторые методы, специфичные для нашего региона (не по физиологическим причинам). Однако, все клинические рекомендации сходятся в одном:

АД - это хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющие многофакторную природу, сопровождающиеся зудом и протекающее с эпизодами обострений и ремиссий.

Лечение АД основывается на применении местных средств, снимающих воспаление.

Это кортикостероиды (местные гормоны) и ингибиторы кальциневрина (на втором месте!)

✅Кортикостероиды должны использоваться на кожу, местно,до 2-4 недель ежедневно для снятия обострения. И далее 1-3 раза в неделю на "бывшие" очаги воспаления более длительно как проактивная терапия (терапия для предупреждения рецидива).

✅Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус - Элидел и Такропик) используются для длительной поддерживающей терапии и на те зоны, где использование гормонов ограничено (лицо, складки).

✅ Все западные рекомендации выделяют отдельно базисную терапию АД - это уход за кожей и её увлажнение специальными кремами, бальзамами, лосьонами - эмолентами. Так как кожа при АД обычно сухая. Использование эмолентов снижает обычно необходимость применения гормонов. Убирает ощущение стянутости, сухости, и даже зуда.

✅ Системная терапия (то есть препараты не на кожу, а внутрь/парентерально) это на данный момент с 6 лет Дупилумаб. И циклоспорин. Однако, эти препараты используют только при тяжелом течении, когда местные гормоны не помогают.

✅ Антигистаминные 2 поколения не используются, так как их эффективность сравнима с плацебо (согласно западным рекомендациям).

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург