Публикации

НУЖНО ЛИ ДОПАИВАТЬ ВОДОЙ?

Грудное молоко полностью обеспечивает потребность организма ребенка в жидкости и еде.

📚Рекомендация ВОЗ по допаиванию: не давать новорожденным никакой иной пищи или питья кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.

✅Ребенка на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев ничем не допаиваем.
✅Помним, что объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1000-1100 мл в сутки.

⠀💧К чему приводит допаивание?
🔸часть необходимого суточного объема будет вытесняться непитательной жидкостью, ребенок недополучит питательных веществ,
🔸формируется ложное чувство сытости, тогда от предложенной груди он будет отказываться, что в свою очередь скажется на объеме вырабатываемого молока у женщины, снизится вероятность успешного грудного вскармливания,
🔸нарушается захват груди (если допаивать из бутылочки),
🔸снижается продолжительность и эффективность сосания,
🔸прикладывания к груди будут реже - повышается риск лактостаза,
🔸повышается риск острых кишечных инфекций и аллергических реакций у ребенка (вода или отвары могут содержать патогенные микроорганизмы, которые могут оказаться источником инфекции для ребенка).

💧Не нужно допаивать и при:
✖ при желтухе, фототерапии, повышении температуры тела или других состояниях, функцию дополнительной жидкости выполняет грудное молоко,
✖ в жару, лучше обеспечить комфортную температуру и влажность воздуха,
✖ при потере массы тела вода не приведет к ее увеличению, а наоборот усилит потерю веса,
✖ при обезвоживании на фоне кишечных инфекций. Используются только растворы для регидратации разрешенные для детей. При этом грудное вскармливание не отменяется.

👶🏻Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании так же не нуждается в дополнительном допаивании водой, т.к адаптированная смесь является искусственным заменителем грудного молока.

👉🏻 Воду ребенку можно начать предлагать с момента введения прикорма, примерно с 6 месячного возраста. Предлагать столько сколько ребенку хочется.⠀

🥛 Питье предлагается сразу из чашки - это помогает развить навыки питья или из ложки.

👉🏻Вода не заменяет грудное вскармливание или смесь. На данном этапе необходимо ребенку примерно 120-240 мл воды в сутки.

👉🏻Ребенку нельзя давать любой напиток, где есть сахар. Например, компот из яблок или ягод после 6 месяце можно, но без сахара.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🔵 Географический язык (он же - доброкачественный мигрирующий глоссит) - поражение эпителия языка, причина которого НЕИЗВЕСТНА.
👉 Если вы обнаружили нечто похожее, но при этом нет никаких других жалоб, пожалуйста, НЕ НАДО:
✔бесконечно сдавать мазки на флору в надежде найти “грибок”.
Глоссит, вызванный кандидой, не протекает бессимптомно. И тем более, не стоит принимать противогрибковые препараты без обследования, а только потому что “похоже на кандидоз”.
✔обследоваться на вирусы Эпштейна-Барр, ЦМВ и герпес 6 типа, находить их в слюне, обвинять во всех бедах и лечить-лечить-лечить любимыми иммуномодуляторами
✔исследовать ЖКТ вдоль и поперёк.
Я вот пророчу, что вы что-нибудь найдёте обязательно. Скорее всего, дисбактериоз по анализу кала. И опять лечить-лечить
✔принимать профилактически противогельминтные препараты, потому что “это токсины паразитов”

А вот, что сделать НУЖНО:
☝🏻Обратиться к врачу, который после тщательного сбора анамнеза и осмотра примет решение о дальнейшей тактике.
Какие возможны варианты?
👉🏻Наиболее частый.
Доктор выставляет диагноз, не назначает никаких обследований и лечения.
Доброкачественное течение обуславливает отсутствие необходимости терапии.
Иногда могут быть рекомендованы местные анестетики
👉🏻В случае нетипичного внешнего вида и наличия дополнительных жалоб, приходится дифференцировать географический язык с другими поражениями языка.
Может потребоваться лабораторная диагностика.
Возможно, это:
▫кандидоз
▫псориаз
▫плоский лишай
▫лейкоплакия
▫герпетический глоссит
▫реакция на прием лекарств

Существуют болезни и состояния, на фоне которых доброкачественный глоссит встречается чаще, чем в популяции, т.е. они являются факторами риска.
Можно знать о своем диагнозе на момент обращения или не знать, но по определенным признакам врач заподозрит его на приеме. В таком случае, скорее всего, понадобится дообследование. При их коррекции проявления глоссита могут уменьшаться/исчезать полностью.
☝ Изменения на языке действительно могут быть характерными и “говорящими”, но мнение, что по языку можно установить практически любой диагноз, конечно, сильно преувеличено.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Аллергия или потница?

📌Потничка - это реакция со стороны кожи, которая развивается из-за перегревания, излишних укутываний, ношения синтетической одежды, тепловых процедур.
📌Аллергия - это довольно сложный процесс, который связан с внутренними механизмами, а точнее с реакцией на встречу с раздражителем (пищевой, химический, пыль и многие другие). Как их отличать?
📌1. При потнице сыпь располагается в складочках кожи, под волосами, в области шеи, груди, в области коленных, локтевых сгибах, то есть там , где одежда может скрывать кожу, давить, соприкасаться с ней, где соприкасаются кожные складочки, особенно у младенцев.
📌2. Высыпания при потнице - это чаще отдельные маленькие пузырёчки, которые нечасто сливаются, не приобретают округлой ровненькой формы, не всегда краснеют, не всегда вызывают зуд, жжение.
📌3. При аллергии сыпь сливается в пятна, они становятся шершавые на ощупь, шелушатся, чешутся и доставляют деткам и взрослым явный дискомфорт.
📌4. Как только вы берётесь за лечение потницы ( воздушные ванны, купание с добавлением гелей/травок, нанесение присыпки/Судокрема и др), всё довольно быстро и легко проходит.
📌5. Аллергия так быстро не проходит. Даже, если вы знаете, что её вызвало.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

КАК ЛЕЧИТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ОФИЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА?

Пишу с уточнением про официальную медицину, потому что в потоках информации иногда люди теряются и путают всё, что можно. Принимают меня за натуропата и удивляются, что я рекомендую лечить кожу. Или не понимают, почему какой-то "специалист" пишет в постах одно, а какой-то врач другое.

Я сейчас пишу про мировые клинические рекомендации по лечению АД. Это то, на чем основываются все практикующие врачи. Рекомендации по АД в разных странах сильно повторяются. В наших Российских, к сожалению, пока есть некоторые не достоверные методы, пережитки прошлого и некоторые методы, специфичные для нашего региона (не по физиологическим причинам). Однако, все клинические рекомендации сходятся в одном:

АД - это хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющие многофакторную природу, сопровождающиеся зудом и протекающее с эпизодами обострений и ремиссий.

Лечение АД основывается на применении местных средств, снимающих воспаление.

Это кортикостероиды (местные гормоны) и ингибиторы кальциневрина (на втором месте!)

✅Кортикостероиды должны использоваться на кожу, местно,до 2-4 недель ежедневно для снятия обострения. И далее 1-3 раза в неделю на "бывшие" очаги воспаления более длительно как проактивная терапия (терапия для предупреждения рецидива).

✅Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус - Элидел и Такропик) используются для длительной поддерживающей терапии и на те зоны, где использование гормонов ограничено (лицо, складки).

✅ Все западные рекомендации выделяют отдельно базисную терапию АД - это уход за кожей и её увлажнение специальными кремами, бальзамами, лосьонами - эмолентами. Так как кожа при АД обычно сухая. Использование эмолентов снижает обычно необходимость применения гормонов. Убирает ощущение стянутости, сухости, и даже зуда.

✅ Системная терапия (то есть препараты не на кожу, а внутрь/парентерально) это на данный момент с 6 лет Дупилумаб. И циклоспорин. Однако, эти препараты используют только при тяжелом течении, когда местные гормоны не помогают.

✅ Антигистаминные 2 поколения не используются, так как их эффективность сравнима с плацебо (согласно западным рекомендациям).

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

«МОЛОЧНИЦА» у детей

Кандидоз полости рта у детей

Проблема грибковой инфекции в патологии детского возраста достаточно масштабна. Распространенное, часто необоснованным назначением антибиотиков широкого спектра действия, применением высоких технологий в выхаживании новорожденных, применение лекарственных препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием приводит к нарушению заселения и становления микрофлоры в полости рта и кишечнике у ребенка.

Кандидоз (молочница) – острое или хроническое инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода Candida, может носить рецидивирующее (повторяющееся) течение.

Пути инфицирования ребенка грибами рода Candida:

внутриутробно,

при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери,

контактным путем от матери к ребенку.

Каковы же причины развития кандиоза? Они обусловлены морфофункциональной незрелостью слизистой оболочки полости рта и местной системы иммунитета во рту у детей первого года жизни, а именно:

низкий уровень секоеторного иммуноглобулина А,

недостаточное количество конкурентной здоровой микрофлоры во рту,

гипосаливация (малое количество слюны).

Факторами риска кандидоза у детей первого года жизни являются:

недоношенность, задержка внутриутробного роста,

дети, перенесшие патологические состояния в неонатальном периоде (асфиксия, внутриутробное инфицирование, перинатальное поражение нервной системы),

отсутствие грудного вскармливания, нерациональное вскармливание,

длительная антибиотикотерапия

нарушение правил ухода за ребенком (облизывание сосок, ложек ребенка матерью),

ранний кариес, отсутствие гигиенического ухода за зубами,

гастро-эзофагеальный рефлюкс

Ведущим клиническим симптомом кандидоза является белый или желтоватый налет на слизистой оболочке рта в виде творожистых крупинок, может быть пенообразный и легко сниматься, а может быть плотно спаян со слизистой и отделяться с трудом.
При легких формах общее состояние ребенка не нарушено. При среднетяжелых и тяжелых формах кандидоз проявляется обильным налетом, эрозиями и кровоточащими ранками. Возможна лихорадка, увеличение лимфоузлов, отказ ребенка от еды.
Лечение:
При легком течении достаточно местного лечения – многократная обработка полости рта (5-6 раз после каждого кормления) марлевым тампоном, смоченным 2-5% раствором гидрокарбоната натрия (пищевая сода).
Возможна обработка антисептиками (хлоргексидин).
Обязательно нужно прокипятить в содовом растворе соски детские, посуду ребенка, игрушки, предметы ухода за ребенком.
При среднетяжелом течении назначаются противогрибковые препараты (флуконазол).
Обязательны в лечении пробиотики для поддержания здоровья микрофлоры полости рта и кишечника.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург