Публикации

Гайморит — самое главное

Острый гайморит (или верхнечелюстной синусит) — это острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое может продолжаться до 4 недель.

Вирус или бактерия?
Большинство воспалений пазух имеет вирусную природу и требует только симптоматического лечения. Бактериальный синусит встречается редко — в 6-9% случаях.

Бывает ли гайморит у детей?
У человека есть 4 вида пазух:
▪верхнечелюстные
Они присутствуют с рождения (в виде углубления) и быстро увеличиваются к 4 годам, достигая окончательного размера к 22-24 лет – это как раз те, воспалительный процесс в которых мы называем гайморитом.
▪решетчатые
Тоже присутствуют с рождения
▪клиновидная
▪лобные

Последние два вида пазух при рождении отсутствуют и развиваются у ребенка позднее.

Несмотря на небольшие размеры пазух у детей, воспаление в них все равно может возникнуть.

Как понять, что это гайморит?
Симптомы гайморита очень похожи на ОРВИ
✔ заложенность носа
✔ насморк
👉🏻 Зеленые сопли — это не 100% признак гнойного синусита (гайморита). Выделения из носа приобретают желтый и зеленый благодаря ферменту пероксидазе из погибших нейтрофилов — клеток-защитников.
✔ кашель, который постепенно нарастает и усиливается ночью.
❗ Сам по себе ночной кашель как единственный стойкий симптом не специфичен и больше указывает на постназальный затёк (сопли стекают по задней стенке носоглотки, попадают на надгортанник и приводят к кашлевому рефлексу) или реактивное заболевание дыхательных путей.
✔лихорадка
Чаще возникает чаще при осложненном течении
✔ лицевые и головные боли
Встречаются редко

Поэтому самостоятельно определить гайморит не получится.

И что тогда делать?
Идти к врачу, лучше сразу к ЛОРу. Доктор соберет анамнез, проведёт осмотр, назначит дообследование. Например, анализы крови, если заболевание протекает с осложнениями, лучевую диагностику (рентгенографию или компьютерную томографию).

Отличить вирусный синусит от бактериального врачу также помогают течение, стойкость и тяжесть симптомов.

Ок, это гайморит! Как лечим?Вирусный — симптоматически:
👉 обезболить и купировать температуру (по необходимости) препаратами ибупрофена или парацетамола
👉 закапывать сосудосуживающие капли при сильной заложенности носа

❗Капли значимо не влияют на течение болезни, не ускоряют выздоровление, а только в момент использования могут облегчить жизнь и дыхание. Но к этим средствам быстро развивается привыкание, поэтому перед использованием стоит обсудить их применение с вашим врачом.

При бактериальном синусите рекомендована выжидательная тактика около 7-14 дней. Если симптомы сохраняются или состояние ухудшается несмотря на симптоматическую терапию, врач может добавить к лечению системные антибактериальные средства.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Аденоиды. Увеличение аденоидов — чрезвычайно распространено у детей от 2,5 до 9 лет.

❓ Когда надо заподозрить увеличение аденоидов и обратиться к ЛОР-врачу:

🤧 Ребёнок часто и долго болеет (насморк не проходит 2 недели и дольше)

🤧 Заложен нос (ребёнок открывает рот, спит с открытым ртом)

🤧 Отделяемое из носа и стекание слизи по задней стенке глотки переходит в постоянный режим

🤧 Продолжительный кашель

🤧 Храп, особенно опасны остановки дыхания во сне.

🤧 Снижение слуха (ребёнок прислушивается, переспрашивает)

🤧 Частые отиты, хотя бы после 1 эпизода острого отита необходима консультация ЛОР- врача!

🤧 Гнусавость, изменение голоса.

Аденоиды могут уменьшиться к 16-20 годам, но все это время ребёнок страдает и хроническая нехватка кислорода ведёт к необратимым последствиям.
Важно вовремя избрать тактику лечения с врачом!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Ребенок подавился. Что делать? И когда вызывать скорую?

Ребёнок может подавиться чем угодно: едой, жидкостью, мелкими игрушками.

🔺Признаки:
➖кашель
➖ребенок не может кричать, плакать
➖тихая речь или с хрипами
➖покраснение и дальнейшее посинение кожи
➖повышение слюноотделения
➖потеря сознания
➖ребенок хватается за горло

❗Сохраняйте спокойствие. Действия взрослого должны быть уверенными и своевременными.

Есть различия в оказании первой помощи ребенку в зависимости от возраста. Но есть правила, актуальные для всех:

📌Первое! Человек кашляет – не мешайте ему! Кашель – эффективный способ эвакуации инородного предмета. И если есть кашель, значит воздух через дыхательные пути еще проходит! Главное, не давайте ребенку ложиться – предмет может продвинуться дальше

📌Второе! Никакой жидкости до тех пор, пока инородное тело не вышло.

А что же нужно делать?

✔Если пострадавший - грудничок до года:
⃣Укладываем малыша на свое предплечье или на колени лицом вниз, при этом таз находится выше уровня плеч
⃣Основанием ладони нанести 5 уверенных ударов на область между лопатками (пальцы ладоней смотрят вверх, не касаются шеи ребенка)
⃣ Если это не помогло, то переворачиваем малыша на спину, находим у него центр грудины и совершаем 5 резких надавливаний на глубину 1.5-2 см

✔Если же пострадавший - старше одного года:
⃣Встать на колени позади ребенка, обхватить его за талию и наклонить вперед
⃣Кулак одной руки установить выше пупка и обхватить ладонью 2-ой руки
⃣Затем, будто пытаетесь поднять ребенка, по направлению к себе и наверх, совершайте серию сильных толчков на живот

❗Если проделанные процедуры не привели к успеху, и более того, ребенок начал синеть – срочно вызываем скорую!

📌В ожидании медиков повторяем поочерёдно удары и надавливания. Периодически осматривайте ротовую полость в положении ребенка на боку. Пытаться достать инородное тело опасно, можно протолкнуть его дальше.

Надеемся, вам никогда не придется применять эти знания на практике!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Совсем убрать мультики/гаджеты сложно... Да и не нужно:
Достаточно ограничить - рекомендуемое время просмотра. Если в детской компании начнется разговор о мульт персонажах, ребенок сможет его поддержать
.
Ну и если мама очень устала - мультики могут быть удачным выходом. Не кормите себя, если 1-2 р. в месяц ребенок "завис" перед теликом на часик... Да будут последствия... В виде неадеквата ребенка: агрессия, капризы, нытье...
.
Мама отдохнувшая и бодрая сможет справиться с капризами 👶. Истерику мамы ребенок выдерживать не должен!!!
.
⚠⚠Скажу сразу:
⛔Чрезмерный просмотр мультфильмом – вредная привычка
😁Будьте готовы к истерикам во время о!
✅Идите до конца
.
Итак, мой алгоритм:
⃣Прежде всего, осознайте - ВЫ начали включать САМИ ребенку мультфильмы. Это был ВАШ осознанный выбор в пользу наиболее быстрого способа занять или отвлечь ребенка. Соответственно, ругать за это ребенка – не имеете права.
.
⃣Отучать нужно постепенно.

⃣Если ребенок привык целыми днями смотреть мультфильмы, подберите мультсериал с короткими сериями 5-10 мин и введите правило: «Через каждые 2-3 серии должен быть 1.5 ч. перерыв».
.
⃣Давайте выбор.

⃣Вводите равнозначную ИНТЕРЕСНУЮ замену

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Гипофосфатазия

😵‍💫 Гипофосфатазия (ГФФ) – это прогрессирующее наследственное метаболическое заболевание, вызванное дефицитом тканеспецифической щелочной фосфатазы (ЩФ) в результате мутации в гене ALPL.

👤 Наиболее часто заболевание выявляется в возрасте с 2 до 10 лет. Формы заболевания зависят от времени дебюта:

• перинатальная – внутриутробно или при рождении;
• инфантильная – до 6 мес;
• детская – от 6 мес до 18 лет;
• взрослая – старше 18 лет;
• отдельно выделяют одонтогипофосфатазию (при этой форме наблюдается только поражение зубов).

👤 Клинически заболевание имеет широкую вариабельность проявлений: скелетные изменения (рахитические деформации, краниосиностоз, «утиная походка»), патологию зубов (характерно раннее выпадение молочных зубов), мышечную слабость и боли, неврологические проявления, поражение лёгких, метаболические нарушения и патологию почек, задержку развития.

😵 При отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание сопровождается высокой инвалидизацией. Подтверждение диагноза не может основываться исключительно на анализе мутаций гена ALPL. Диагноз устанавливается при сочетании клинических признаков, отклонений лабораторных показателей, снижения уровня ЩФ и выявления характерных изменений на рентгенограммах.

ГФФ. Что должно насторожить педиатра?

В целом неспецифические, но очень важные в плане настороженности относительно ГФФ, признаки:

✔ пациенты часто улыбаются «закрытым ртом» (из-за стоматологических проблем);
✔ предъявляют жалобы на боль в ногах, и, как следствие, у них отсутствует характерная для данного возраста физическая активность.

😵 Важно помнить, что нормы ЩФ зависят от гендерной принадлежности и возраста, поэтому при оценке данного показателя необходимо обязательно это учитывать, не полагаясь только на референсные значения, предлагаемые лабораторией.

🌞 Одним из основных методов инструментальной диагностики при данном заболевании является рентгенография – метод позволяет оценить состояние костной ткани (фокус на состояние метафизов, разрежение костной структуры).

🌞 Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, сопровождающимися рахитическими деформациями и/ или остеомаляцией (алиментарный рахит, фосфат-диабет, несовершенный остеогенез), – и только при ГФФ будет отмечаться снижение уровня ЩФ.

👤 В ходе дискуссии после доклада было отмечено, что снижение ЩФ может сопровождать ненаследственные болезни, такие как целиакия, тяжёлая железодефицитная анемия.

👤 Уровень ЩФ необходимо контролировать в динамике, как минимум дважды, тенденция к снижению и клинические проявления заболевания должны вызвать настороженность по поводу ГФФ.

👤 Ещё раз отмечено, что при наличии клинических проявлений, таких как переломы, боли роста, раннее выпадение зубов, необходимо оценивать такой лабораторный маркер, как уровень ЩФ, с целью исключения ГФФ.

Клинический пример ГФФ

В качестве клинического примера приведён первый случай выявления ГФФ в Краснодарском крае.

👤 Первые признаки заболевания у ребёнка были отмечены в возрасте 7 мес – мама обратила внимание на отставание в росте и наборе массы тела, в 8 мес диагностирован краниосиностоз, рекомендована выжидательная тактика.

👤 В 2 года установлен диагноз «соматогенная задержка роста», начали выпадать передние молочные зубы.

👤 В 3 года проведена рентгенография кистей, определен уровень ЩФ – 50 Ед/л (норма лаборатории 0–100 Ед/л).

👤 В 4-5 лет рвоты, не связанные с приёмом пищи. В 7 лет остановился в росте, исключена эндокринологическая патология, после чего проведена молекулярная диагностика, выявлена мутация в гене ALPL, однако на тот момент в РФ терапии ГФФ не было.

👤 Через 2 года в России стартовала программа лечения детей с ГФФ, и мальчик первым в стране начал получать патогенетическую терапию асфотазой альфа.

🌞 На сегодняшний день пациент в течение 9 лет находится на ФЗТ – полностью купирован болевой синдром, ребёнок вырос и не отстаёт от сверстников, занимается спортом.

😵 В заключение докладчик отметила, что с учётом новых знаний стоит пересмотреть своих пациентов, у которых диагностирован рахит, которые имеют в своём анамнезе несколько переломов, а также по-другому взглянуть на детей, отстающих в своём развитии.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург