Публикации

Совсем убрать мультики/гаджеты сложно... Да и не нужно:
Достаточно ограничить - рекомендуемое время просмотра. Если в детской компании начнется разговор о мульт персонажах, ребенок сможет его поддержать
.
Ну и если мама очень устала - мультики могут быть удачным выходом. Не кормите себя, если 1-2 р. в месяц ребенок "завис" перед теликом на часик... Да будут последствия... В виде неадеквата ребенка: агрессия, капризы, нытье...
.
Мама отдохнувшая и бодрая сможет справиться с капризами 👶. Истерику мамы ребенок выдерживать не должен!!!
.
⚠⚠Скажу сразу:
⛔Чрезмерный просмотр мультфильмом – вредная привычка
😁Будьте готовы к истерикам во время о!
✅Идите до конца
.
Итак, мой алгоритм:
⃣Прежде всего, осознайте - ВЫ начали включать САМИ ребенку мультфильмы. Это был ВАШ осознанный выбор в пользу наиболее быстрого способа занять или отвлечь ребенка. Соответственно, ругать за это ребенка – не имеете права.
.
⃣Отучать нужно постепенно.

⃣Если ребенок привык целыми днями смотреть мультфильмы, подберите мультсериал с короткими сериями 5-10 мин и введите правило: «Через каждые 2-3 серии должен быть 1.5 ч. перерыв».
.
⃣Давайте выбор.

⃣Вводите равнозначную ИНТЕРЕСНУЮ замену

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Гипофосфатазия

😵‍💫 Гипофосфатазия (ГФФ) – это прогрессирующее наследственное метаболическое заболевание, вызванное дефицитом тканеспецифической щелочной фосфатазы (ЩФ) в результате мутации в гене ALPL.

👤 Наиболее часто заболевание выявляется в возрасте с 2 до 10 лет. Формы заболевания зависят от времени дебюта:

• перинатальная – внутриутробно или при рождении;
• инфантильная – до 6 мес;
• детская – от 6 мес до 18 лет;
• взрослая – старше 18 лет;
• отдельно выделяют одонтогипофосфатазию (при этой форме наблюдается только поражение зубов).

👤 Клинически заболевание имеет широкую вариабельность проявлений: скелетные изменения (рахитические деформации, краниосиностоз, «утиная походка»), патологию зубов (характерно раннее выпадение молочных зубов), мышечную слабость и боли, неврологические проявления, поражение лёгких, метаболические нарушения и патологию почек, задержку развития.

😵 При отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание сопровождается высокой инвалидизацией. Подтверждение диагноза не может основываться исключительно на анализе мутаций гена ALPL. Диагноз устанавливается при сочетании клинических признаков, отклонений лабораторных показателей, снижения уровня ЩФ и выявления характерных изменений на рентгенограммах.

ГФФ. Что должно насторожить педиатра?

В целом неспецифические, но очень важные в плане настороженности относительно ГФФ, признаки:

✔ пациенты часто улыбаются «закрытым ртом» (из-за стоматологических проблем);
✔ предъявляют жалобы на боль в ногах, и, как следствие, у них отсутствует характерная для данного возраста физическая активность.

😵 Важно помнить, что нормы ЩФ зависят от гендерной принадлежности и возраста, поэтому при оценке данного показателя необходимо обязательно это учитывать, не полагаясь только на референсные значения, предлагаемые лабораторией.

🌞 Одним из основных методов инструментальной диагностики при данном заболевании является рентгенография – метод позволяет оценить состояние костной ткани (фокус на состояние метафизов, разрежение костной структуры).

🌞 Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, сопровождающимися рахитическими деформациями и/ или остеомаляцией (алиментарный рахит, фосфат-диабет, несовершенный остеогенез), – и только при ГФФ будет отмечаться снижение уровня ЩФ.

👤 В ходе дискуссии после доклада было отмечено, что снижение ЩФ может сопровождать ненаследственные болезни, такие как целиакия, тяжёлая железодефицитная анемия.

👤 Уровень ЩФ необходимо контролировать в динамике, как минимум дважды, тенденция к снижению и клинические проявления заболевания должны вызвать настороженность по поводу ГФФ.

👤 Ещё раз отмечено, что при наличии клинических проявлений, таких как переломы, боли роста, раннее выпадение зубов, необходимо оценивать такой лабораторный маркер, как уровень ЩФ, с целью исключения ГФФ.

Клинический пример ГФФ

В качестве клинического примера приведён первый случай выявления ГФФ в Краснодарском крае.

👤 Первые признаки заболевания у ребёнка были отмечены в возрасте 7 мес – мама обратила внимание на отставание в росте и наборе массы тела, в 8 мес диагностирован краниосиностоз, рекомендована выжидательная тактика.

👤 В 2 года установлен диагноз «соматогенная задержка роста», начали выпадать передние молочные зубы.

👤 В 3 года проведена рентгенография кистей, определен уровень ЩФ – 50 Ед/л (норма лаборатории 0–100 Ед/л).

👤 В 4-5 лет рвоты, не связанные с приёмом пищи. В 7 лет остановился в росте, исключена эндокринологическая патология, после чего проведена молекулярная диагностика, выявлена мутация в гене ALPL, однако на тот момент в РФ терапии ГФФ не было.

👤 Через 2 года в России стартовала программа лечения детей с ГФФ, и мальчик первым в стране начал получать патогенетическую терапию асфотазой альфа.

🌞 На сегодняшний день пациент в течение 9 лет находится на ФЗТ – полностью купирован болевой синдром, ребёнок вырос и не отстаёт от сверстников, занимается спортом.

😵 В заключение докладчик отметила, что с учётом новых знаний стоит пересмотреть своих пациентов, у которых диагностирован рахит, которые имеют в своём анамнезе несколько переломов, а также по-другому взглянуть на детей, отстающих в своём развитии.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

😎4 причины носить солнцезащитные очки

Очки весной и летом - это яркий аксессуар и часть образа. Но это не основное их предназначение.

Почему они нужны и какие функции выполняют, разберем с офтальмологом Алиной Волковой:

⃣ причина - защита от ультрафиолета
Интенсивные UV-лучи могут повредить структуры глаза и привести к развитию заболеваний, таких как:

⚪ ретинопатия
⚪ макулодистрофия
⚪ катаракта
⚪ фотокератит
⚪ птеригиум
⚪ синдром сухого глаза и даже новообразования

Воздействие лучей происходит как в солнечные, так и пасмурные дни. Должную защиту от ультрафиолета обеспечивают очковые линзы со специальным UV-покрытием с пометкой UV и цифрой. Цифра обозначает максимальную длину блокируемых лучей.

😎Полную защиту дадут очки UV-400 /UV 100%/ High UV-protection

Не следует выбирать солнцезащитные очки без фильтра, так как под темными стеклами зрачки расширяются, и ещё большее количество ультрафиолета попадает в глаза, что только наносит им сильнейший вред.

⃣ причина - защита от бликов
Яркий свет солнца, отражающийся от водоема или неожиданный блик, уловленный глазом, может временно ослепить и дезориентировать.

Очки с поляризацией в таких случаях - эффективный инструмент для защиты органов зрения от отраженного света. Они придают контраст и четкость изображению, снижают усталость глаз при пребывании на солнце, повышают безопасность вождения в дневное время суток.

Такие очки рекомендуются для спортсменов, автомобилистов, любителей рыбалки, отдыха на пляже или в горах, водных видов активностей.

⃣ причина - защита кожи вокруг глаз
В солнцезащитных очках мы меньше щуримся, что помогает снизить риск раннего появления мимических морщин, а также защитит нежную кожу вокруг глаз от появления пигментации, благодаря UV-фильтру.

⃣ причина - защита от внешних раздражителей
Очки являются «щитом» от сильного ветра, пыли и инородных предметов, которые могут навредить глазам.

Людям с синдромом сухого глаза очки помогут защититься от потока ветра, который приводит к избыточному слезотечению и сухости, а людям с аллергией они служат барьером от попадания пыльцы в глаза в период цветения.

Выбирайте качественные солнцезащитные очки. В хороших оптиках есть спектрометр-прибор, с помощью которого можно узнать наличие и степень защиты от ультрафиолетовых лучей.

Также, по необходимости, в салоне можно заказать солнцезащитные очки с диоптриями. Специалист поможет выбрать очковые линзы с той степенью затемненности и цветом, подходящими под ваш образ жизни. Тогда ваши очки будут не только стильными, но и безопасными и функциональными.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Что такое низкий рост, когда бить тревогу и какие причины?

➡ Рост служит фундаментальным аспектом здоровья в детском возрасте. Очень важно измерять рост каждый месяц на первом году жизни ребенка, затем на втором году жизни 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в 6-12 месяцев.

📚Можно пользоваться на сайте ВОЗ калькулятор Anthro или калькулятором от aura-med
Вбиваете данные - он рассчитывает результат.

➡ В пубертате бывает оценить рост сложнее, т.к здесь мы учитываем половое созревание и если ребенок низкий, то лучше обратиться к эндокринологу.

КОГДА СТОИТ БИТЬ ТРЕВОГУ:

▫Если рост ребенка выходит за красную линии (-2 SDS) или ниже 3-го центиля (если используются центильные таблицы).
▫Скорость роста ниже 4 см в год до периода полового созревания.
▫Также следует обращать внимание на такие признаки:
-как самый низкий в классе,
-ребенок долго не вырастает из своей одежды,
-в семье все нормального роста, а ребенок значительно ниже.

Какие же причины задержки роста?

▫Семейная низкорослость: может быть заподозрена по результатам сбора семейного анамнеза и построения графика роста. Существует формула, которая помогает приблизительно рассчитать генетический рост ребенка:

📌Мальчики ((рост отца+рост матери))+12см)/2(+ -6,5см)
📌Девочки ((рост отца+рост матери))-12см)/2(+ -6,5см)

▫Конституциональная задержка роста: обусловлена относительно поздними сроками наступления полового созревания. Такие дети имеют отсроченный ростовой скачок, из-за чего временно отстают от сверстников.

▫Задержка роста по причине хронического заболевания.

✔Синдромы генетических нарушений: синдром Шершевского-Тернера, синдром Нунан, синдром Рассела, - Сильвера и др).
✔Недоедание: самая частая причина задержки роста во всем мире.
✔Скелетные аномалии: заболевание костей или дисплазии скелета.
✔Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы).
✔Недостаточность гормона роста (соматотропный гормон, СТГ).
✔Гипопитуитаризм (недостаточность нескольких гормонов гипофиза).
✔Психосоциальная задержка роста.

В большинстве случаев проблему можно найти и предотвратить низкий рост там, где он генетически не заложен. Если упустить время, проблему исправить будет невозможно.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Страдаете болями в спине? Вам срочно нужна лфк✅ Ловите памятку и занимайтесь дома и забудете про боли💯

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург