Публикации

Что такое низкий рост, когда бить тревогу и какие причины?

➡ Рост служит фундаментальным аспектом здоровья в детском возрасте. Очень важно измерять рост каждый месяц на первом году жизни ребенка, затем на втором году жизни 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в 6-12 месяцев.

📚Можно пользоваться на сайте ВОЗ калькулятор Anthro или калькулятором от aura-med
Вбиваете данные - он рассчитывает результат.

➡ В пубертате бывает оценить рост сложнее, т.к здесь мы учитываем половое созревание и если ребенок низкий, то лучше обратиться к эндокринологу.

КОГДА СТОИТ БИТЬ ТРЕВОГУ:

▫Если рост ребенка выходит за красную линии (-2 SDS) или ниже 3-го центиля (если используются центильные таблицы).
▫Скорость роста ниже 4 см в год до периода полового созревания.
▫Также следует обращать внимание на такие признаки:
-как самый низкий в классе,
-ребенок долго не вырастает из своей одежды,
-в семье все нормального роста, а ребенок значительно ниже.

Какие же причины задержки роста?

▫Семейная низкорослость: может быть заподозрена по результатам сбора семейного анамнеза и построения графика роста. Существует формула, которая помогает приблизительно рассчитать генетический рост ребенка:

📌Мальчики ((рост отца+рост матери))+12см)/2(+ -6,5см)
📌Девочки ((рост отца+рост матери))-12см)/2(+ -6,5см)

▫Конституциональная задержка роста: обусловлена относительно поздними сроками наступления полового созревания. Такие дети имеют отсроченный ростовой скачок, из-за чего временно отстают от сверстников.

▫Задержка роста по причине хронического заболевания.

✔Синдромы генетических нарушений: синдром Шершевского-Тернера, синдром Нунан, синдром Рассела, - Сильвера и др).
✔Недоедание: самая частая причина задержки роста во всем мире.
✔Скелетные аномалии: заболевание костей или дисплазии скелета.
✔Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы).
✔Недостаточность гормона роста (соматотропный гормон, СТГ).
✔Гипопитуитаризм (недостаточность нескольких гормонов гипофиза).
✔Психосоциальная задержка роста.

В большинстве случаев проблему можно найти и предотвратить низкий рост там, где он генетически не заложен. Если упустить время, проблему исправить будет невозможно.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Страдаете болями в спине? Вам срочно нужна лфк✅ Ловите памятку и занимайтесь дома и забудете про боли💯

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ КЛЕЩА?

❗Опасность клещей не только в клещевом энцефалите: они переносят ряд других серьезных заболеваний (то есть те, кто привиты от клещевого энцефалита тоже должны быть начеку и следить за клещами).
➡Клещи обитают в основном в траве, на кустах.
❓Как избежать укуса клеща?
⃣ГЛАВНОЕ - ОБЫСКИВАТЬ РЕБЕНКА КАЖДЫЕ 20 минут. Клещ минут 20-40 ползёт по одежде и ищет место на коже куда легко присосаться (чаще - пах, волосы, подмышки): поэтому важно обыскивать ребенка раз в 20 минут на природе и по возвращении домой (полностью снять одежду и обыскать тело и волосы ВНЕ дома); не забывайте пупок, подмышки, уши, волосы, пах.
⃣ВТОРОЕ: правильно одеваться на прогулку:
➡светлая облегающая одежда и закрытая обувь
➡головной убор, волосы - под него
➡рукава - длинные
➡нанести реппелент на одежду
➡рукава, брюки и носки плотно прилегают к телу
➡рубашка заправлена в брюки, брюки - в сапоги.
⃣не приносите домой букеты, на них могут сидеть клещи
⃣обыскивайте домашних животных, на шерсти могут принести клещей.
⃣Детей раннего возраста можно посадить на светлую простынку чтобы легко увидеть темного клеща
⃣избегайте хождения по высокой траве (клещи живут именно там, они очень термочувствительные, сидят вдоль тропинок на травинках высотой 30-70см и ждут, когда мимо них пройдет человек, цепляясь за одежду), в лесу держитесь протоптанных дорожек.
⃣наносите реппеленты, разрешенные в детском возрасте - на одежду, коляску и тд. (не на кожу) и вне дома. Помните, что реппеленты только отпугивают клещей, а не убивают их. Наличие реппелента не избавляет от необходимости осматривать детей.
⃣Дачный участок: косите траву, удаляйте заросли; можно обработать участок против клещей
⃣Не лежите, не валяйтесь в траве
🔟Берегите животных от клещей (как именно - обсудите с ветеринаром)

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ:

✔ АНТИСЕПТИКИ
С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины
Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода

✔ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола.
Главное, правильно рассчитывайте дозировку:

▫ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества.
▫ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества);

✔ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ
Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS

❗ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л

✔ СОРБЕНТЫ
Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь.

✔ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
- электронный, не бьющийся ртермомет
- стерильная вата
- бактерицидный пластырь
- бинт
- стерильные салфетки
- ножницы
- шприцы
- пакет гипотермический "Снежок"

✔ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель.

✔ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ
Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин

✔ ДЛЯ УШЕЙ
Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола.

✔ ДЛЯ ГЛАЗ
Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф

✔ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ
Глицериновые свечи, Микролакс

✔ ПРИ НАСМОРКЕ
Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей)

✔ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30

✔ РЕПЕЛЛЕНТЫ
Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина.

✔ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет.

Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик)

❗ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в
квалифицированной помощи также должна быть.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Краткая информация: бронхолёгочная дисплазия

Впервые была описана в 1967 г. доктором W. L. Northway, который представил её как заболевание, развивающееся у глубоко недоношенных детей, находившихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) в течение 24 часов и более, с использованием газовых смесей с 80-100%-й концентрацией кислорода.

😵‍💫 Это хроническое диффузное паренхиматозное заболевание лёгких, развивающееся у недоношенных новорождённых в исходе респираторного дистресс-синдрома и/или недоразвития лёгких, диагностируемое на основании:

• кислородозависимости в возрасте 28 суток жизни и/или 36 недель ПКВ;
• стойкого паренхиматозного поражения лёгких, подтверждаемого при исследовании газов крови и проведении рентгенографии органов грудной клетки.

👤 Опасно развитием осложнений:

• хроническая или острая дыхательная недостаточность;
• белково-энергетическая недостаточность;
• лёгочная гипертензия;
• лёгочное сердце;
• артериальная гипертензия.

Характеризуется регрессом клинических проявлений по мере роста ребёнка при персистенции морфологических изменений лёгочной ткани и нарушений функции внешнего дыхания.

Клиническая картина бронхолёгочной дисплазии у детей

Симптомы БЛД не являются специфическими и могут отмечаться при многих заболеваниях лёгких. У недоношенных новорождённых детей клиническая картина представлена симптоматикой хронической дыхательной недостаточности.

👤 К предикторам развития классической БЛД принято относить вынужденное использование «жёстких» параметров вентиляции и высоких концентраций О2 более 6-7 дней.

👤 При попытках снижения параметров у младенца отмечают нарастание ДН, поскольку уже в этом периоде уменьшается растяжимость лёгких, снижается количество капилляров, начинает развиваться отёк и фиброз лёгочного интерстиция.

👤 Особенностью клинической картины БЛД на фоне широкого внедрения применения протективных респираторных технологий является позднее, отсроченное начало и
постепенное развитие заболевания: после первичного улучшения состояния, часто
связанного с введением сурфактанта новорождённому с РДС, на второй-третьей неделе жизни отсутствует положительная динамика, развивается стойкая дыхательная
недостаточность с нарастанием кислородозависимости и появлением эпизодов
гипоксемии.

👤 В некоторых случаях выраженность ДН постепенно снижается, ребёнок может обходиться без вспомогательной вентиляции лёгких и даже без дотации кислорода (т.н. «светлый» промежуток), но через короткое время признаки ДН появляются вновь и нарастают.

Осмотр пациента на этапе формирования БЛД

👤 Можно отметить изменения формы грудной клетки – она принимает бочкообразную форму, имеет место одышка смешанного или экспираторного типа с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки и тахипноэ (ЧД = 80-100 в мин).

👤 Возможны приступы апноэ с развитием брадикардии.

👤 Кожа больного ребёнка обычно бледная с цианотичным оттенком; при нагрузках цианоз усиливается.

👤 При перкуссии грудной клетки отмечают коробочный оттенок перкуторного звука. Перкуссия грудной клетки не проводится детям ОНМТ и ЭНМТ в связи с риском интракраниальных кровоизлияний.

👤 Для аускультативной картины БЛД характерны ослабление дыхания и крепитация, отражающие развитие интерстициального отёка, и появление свистящих, мелкопузырчатых хрипов независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности.

👤 К проявлениям бронхообструктивного синдрома (БОС) у недоношенных детей с БЛД относятся эпизоды падения сатурации кислорода, клинически сопровождающиеся свистящими хрипами, ослабленным дыханием, затруднением выдоха, ригидностью грудной клетки, падением растяжимости и увеличением резистентности дыхательных путей.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург