Публикации

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ КЛЕЩА?

❗Опасность клещей не только в клещевом энцефалите: они переносят ряд других серьезных заболеваний (то есть те, кто привиты от клещевого энцефалита тоже должны быть начеку и следить за клещами).
➡Клещи обитают в основном в траве, на кустах.
❓Как избежать укуса клеща?
⃣ГЛАВНОЕ - ОБЫСКИВАТЬ РЕБЕНКА КАЖДЫЕ 20 минут. Клещ минут 20-40 ползёт по одежде и ищет место на коже куда легко присосаться (чаще - пах, волосы, подмышки): поэтому важно обыскивать ребенка раз в 20 минут на природе и по возвращении домой (полностью снять одежду и обыскать тело и волосы ВНЕ дома); не забывайте пупок, подмышки, уши, волосы, пах.
⃣ВТОРОЕ: правильно одеваться на прогулку:
➡светлая облегающая одежда и закрытая обувь
➡головной убор, волосы - под него
➡рукава - длинные
➡нанести реппелент на одежду
➡рукава, брюки и носки плотно прилегают к телу
➡рубашка заправлена в брюки, брюки - в сапоги.
⃣не приносите домой букеты, на них могут сидеть клещи
⃣обыскивайте домашних животных, на шерсти могут принести клещей.
⃣Детей раннего возраста можно посадить на светлую простынку чтобы легко увидеть темного клеща
⃣избегайте хождения по высокой траве (клещи живут именно там, они очень термочувствительные, сидят вдоль тропинок на травинках высотой 30-70см и ждут, когда мимо них пройдет человек, цепляясь за одежду), в лесу держитесь протоптанных дорожек.
⃣наносите реппеленты, разрешенные в детском возрасте - на одежду, коляску и тд. (не на кожу) и вне дома. Помните, что реппеленты только отпугивают клещей, а не убивают их. Наличие реппелента не избавляет от необходимости осматривать детей.
⃣Дачный участок: косите траву, удаляйте заросли; можно обработать участок против клещей
⃣Не лежите, не валяйтесь в траве
🔟Берегите животных от клещей (как именно - обсудите с ветеринаром)

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ:

✔ АНТИСЕПТИКИ
С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины
Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода

✔ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола.
Главное, правильно рассчитывайте дозировку:

▫ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества.
▫ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества);

✔ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ
Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS

❗ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л

✔ СОРБЕНТЫ
Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь.

✔ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
- электронный, не бьющийся ртермомет
- стерильная вата
- бактерицидный пластырь
- бинт
- стерильные салфетки
- ножницы
- шприцы
- пакет гипотермический "Снежок"

✔ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель.

✔ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ
Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин

✔ ДЛЯ УШЕЙ
Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола.

✔ ДЛЯ ГЛАЗ
Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф

✔ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ
Глицериновые свечи, Микролакс

✔ ПРИ НАСМОРКЕ
Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей)

✔ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30

✔ РЕПЕЛЛЕНТЫ
Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина.

✔ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет.

Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик)

❗ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в
квалифицированной помощи также должна быть.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Краткая информация: бронхолёгочная дисплазия

Впервые была описана в 1967 г. доктором W. L. Northway, который представил её как заболевание, развивающееся у глубоко недоношенных детей, находившихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) в течение 24 часов и более, с использованием газовых смесей с 80-100%-й концентрацией кислорода.

😵‍💫 Это хроническое диффузное паренхиматозное заболевание лёгких, развивающееся у недоношенных новорождённых в исходе респираторного дистресс-синдрома и/или недоразвития лёгких, диагностируемое на основании:

• кислородозависимости в возрасте 28 суток жизни и/или 36 недель ПКВ;
• стойкого паренхиматозного поражения лёгких, подтверждаемого при исследовании газов крови и проведении рентгенографии органов грудной клетки.

👤 Опасно развитием осложнений:

• хроническая или острая дыхательная недостаточность;
• белково-энергетическая недостаточность;
• лёгочная гипертензия;
• лёгочное сердце;
• артериальная гипертензия.

Характеризуется регрессом клинических проявлений по мере роста ребёнка при персистенции морфологических изменений лёгочной ткани и нарушений функции внешнего дыхания.

Клиническая картина бронхолёгочной дисплазии у детей

Симптомы БЛД не являются специфическими и могут отмечаться при многих заболеваниях лёгких. У недоношенных новорождённых детей клиническая картина представлена симптоматикой хронической дыхательной недостаточности.

👤 К предикторам развития классической БЛД принято относить вынужденное использование «жёстких» параметров вентиляции и высоких концентраций О2 более 6-7 дней.

👤 При попытках снижения параметров у младенца отмечают нарастание ДН, поскольку уже в этом периоде уменьшается растяжимость лёгких, снижается количество капилляров, начинает развиваться отёк и фиброз лёгочного интерстиция.

👤 Особенностью клинической картины БЛД на фоне широкого внедрения применения протективных респираторных технологий является позднее, отсроченное начало и
постепенное развитие заболевания: после первичного улучшения состояния, часто
связанного с введением сурфактанта новорождённому с РДС, на второй-третьей неделе жизни отсутствует положительная динамика, развивается стойкая дыхательная
недостаточность с нарастанием кислородозависимости и появлением эпизодов
гипоксемии.

👤 В некоторых случаях выраженность ДН постепенно снижается, ребёнок может обходиться без вспомогательной вентиляции лёгких и даже без дотации кислорода (т.н. «светлый» промежуток), но через короткое время признаки ДН появляются вновь и нарастают.

Осмотр пациента на этапе формирования БЛД

👤 Можно отметить изменения формы грудной клетки – она принимает бочкообразную форму, имеет место одышка смешанного или экспираторного типа с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки и тахипноэ (ЧД = 80-100 в мин).

👤 Возможны приступы апноэ с развитием брадикардии.

👤 Кожа больного ребёнка обычно бледная с цианотичным оттенком; при нагрузках цианоз усиливается.

👤 При перкуссии грудной клетки отмечают коробочный оттенок перкуторного звука. Перкуссия грудной клетки не проводится детям ОНМТ и ЭНМТ в связи с риском интракраниальных кровоизлияний.

👤 Для аускультативной картины БЛД характерны ослабление дыхания и крепитация, отражающие развитие интерстициального отёка, и появление свистящих, мелкопузырчатых хрипов независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности.

👤 К проявлениям бронхообструктивного синдрома (БОС) у недоношенных детей с БЛД относятся эпизоды падения сатурации кислорода, клинически сопровождающиеся свистящими хрипами, ослабленным дыханием, затруднением выдоха, ригидностью грудной клетки, падением растяжимости и увеличением резистентности дыхательных путей.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Как правильно закаляться
⠀
Закаливание — это способ сделать организм устойчивым к естественным стрессовым факторам

Закаливание не означает, что вы перестанете болеть ОРВИ. Однако при созданных условиях будет меньше шансов заболеть

Способы закаливания:
💦 с помощью воды
💨 с помощью воздуха
⠀
Как можно закаляться?
⠀
▪поддерживать оптимальную температуру и влажность дома (18-20 градусов, 50-60% влажности)
▪часто проветривать помещение. Дети не болеют от сквозняков!
▪не бояться напитков и еды из холодильника. Да, можно просто достать оттуда кефир и сразу пить его
▪ходить босиком дома
▪гулять на свежем воздухе
▪одевать ребёнка по погоде и его ощущениям Доверяйте ощущениям ребёнка
⠀
Главные принципы закаливания:

Постепенность. Не стоит обливать ледяной водой неподготовленный к этому организму. Начните с малого: сделать воду в душе чуть прохладнее, облить ноги более холодной водой
Адекватность. Выберите тот способ закаливания, который нравится вам. В противном случае велик риск всё бросить при первой возможности
Систематичность. Постарайтесь сделать закаливание естественной частью жизни

Для тех, кто освоил простые меры и хочет внедрять что-то большее:

🟠контрастный душ: начните с тёплой воды, постепенно снижая температуру. Завершайте холодной водой

🟠хождение босиком: прогулки по траве, земле или снегу. Начните с коротких прогулок и постепенно увеличивайте время

🟠плавание, особенно в открытых водоемах

🟠воздушные ванны: проводите время на свежем воздухе минимально одетым. Это поможет вашему организму адаптироваться к переменам температуры

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

КАКИЕ ПРИВИВКИ СДЕЛАТЬ ПЕРЕД БЕРЕМЕННОСТЬЮ?
Часть 1: основная программа

⃣ От краснухи, кори, паротита

— Если женщина не болела этими инфекциями и не знает, привита ли она, то нужно будет 2 дозы с интервалом 3 месяца.
— Если женщина привита 1 дозой, то нужно сделать еще 1.
— Если у женщины есть 2 дозы от кори, краснухи, паротита, то можно сдать анализ на антитела к кори (это тот случай, когда они могут пригодиться). Если к кори количество антител стремится к 0, то можно сделать еще 1 дозу. Не факт, что это поможет их «поднять» (такова уж особенность этой вакцины), но хуже не будет.

Как вы помните, иммунитет к кори состоит не только из антител и их отсутствие после вакцинации не говорит об отсутствии защиты. Но мать в беременность передает ребенку только антитела, которые защищают его первые месяцы жизни. Вакцинация кори проводится только в 12 мес, а с учетом нынешней эпидситуации это ожидание без антител может стать опасным. Дополнительная доза при отсутствии антител у матери может вызвать НЕБОЛЬШОЙ их рост и хоть немного сократить риск для малыша до того, как он получит свою первую прививку.

Если же женщина, планирующая беременность, болела корью или паротитом, то проверять антитела и дополнительно прививаться не требуется, т.к. после болезни антитела обычно сохраняются пожизненно. Контроль антител к краснухе чаще всего все равно проводится.

⃣ От ветряной оспы

— Если женщина не болела ветрянкой, то желательно сделать прививку именно на этапе планирования, т.к. время беременности эта вакцина противопоказана. Потребуется 2 дозы с интервалом 6 недель.
— Если привита одной дозой — сделать вторую.
Сдавать анализ на поствакцинальные антитела НЕ НУЖНО!!! Это неинформативно!!!
ПЕРЕБОЛЕВШИМ ПРИВИВКА НЕ НУЖНА!

Дополнительным аргументов за вакцинацию от ветрянки беременной является наличие в семье не болевших и/или непривитых старших детей. Серьезным осложнением от ветрянки для беременной является синдром врожденной ветряной оспы.

Если данных о болезни нет, можно сдать анализ на антитела (качественный, с результатом «положительно/отрицательно»). Некоторые переносят ветрянку без ярких симптомов, получая при этом иммунитет. При положительном результате анализа прививку можно не делать.

Напоминаем, что антитела памяти — это IgG.

⃣ От гепатита В

Всем непривитым, планирующим беременность, ОБЯЗАТЕЛЬНО пройти обследование на эту инфекцию (см. пост «Забудь про антитела»), и если все по нулям, то привиться по схеме 0-1-6.
Если время поджимает, то сделать 2 дозы с интервалом 1 месяц, а еще 1 дозу после родов.

⃣ От гепатита А

— Если вы болели, то не надо.
— Если не болели — желательно.
— Если нет данных, анализ на антитела информативен. При получении положительного результата прививка не нужна. Но и без анализа можно привиться, это не опасно.

Стандартная схема вакцинации — 2 прививки с интервалом 6 месяцев. Первая доза дает иммунитет примерно на 3-5 лет, поэтому вторую дозу вы сможете сделать после родов. Если во время беременности случится контакт с больным ВГА, и с введения первой дозы к тому моменту уже пройдет 6 мес, можно будет ввести вторую.

⃣ От гриппа

Если период планирования приходится на осенне-зимний период, то эта прививка также будет кстати. Грипп опасен как для беременных, так и для плода. Взрослые прививаются однократно.

КАКИЕ ПРИВИВКИ СДЕЛАТЬ ПЕРЕД БЕРЕМЕННОСТЬЮ?
Часть 2. Дополнительно.

⃣ От ковида

Все еще актуально. Но надо искать вакцину с обновленным составом. В некоторых клиниках Москвы и СПб она есть (правда, дороговато, по нашему субъективному мнению), но здоровье себя и будущего малыша важнее. Обновляли пока только Спутник Лайт.

⃣ От пневмококка и менингококка

Если женщина входит в группу риска по этим инфекциям, то самое время привиться. Людям без показаний эти вакцины рутинно не рекомендуются (см. посты «Менингококк: вакцинация взрослых»).

Гипотетически мать может передать ребенку свои антитела, что сократит для него риски этих тяжелых для детей инфекций до момента, когда он получит собственные прививки и сформирует иммунитет. По пневмококку пост будет позже, но рекомендаций вакцинироваться с этой целью мы не встречали, просто рассуждаем :)

⃣ От клещевого энцефалита

Если женщина проживает на эндемичной территории или планирует во время беременности её посетить, то прививка целесообразна (см. памятку по клещевому энцефалиту.

⃣ От ВПЧ

Вакцинация от ВПЧ в контексте планирования беременности обычно не рассматривается. Однако она будет иметь смысл именно для защиты матери от ВПЧ-ассоциированных онкозаболеваний в будущем. Хотя и ребенка тоже защитит от смерти матери вследствие рака шейки матки (см. посты «ВПЧ: вакцинация взрослых»).
Однако ВПЧ 6 и 11 типа вызывают папилломатоз гортани у детей, так что профилактическая вакцинация до беременности Гардасилом неинфицированных женщин, у которых есть риск заразиться, целесообразна как таковая. Хотя этап активного планирования обычно не подразумевает те факторы, которые ведут к повышенному риску инфицирования.

❗Не забудьте сделать флюшку! А также отправить на ФЛГ и прививки все ближайшее окружение. Готовить сани летом — мудрое решение!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург