Публикации

КАК ЛЕЧИТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ОФИЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА?

Пишу с уточнением про официальную медицину, потому что в потоках информации иногда люди теряются и путают всё, что можно. Принимают меня за натуропата и удивляются, что я рекомендую лечить кожу. Или не понимают, почему какой-то "специалист" пишет в постах одно, а какой-то врач другое.

Я сейчас пишу про мировые клинические рекомендации по лечению АД. Это то, на чем основываются все практикующие врачи. Рекомендации по АД в разных странах сильно повторяются. В наших Российских, к сожалению, пока есть некоторые не достоверные методы, пережитки прошлого и некоторые методы, специфичные для нашего региона (не по физиологическим причинам). Однако, все клинические рекомендации сходятся в одном:

АД - это хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющие многофакторную природу, сопровождающиеся зудом и протекающее с эпизодами обострений и ремиссий.

Лечение АД основывается на применении местных средств, снимающих воспаление.

Это кортикостероиды (местные гормоны) и ингибиторы кальциневрина (на втором месте!)

✅Кортикостероиды должны использоваться на кожу, местно,до 2-4 недель ежедневно для снятия обострения. И далее 1-3 раза в неделю на "бывшие" очаги воспаления более длительно как проактивная терапия (терапия для предупреждения рецидива).

✅Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус - Элидел и Такропик) используются для длительной поддерживающей терапии и на те зоны, где использование гормонов ограничено (лицо, складки).

✅ Все западные рекомендации выделяют отдельно базисную терапию АД - это уход за кожей и её увлажнение специальными кремами, бальзамами, лосьонами - эмолентами. Так как кожа при АД обычно сухая. Использование эмолентов снижает обычно необходимость применения гормонов. Убирает ощущение стянутости, сухости, и даже зуда.

✅ Системная терапия (то есть препараты не на кожу, а внутрь/парентерально) это на данный момент с 6 лет Дупилумаб. И циклоспорин. Однако, эти препараты используют только при тяжелом течении, когда местные гормоны не помогают.

✅ Антигистаминные 2 поколения не используются, так как их эффективность сравнима с плацебо (согласно западным рекомендациям).

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

«МОЛОЧНИЦА» у детей

Кандидоз полости рта у детей

Проблема грибковой инфекции в патологии детского возраста достаточно масштабна. Распространенное, часто необоснованным назначением антибиотиков широкого спектра действия, применением высоких технологий в выхаживании новорожденных, применение лекарственных препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием приводит к нарушению заселения и становления микрофлоры в полости рта и кишечнике у ребенка.

Кандидоз (молочница) – острое или хроническое инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода Candida, может носить рецидивирующее (повторяющееся) течение.

Пути инфицирования ребенка грибами рода Candida:

внутриутробно,

при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери,

контактным путем от матери к ребенку.

Каковы же причины развития кандиоза? Они обусловлены морфофункциональной незрелостью слизистой оболочки полости рта и местной системы иммунитета во рту у детей первого года жизни, а именно:

низкий уровень секоеторного иммуноглобулина А,

недостаточное количество конкурентной здоровой микрофлоры во рту,

гипосаливация (малое количество слюны).

Факторами риска кандидоза у детей первого года жизни являются:

недоношенность, задержка внутриутробного роста,

дети, перенесшие патологические состояния в неонатальном периоде (асфиксия, внутриутробное инфицирование, перинатальное поражение нервной системы),

отсутствие грудного вскармливания, нерациональное вскармливание,

длительная антибиотикотерапия

нарушение правил ухода за ребенком (облизывание сосок, ложек ребенка матерью),

ранний кариес, отсутствие гигиенического ухода за зубами,

гастро-эзофагеальный рефлюкс

Ведущим клиническим симптомом кандидоза является белый или желтоватый налет на слизистой оболочке рта в виде творожистых крупинок, может быть пенообразный и легко сниматься, а может быть плотно спаян со слизистой и отделяться с трудом.
При легких формах общее состояние ребенка не нарушено. При среднетяжелых и тяжелых формах кандидоз проявляется обильным налетом, эрозиями и кровоточащими ранками. Возможна лихорадка, увеличение лимфоузлов, отказ ребенка от еды.
Лечение:
При легком течении достаточно местного лечения – многократная обработка полости рта (5-6 раз после каждого кормления) марлевым тампоном, смоченным 2-5% раствором гидрокарбоната натрия (пищевая сода).
Возможна обработка антисептиками (хлоргексидин).
Обязательно нужно прокипятить в содовом растворе соски детские, посуду ребенка, игрушки, предметы ухода за ребенком.
При среднетяжелом течении назначаются противогрибковые препараты (флуконазол).
Обязательны в лечении пробиотики для поддержания здоровья микрофлоры полости рта и кишечника.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ФАКТЫ И ТОЛЬКО ФАКТЫ. Проверьте себя, возможно вы не все знали.

✔Проба Манту - не прививка, а диагностический тест, ее можно мочить, но нельзя тереть

✔Вирус гепатита В в 100 раз заразнее ВИЧ

👉Не покупайте разрезанные арбузы и дыни

✔От коревой вакцины нельзя заболеть корью, а от АКДС- коклюшем

✔Две инактивированные вакцины можно вводить в 1 день или с любым интервалом

✔Бешенство имеет практически 100% летальность

👉Не мойте яйца перед хранением, это уменьшит срок годности

✔БЦЖ не защищает от заражения туберкулезом, но предотвращает тяжелые формы в первую очередь у детей

✔ГВ чаще всего не противопоказание к вакцинации

✔СПИД- это терминальная стадия ВИЧ- инфекции
Руки нужно мыть с мылом не менее 20 сек

✔Против болезни Лайма нет прививки, а от клещевого энцефалита есть

✔Прививки можно делать вне обострения хронического заболевания

✔Клещи живут в траве, а не на деревьях и прыгать не умеют
Мойте сухофрукты, особенно те, что продаются на развес

✔Нет прививок от вирусных менингитов, но есть от бактериальных (ХИБ, пневмококк, менингококк).

✔Вакцины никогда не вводят внутривенно, и в ягодицу тоже нельзя

✔Свинной грипп был пандемическим в 2009г, а теперь - сезонный

👉В холодильнике должна быть температура не выше +4°С

✔Первая доза от полиомиелита всегда должна быть ИПВ

✔Недоношенных деток можно и нужно вакцинировать

✔Бешенством болеют не только собаки, но и кошки, ежи, лоси, летучие мыши
Сальмонелла не изменяет вкус и запах продуктов, в которых поселилась

✔После прививки нельзя сразу уходить , необходимо побыть в поликлинике около 30 мин

✔Беременным можно и нужно делать прививки от гриппа

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Для всех, кто планирует в ближайшее время отдых за городом или в парках - информация к обязательному прочтению.

Конец апреля и май традиционно считается райским временем для активности и размножения клещей.

🔺КАК КУСАЕТ КЛЕЩ?
Клещ не впивается мгновенно, некоторое время он может исследовать потенциальную поверхность укуса. Поэтому так важно проводить регулярный осмотр тела и головы. Чаще всего присасываются в места с тонкой кожей и обильным кровоснабжением: область шеи, груди, живота, паховых складок, подмышечных впадин, зону за ушами,​ волосистую часть головы. Клещи при укусе выделяют особое вещество, которое является анестетиком, из-за чего человек долгое время не чувствует боли.

🔺ДОРОЖНАЯ АПТЕЧКА
▪Клещедер, либо обычный пинцет для бровей.
▪спиртовой антисептик
▪игла от шприца.

🔺ЕСЛИ КЛЕЩ УКУСИЛ, КАК ЕГО ИЗВЛЕЧЬ?
1.Не паникуйте
2.Без резких движений
3.Техника извлечения на фото ниже.

🔺ЕСТЬ ЛИ ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ УКУСА КЛЕЩА?
Клещи переносят клещевой энцефалит (КЭ), лайм-боррелиоз.

❗В отношении клещевого энцефалита (КЭ):
▪противоклещевой иммуноглобулин признан неэффективным, но в РФ входит в санитарно-эпидемиологический протокол

▪Йодантипирин (противовирусный препарат от КЭ), тоже не обладает доказанной эффективностью.

💉Фактически только заблаговременная вакцинация может защитить от КЭ
⠀
❗Постконтактная профилактика лайм-боррелиоза—
антибиотикотерапия доксициклином.
В России антибиотикотерапия доксициклином проводится у детей старше 8 лет после консультации со специалистом.
Однако по данным CDC антибиотикотерапия может проводиться с любого возраста, но важно помнить, что эта рекомендация офф-лейбл.

🔺ВСЕ ЛИ КЛЕЩИ ОПАСНЫЕ?
Нет. Существуют несколько десятков тысяч видов клещей. Многие из них совершенно безопасны для человека, но есть клещи, которые разносят опасные заболевания. Можете заранее ознакомиться ​с эндемичными регионами, где распространены клещевой энцефалит (КЭ) и лайм-боррелиоз.

❗НУЖНО ЛИ СДАВАТЬ КЛЕЩА В ЛАБОРАТОРИЮ?

Вопрос спорный. Для вакцинированных от КЭ риск заражения минимальный.
Для невакцинированных – постконтактная профилактика не обладает доказанной эффективностью.

В отношении боррелиоза не всегда лабораторная диагностика бывает точной. Международное сообщество рекомендует постконтактную профилактику доксициклином независимо от результатов исследования.

Теоретически можно сдать. Практически, результаты исследования не сильно изменят тактику.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ОСТРЫЙ БРОНХИТ У РЕБЕНКА

📉Подъём заболеваемости бронхитом совпадает с периодом повышения респираторной вирусной инфекции. Чаще вызывается респираторными вирусами (грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, РС- вирус), редко - бактериями (пневмококк, гемофильная палочка, респираторные микоплазма и хламидия, коклюшная палочка и др.)

📌Заболевание может начинаться с подъёма температуры до невысоких цифр ( до 38 гр.), появления насморка, кашля.

🗣Кашель в начале заболевания - сухой или влажный непродуктивный, затем продуктивный (с отхождением мокроты).

❗Диагноз бронхит ставится на основании жалоб и данных осмотра врача (аускультация легких). При необходимости для дифференциальной диагностики с пневмонией и др.заболеваниями может понадобиться дополнительное исследование (рентгенологическое исследование грудной клетки, общий анализ крови и С-реактивный белок).

💊Лечение, в основном, симптоматическое: по показаниям назначаются жаропонижающие ср-ва, препараты, разжижающие мокроту, бронхорасширяющие ср-ва ). ❗Антибиотики назначаются только при бактериальной этиологии заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА:

🔹неспецифическая - создание оптимального микроклимата в помещениях, регулярные проветривания и прогулки на свежем воздухе, соблюдение личной гигиены;

🔹специфическая - иммунизация против гриппа, коклюша, пневмококковой инфекции, гемофильной палочки.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург