Публикации

Ребёнок начал часто мочиться…

Поллакиурия, или «extraordinary daytime only urinary frequency in childhood» — распространённое доброкачественное самопроходящее расстройство мочеиспускания у детей.

Чаще всего встречается в возрасте 4-6 лет, у мальчиков чаще чем у девочек.

Внезапное начало учащённых мочеиспусканий в дневное время, при которых ребёнок может испытывать необходимость ходить в туалет каждые 5-60 минут. Симптомы могут быть на протяжении всего дня, могут быть только в течение части дня.

Симптомы присутствуют только во время бодрствования и отсутствуют во время сна. Мочеиспускания безболезненные, отсутствует дневное недержание мочи.

Причина этого состояния неизвестна. Среди рассматриваемых гипотез — функциональное расстройство, изменение состава мочи, инфекционные причины.

Нередко возникает после эмоционального стресса, перенесённой респираторной инфекции, начала занятий в бассейне, у детей с запорами или энтеробиозом, но во многих случаях очевидной связи ни с чем не обнаруживается.

Диагноз обычно устанавливается на основании характерной клинической картины, отсутствии данных за другие состояния которые могли бы объяснять эти симптомы, в том числе инфекции мочевых путей и глюкозурии по результату анализа мочи.

Состояние обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней, недель или месяцев; в большинстве случаев — в течение 2-6 месяцев.

Эффективного лекарственного лечения в настоящее время неизвестно.

Важно объяснить ребёнку, что это состояние лишь временное неудобство, обеспечить возможность беспрепятственно посещать туалет при необходимости, стараться избегать ярких эмоций и комментариев при этом, обеспечить спокойную обстановку, объяснить ребёнку, что при желании он может выжидать более длительные интервалы между мочеиспусканиями. Свободное питьё жидкости, ограничение фруктовых соков, чая, кофе, какао и колы.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ДЕЛАТЬ ИЛИ НЕ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ?

На протяжении всей своей истории человечество вынуждено бороться с реальной угрозой своему выживанию — распространением инфекционных заболеваний. Самым гуманным способом борьбы с инфекциями, особенно детскими, которые в настоящее время составляют до 70% в структуре заболеваемости и около 80% в структуре младенческой смертности, считается вакцинопрофилактика.

Что же такое вакцинация?

Вакцинация — это профилактическая процедура, при которой в организм человека вводится антигенный материал с целью вызвать иммунитет к определенному инфекционному заболеванию. Это могут быть ослабленные или убитые микроорганизмы, их частицы либо токсины.

Именно благодаря массовой вакцинации такие болезни, как полиомиелит, коклюш, дифтерия и столбняк, перестали представлять серьезную опасность, а о некоторых страшных заболеваниях, таких как черная оспа, человечество и вовсе почти забыло. Но в последнее время набирает силу антипрививочное движение, активисты которого утверждают, что побочное действие и осложнения от прививок, особенно у детей, — большее зло, чем те проблемы, которые решаются вакцинацией.

Кто же прав?

Иммунная система состоит из двух основных частей — врожденного иммунитета и приобретенного. Обе части взаимодействуют друг с другом довольно тесно. Врожденный (неспецифический) — определяет наличие генетически обусловленных защитных факторов, которые присущи определенному виду организмов (факторы неспецифической защиты). Врожденный иммунитет не нуждается в настройке, он работает на примерно постоянном уровне. Приобретенный иммунитет (в отличие от врожденного) высокоспецифичен в отношении каждого конкретного микроорганизма. Приобретенный иммунитет — гибкая система, способная настраиваться на эффективную борьбу с инфекцией в зависимости от ее вида.

Как же реагирует организм на действие антигена? Иммунный ответ запускается сразу после введения антигена (первичный иммунный ответ), но выявить его можно только спустя определенный латентный (скрытый) период. В крови антитела появляются через 7-10 сут. При повторном введении антигена иммунный ответ (вторичный иммунный ответ) значительно усиливается – за счет как клеточного, так и гуморального иммунитета. Вторичный иммунный ответ развивается быстро, обычно в течение 4-5 суток.

После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма – повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – типичный пример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка – опять-таки, типичный пример – коклюшный компонент вакцины АКДС.

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.

Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений. Осложнения после прививок – это всегда серьезно. Прививать или нет, если да, то каким препаратом и от каких болезней. Когда можно и когда нельзя делать прививки? Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина – это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета. Отсюда два вывода: если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если любая, пусть даже инфекционная болезнь, протекает с нормальной температурой и с ненарушенным общим состоянием – понятно, что такая болезнь не несет в себе существенной нагрузки на иммунитети не является противопоказанием к вакцинации. Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Т. е. если у ребенка ветрянка, то нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки. Но исключения лишь подтверждают правила – умеренное шмыганье носом при общем бодром состоянии вполне позволяет прививки делать. Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около 6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит, вирусный гепатит, уже упомянутый нами инфекционный мононуклеоз. В то же время делать или не делать прививку – вопрос, относящийся исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни – аллергической, врожденной, неврологической и т. п. – разработаны соответствующие правила: как, когда и чем прививать.

Если ребенок после прививки заболел

В пятницу Пете сделали прививку, в понедельник он начал кашлять, а в среду врач поставил диагноз "воспаление легких". Вечные вопросы: почему это произошло и, разумеется, кто виноват? С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден и лежит на поверхности – углубляться не очень то и хочется. На самом деле вероятных причины три:

Неправильные действия непосредственно после прививки.
Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная вирусная инфекция на фоне "занятого" иммунитета.
Снижение иммунитета вообще – "благодаря" соответствующему воспитанию.Так кто виноват и что делать, дабы этого не произошло? Вопрос риторический, ведь очевидно, что способность ребенка нормально реагировать на прививки во многом зависит от системы ухода и воспитания. А это уже полностью в компетенции родителей.
Для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно! Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки самым существенным образом зависят от состояния организма ребенка. И если вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика — в целенаправленной подготовке организма: нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т. п.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

"Это у вас аллергический кашель! Пейте антигистаминные."

⠀
Диагноза "АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ кашель" - НЕ СУЩЕСТВУЕТ. 🤷🏼
Кашель не делится на аллергический и неаллергический.
⠀
Мы можем классифицировать кашель:
– по характеру – непродуктивный и продуктивный (сухой/влажный)
– по продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный, постоянный или персистирущий
– по течению – острый или хронический (более 8 недель у взрослых, более 4х недель у детей).
⠀
Согласна, характер кашля может о многом рассказать.
🔹Громкий, звучный - вероятен трахеит или бронхит.
🔹Грубый, лающий - скорее всего ларинготрахеит.
🔹Приступообразный, сухой, навязчивый кашель с репризами – возможно коклюш.
⠀
Но помимо характера кашля, чтобы выставить диагноз, необходимо расспросить пациента (собрать анамнез), узнать когда началось заболевания, есть ли сопутствующие симптомы, и многое другое. И главное - данные объективного осмотра (нужно послушать!).
⠀
🔸Только по одному характеру кашля мы не можем определить аллергичекий он или неаллергический!
Так диагнозы не ставятся!
🔸Кашель - это симптом болезни. Кашель - это не диагноз. Надо искать причину!
🔸Должна быть совокупность некоторых симптомов, чтобы мы могли предположить, что возможно у данного пациента имеет место аллергическое заболевание, а кашель является симптомом этого заболевания.
⠀
➡Например: частое чихание, зуд носа, риноррея с прозрачным отделяемым, кашель при контакте с кошкой/нахождение в пыльном помещении и т.д.
Клинически - признаки аллергического ринита. Возможно? Вполне!
➡Второй пример: #кашель с мокротой, затрудненное и свистящее дыхание, приступы удушья по утрам.
Клинически - признаки бронхообструктивного синдрома, который может возникать при бронхиальной астме.
⠀
➡Т.е. если у вас сухой/влажный, утренний/ночной кашель, который не поддается "стандартному" лечению - это не значит, что он аллергический. Не гребите всё под одну гребенку.
➡Если мы говорим про "дыхательную аллергию" - то в данном случаем, подразумевается, что симптомы болезни вызывают такие аллергены, которые можно вдохнуть (пыль, пыльца, шерсть, споры плесени).

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Синдром пирамидной недостаточности. Ставили Вашим детям такой диагноз? Недоумевали, что он означает? Ребёнок не умеет собирать пирамидку? Жилище мало напоминает египетские пирамиды?
Слышали, что правой стороной управляет левая часть мозга, а левой – наоборот?А знаете, как отростки нервных клеток доходят от левой части коры до мышц правой половины туловища? Так вот, главный рабочий аппарат нашего произвольного движения – кортико-спинальный путь.
Видели странных человечков-гомункулусов? Они показывают, сколько нейронов за какую функцию у нас в мозге, а точнее в участке коры, который называется прецентральная извилина, отвечает. И вот от каждого такого нейрона идут аксоны к дендритам клеток передних рогов спинного мозга , но с другой стороны, поэтому направляются они как бы наискосок и собираются у основания головного мозга , которое называется продолговатый мозг, и там перекрещиваются. Волокна от широкой прецентральной извилины собираются в узеньком месте в области перехода головного мозга в спинной, образуя утолщения, похожие на пирамидки (см.карусель), поэтому этот путь и называется пирамидным.
Если повреждён какой-то участок на пути от прецентральной извилины к передним рогам, этот путь не работает или работает плохо. За движения начинает отвечать экстрапирамидная система (рассмотри позже). Мы видим, что повышается мышечный тонус, рефлексы становятся высокими, произвольных движений мало, либо они невозможны.
Экстрапирамидная система созревает раньше, чем пирамидная, поэтому все эти признаки мы видим у новорождённого ребёнка, на движения которого оказывают большое влияние тонические рефлексы (см.посты о синдроме мышечной дистонии). Таким образом, говоря о синдроме пирамидной недостаточности, врач имеет в виду, что тонические рефлексы выражены больше, чем ему нравится. Патология это или нет (с пирамидной недостаточностью рождаются абсолютно все дети) только по формулировке диагноза мы сказать не можем. Именно поэтому сейчас хорошим тоном считается не упражняться в витиеватых формулировках, а выносить в заключение либо парез, либо свидетельство о нормальном развитии ребёнка.
Подробнее об этом в другой раз.
Будьте здоровы и не болейте!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Правила хорошего отдыха на море с ребенком.

С какого возраста можно вывозить детей на отдых? – расспрашивает врачей каждое новое поколение мам. И как бы ни запрещали педиатры перелёт детей младше 5 лет в другие климатические зоны, родители предпочитают не слышать этих доводов. А раз страсть к отдыху на тёплых морях летом неистребима, давайте сформулируем правила безопасного пребывания маленьких курортников на пляжах.

Планируем поездку

Готовясь к поездке на юг, заранее продумайте всё до мелочей.

Для отдыха с малышами лучше всего подходят конец мая – июнь и август – начало сентября.

О продолжительности разговор особый: ни о какой недельке и речи быть не может.

Не менее трёх недель!

Дет­ский организм должен приспособиться к новому климату. Требуется 7–10 дней, чтобы он адаптировался к новой погоде, новому режиму (если произошла смена часовых поясов), к новым впечатлениям и новому питанию.

Как это ни странно, но груднички лучше переносят акклиматизацию, чем более старшие дети. Причина в материнском молоке, которое поддерживает иммунитет, защищает от желудочно-кишечных проблем и от простуд.

Важно! Слабому, часто болеющему простудами ребёнку не рекомендуется уезжать далеко от дома. Для него самый физиологичный отдых в привычных широтах, а условия для оздоровления можно подобрать на любой вкус, не уезжая в дальние края.

В дороге

В дороге главное – соблюдать гигиенические правила. Позаботьтесь о том, чтобы у вас в сумочке всегда были влажные салфетки, и не ленитесь протирать ими руки себе и малышу, находясь в зале ожидания или в вагоне поезда, где скапливается много людей.

А как быть с отправлением физиологических потребностей?

Если малыш ещё не вырос из одноразовых подгузников, проблемы нет. Только не экономьте их в дороге и вовремя меняйте. Ребёнок, приученный к горшку, может испытывать трудности при пользовании общественным туалетом из-за его далеко неидеального санитарного состояния. Лучшим выходом из создавшейся ситуации будет родной горшок, захваченный из дома.

Маленьких путешественников нередко укачивает в дороге, появляются головокружение, тошнота, рвота. Выход– заранее принять специальные таблетки от морской болезни. Если ребёнок почувствовал себя плохо, положите его, по­просите закрыть глаза и глубоко подышать ртом. При появлении симптомов укачивания во время поезд­ки на автомобиле сделайте остановку на 10–15 минут. Всегда под рукой у вас должны быть полиэтиленовый пакет на случай рвоты и влажная салфетка. Кстати сказать, груднички практически не страдают от укачивания, а крепко спят всю дорогу.

На пляже

В первые дни на море необходимо соблюдать осторожность с солнечными ваннами и купанием. Лучшее время для посещения пляжа – с 7 до 10 часов утра и с 5 до 8 часов вечера.
Голова ребёнка обязательно должна быть покрыта светлой панамкой или косынкой.
На нежную кожицу малыша нанесите солнцезащитный крем со степенью защиты 20 и выше, а через 10–15 минут пребывания на солнце наденьте на него лёгкую просторную рубашечку из натурального хлопка с длинными рукавами.
Пусть ребёнок зарывается в песок, лепит куличики. Пляжный песочек прогреет каждую клеточку организма, подарит детскому тельцу ионы полезных микроэлементов, помассирует активные точки.
На пляже малыш обязательно должен быть в трусиках. Достаточно нескольких песчинок, попавших на слизистую половых органов девочки или под крайнюю плоть мальчика, чтобы развился воспалительный процесс.
Температура воздуха при первом купании не должна быть ниже 25° С, воды – не ниже 22–23 °С, а длительность купания – не больше 3 минут. Не принуждайте ребёнка заходить в воду. Он сам захочет поплескаться, наблюдая радость купающихся детей. А сначала пусть побегает по краю воды, присядет на корточки и пошлёпает ручками по водной поверхности, повозится в мокром прибрежном песке. После купания оботрите малыша полотенцем и переоденьте в сухие трусики.
Создайте для ребёнка тенистый уголок с помощью тента или пляжного зонта, где он должен проводить большую часть времени и может даже поспать под шум морских волн.
Для защиты глаз от яркого солн­ца и слепящих бликов с поверхности воды, купите малышу тёмные очки, подобрав их по размеру, чтобы они не соскальзывали. Защитную функцию выполнят также широкие поля панамки или длинный козырёк шапочки.
В жаркие дневные часы обязателен сон в прохладном помещении или в густой тени деревьев.
ВАЖНО

Для детей с кожными проблемами (экссудативный диатез, атопический дерматит, нейродермит, детская экзема) поездка к морю – не только отдых, но и лечение.

Под действием солнечных лучей, солёной воды и наполненного микроэлементами морского воздуха болезнь отступает и отмечается значительное улучшение, а иногда и выздоровление. Недаром в современных методах оздоровления почётное место занимает талассотерапия – лечение приморским климатом, морской водой, грязями и водорослями.

Питание

В первые дни смены климата у ребёнка может снизиться аппетит. Это естественная реакция организма на жару.
Не уговаривайте его «скушать ложечку за маму, а ещё одну ложечку за папу», тем более не кормите насильно.
Актив­ность пищеварительных ферментов в жару снижается, и перегрузка желудочно-кишечного тракта может привести к расстройст­ву его деятельности.
Пусть малыш ест вдоволь фрукты и овощи.
И ни в коем случае не ограничивайте его в жидкости: жара и усиленное потоотделение требуют восстановления водных запасов.
Питание грудничка в дороге и на отдыхе – не проблема. У него всегда под рукой мама с готовым молочком.
Для искусственника захватите из дома привычную адаптированную смесь и питьевую воду для её разведения.
Проблему питания малыша, которому уже исполнилось полгода, помогают решить баночки с мясным, овощным и фруктовым пюре

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург