Публикации

"Это у вас аллергический кашель! Пейте антигистаминные."

⠀
Диагноза "АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ кашель" - НЕ СУЩЕСТВУЕТ. 🤷🏼
Кашель не делится на аллергический и неаллергический.
⠀
Мы можем классифицировать кашель:
– по характеру – непродуктивный и продуктивный (сухой/влажный)
– по продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный, постоянный или персистирущий
– по течению – острый или хронический (более 8 недель у взрослых, более 4х недель у детей).
⠀
Согласна, характер кашля может о многом рассказать.
🔹Громкий, звучный - вероятен трахеит или бронхит.
🔹Грубый, лающий - скорее всего ларинготрахеит.
🔹Приступообразный, сухой, навязчивый кашель с репризами – возможно коклюш.
⠀
Но помимо характера кашля, чтобы выставить диагноз, необходимо расспросить пациента (собрать анамнез), узнать когда началось заболевания, есть ли сопутствующие симптомы, и многое другое. И главное - данные объективного осмотра (нужно послушать!).
⠀
🔸Только по одному характеру кашля мы не можем определить аллергичекий он или неаллергический!
Так диагнозы не ставятся!
🔸Кашель - это симптом болезни. Кашель - это не диагноз. Надо искать причину!
🔸Должна быть совокупность некоторых симптомов, чтобы мы могли предположить, что возможно у данного пациента имеет место аллергическое заболевание, а кашель является симптомом этого заболевания.
⠀
➡Например: частое чихание, зуд носа, риноррея с прозрачным отделяемым, кашель при контакте с кошкой/нахождение в пыльном помещении и т.д.
Клинически - признаки аллергического ринита. Возможно? Вполне!
➡Второй пример: #кашель с мокротой, затрудненное и свистящее дыхание, приступы удушья по утрам.
Клинически - признаки бронхообструктивного синдрома, который может возникать при бронхиальной астме.
⠀
➡Т.е. если у вас сухой/влажный, утренний/ночной кашель, который не поддается "стандартному" лечению - это не значит, что он аллергический. Не гребите всё под одну гребенку.
➡Если мы говорим про "дыхательную аллергию" - то в данном случаем, подразумевается, что симптомы болезни вызывают такие аллергены, которые можно вдохнуть (пыль, пыльца, шерсть, споры плесени).

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Синдром пирамидной недостаточности. Ставили Вашим детям такой диагноз? Недоумевали, что он означает? Ребёнок не умеет собирать пирамидку? Жилище мало напоминает египетские пирамиды?
Слышали, что правой стороной управляет левая часть мозга, а левой – наоборот?А знаете, как отростки нервных клеток доходят от левой части коры до мышц правой половины туловища? Так вот, главный рабочий аппарат нашего произвольного движения – кортико-спинальный путь.
Видели странных человечков-гомункулусов? Они показывают, сколько нейронов за какую функцию у нас в мозге, а точнее в участке коры, который называется прецентральная извилина, отвечает. И вот от каждого такого нейрона идут аксоны к дендритам клеток передних рогов спинного мозга , но с другой стороны, поэтому направляются они как бы наискосок и собираются у основания головного мозга , которое называется продолговатый мозг, и там перекрещиваются. Волокна от широкой прецентральной извилины собираются в узеньком месте в области перехода головного мозга в спинной, образуя утолщения, похожие на пирамидки (см.карусель), поэтому этот путь и называется пирамидным.
Если повреждён какой-то участок на пути от прецентральной извилины к передним рогам, этот путь не работает или работает плохо. За движения начинает отвечать экстрапирамидная система (рассмотри позже). Мы видим, что повышается мышечный тонус, рефлексы становятся высокими, произвольных движений мало, либо они невозможны.
Экстрапирамидная система созревает раньше, чем пирамидная, поэтому все эти признаки мы видим у новорождённого ребёнка, на движения которого оказывают большое влияние тонические рефлексы (см.посты о синдроме мышечной дистонии). Таким образом, говоря о синдроме пирамидной недостаточности, врач имеет в виду, что тонические рефлексы выражены больше, чем ему нравится. Патология это или нет (с пирамидной недостаточностью рождаются абсолютно все дети) только по формулировке диагноза мы сказать не можем. Именно поэтому сейчас хорошим тоном считается не упражняться в витиеватых формулировках, а выносить в заключение либо парез, либо свидетельство о нормальном развитии ребёнка.
Подробнее об этом в другой раз.
Будьте здоровы и не болейте!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Правила хорошего отдыха на море с ребенком.

С какого возраста можно вывозить детей на отдых? – расспрашивает врачей каждое новое поколение мам. И как бы ни запрещали педиатры перелёт детей младше 5 лет в другие климатические зоны, родители предпочитают не слышать этих доводов. А раз страсть к отдыху на тёплых морях летом неистребима, давайте сформулируем правила безопасного пребывания маленьких курортников на пляжах.

Планируем поездку

Готовясь к поездке на юг, заранее продумайте всё до мелочей.

Для отдыха с малышами лучше всего подходят конец мая – июнь и август – начало сентября.

О продолжительности разговор особый: ни о какой недельке и речи быть не может.

Не менее трёх недель!

Дет­ский организм должен приспособиться к новому климату. Требуется 7–10 дней, чтобы он адаптировался к новой погоде, новому режиму (если произошла смена часовых поясов), к новым впечатлениям и новому питанию.

Как это ни странно, но груднички лучше переносят акклиматизацию, чем более старшие дети. Причина в материнском молоке, которое поддерживает иммунитет, защищает от желудочно-кишечных проблем и от простуд.

Важно! Слабому, часто болеющему простудами ребёнку не рекомендуется уезжать далеко от дома. Для него самый физиологичный отдых в привычных широтах, а условия для оздоровления можно подобрать на любой вкус, не уезжая в дальние края.

В дороге

В дороге главное – соблюдать гигиенические правила. Позаботьтесь о том, чтобы у вас в сумочке всегда были влажные салфетки, и не ленитесь протирать ими руки себе и малышу, находясь в зале ожидания или в вагоне поезда, где скапливается много людей.

А как быть с отправлением физиологических потребностей?

Если малыш ещё не вырос из одноразовых подгузников, проблемы нет. Только не экономьте их в дороге и вовремя меняйте. Ребёнок, приученный к горшку, может испытывать трудности при пользовании общественным туалетом из-за его далеко неидеального санитарного состояния. Лучшим выходом из создавшейся ситуации будет родной горшок, захваченный из дома.

Маленьких путешественников нередко укачивает в дороге, появляются головокружение, тошнота, рвота. Выход– заранее принять специальные таблетки от морской болезни. Если ребёнок почувствовал себя плохо, положите его, по­просите закрыть глаза и глубоко подышать ртом. При появлении симптомов укачивания во время поезд­ки на автомобиле сделайте остановку на 10–15 минут. Всегда под рукой у вас должны быть полиэтиленовый пакет на случай рвоты и влажная салфетка. Кстати сказать, груднички практически не страдают от укачивания, а крепко спят всю дорогу.

На пляже

В первые дни на море необходимо соблюдать осторожность с солнечными ваннами и купанием. Лучшее время для посещения пляжа – с 7 до 10 часов утра и с 5 до 8 часов вечера.
Голова ребёнка обязательно должна быть покрыта светлой панамкой или косынкой.
На нежную кожицу малыша нанесите солнцезащитный крем со степенью защиты 20 и выше, а через 10–15 минут пребывания на солнце наденьте на него лёгкую просторную рубашечку из натурального хлопка с длинными рукавами.
Пусть ребёнок зарывается в песок, лепит куличики. Пляжный песочек прогреет каждую клеточку организма, подарит детскому тельцу ионы полезных микроэлементов, помассирует активные точки.
На пляже малыш обязательно должен быть в трусиках. Достаточно нескольких песчинок, попавших на слизистую половых органов девочки или под крайнюю плоть мальчика, чтобы развился воспалительный процесс.
Температура воздуха при первом купании не должна быть ниже 25° С, воды – не ниже 22–23 °С, а длительность купания – не больше 3 минут. Не принуждайте ребёнка заходить в воду. Он сам захочет поплескаться, наблюдая радость купающихся детей. А сначала пусть побегает по краю воды, присядет на корточки и пошлёпает ручками по водной поверхности, повозится в мокром прибрежном песке. После купания оботрите малыша полотенцем и переоденьте в сухие трусики.
Создайте для ребёнка тенистый уголок с помощью тента или пляжного зонта, где он должен проводить большую часть времени и может даже поспать под шум морских волн.
Для защиты глаз от яркого солн­ца и слепящих бликов с поверхности воды, купите малышу тёмные очки, подобрав их по размеру, чтобы они не соскальзывали. Защитную функцию выполнят также широкие поля панамки или длинный козырёк шапочки.
В жаркие дневные часы обязателен сон в прохладном помещении или в густой тени деревьев.
ВАЖНО

Для детей с кожными проблемами (экссудативный диатез, атопический дерматит, нейродермит, детская экзема) поездка к морю – не только отдых, но и лечение.

Под действием солнечных лучей, солёной воды и наполненного микроэлементами морского воздуха болезнь отступает и отмечается значительное улучшение, а иногда и выздоровление. Недаром в современных методах оздоровления почётное место занимает талассотерапия – лечение приморским климатом, морской водой, грязями и водорослями.

Питание

В первые дни смены климата у ребёнка может снизиться аппетит. Это естественная реакция организма на жару.
Не уговаривайте его «скушать ложечку за маму, а ещё одну ложечку за папу», тем более не кормите насильно.
Актив­ность пищеварительных ферментов в жару снижается, и перегрузка желудочно-кишечного тракта может привести к расстройст­ву его деятельности.
Пусть малыш ест вдоволь фрукты и овощи.
И ни в коем случае не ограничивайте его в жидкости: жара и усиленное потоотделение требуют восстановления водных запасов.
Питание грудничка в дороге и на отдыхе – не проблема. У него всегда под рукой мама с готовым молочком.
Для искусственника захватите из дома привычную адаптированную смесь и питьевую воду для её разведения.
Проблему питания малыша, которому уже исполнилось полгода, помогают решить баночки с мясным, овощным и фруктовым пюре

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🦠Корь — очень заразная тяжелая болезнь вирусного происхождения. Причиной распространения инфекции чаще всего становятся непривитые люди.

Источник инфекции — больной человек. Восприимчивость к кори очень высокая. Заражаются практически все незащищенные лица, имевшие хотя бы кратковременный контакт с больным корью. От 1 заболевшего могут заразиться до 18 контактировавших с ним человек.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Особенность кори в том, что иммунитет после болезни и вакцинации очень длительный, но если его нет, то при столкновении с вирусом человек без иммунитета наверняка заболеет.

🌡Клинически корь протекает с высокой температурой до 40°С, с насморком и конъюнктивитом. С 4-5 дня заболевания появляется сыпь. Характерна этапность высыпания – сначала сыпь появляется за ушами, на лице и шее, далее – грудь и туловище, затем – на руках и ногах.

🦠Осложнения после перенесенной кори наступают у каждого 15 заболевшего корью. Могут развиться воспаления уха (отиты), придаточных пазух носа (гаймориты), легких (пневмонии), а также воспаление мозговых оболочек (энцефалиты), приводящие к необратимому повреждению головного мозга. Возможны эпилептические припадки, поражение роговицы глаз и слепота, потеря слуха и др. Бывают и летальные исходы заболевания.

❗Угрозе заболевания подвергаются не болевшие корью, не привитые или привитые однократно. Особую опасность заболевание представляет для детей в возрасте до 1 года, не подлежащих прививкам по возрасту, а также для детей до 5 лет, относящихся к «группе риска» в связи с риском возникновения осложнений.

❗Специфического лечения против кори не существует. Единственным надежным методом предупреждения кори является иммунизация.

Профилактика:
💉тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет;
💉вакцинация взрослых не болевших ранее и не привитых.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Часто слышу от пациентов разделение вакцин от коклюша, дифтерии, столбняка на « наша российская и импортная»

Такое разделение не верно 😀

Итак, вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка выделяют 2 типов, и связано это именно с коклюшным компонентом данных вакцин :
🔹цельноклеточные (АКДС) - бактерия коклюша убита, но она в вакцине представлена целиком. Защитный иммунитет после завершённой вакцинации сохраняется 4-12 лет .

🔹бесцельноклеточные-(инфанрикс, адасель, пентаксим, инфанрикс гекса) - в вакцине лишь частицы бактерии, называемые антигенами . Защитный иммунитет сохраняется около 4-5 лет.
После любой вакцины иммунитет не пожизненный, поэтому требует ревакцинация😃

Новорожденные дети в первые месяцы жизни не защищены от коклюша . После 1й дозы (в 3 мес.жизни согласно Нац.календарю ) заболеть ребёнок может, но риск тяжелого течения снижается в 2 раза. Высокий уровень защитных антител вырабатывается после 3й дозы (6 мес. жизни) . В связи с чем, беременным женщинам рекомендовано с 3го триместр беременности вводить 1дозу вакцины с коклюшным компонентом. Вакцина защитит как малыша, антитела передадутся через плаценту, так и маму.

Местные реакции и повышение температуры на введение последующих доз цельноклеточных вакцин может быть сильнее последующих . Поэтому рекомендовано вводить со 2йдозы бесклеточные вакцины, а так же ревакцинация данным типом вакцины.
Взрослые и дети дошкольного возраста на коклюшный компонент реагируют ещё более сильнее, поэтому им рекомендованы бесклеточные вакцины . После перенесённого коклюша разрешены только бесклеточные вакцины.

Таким образом , цельноклеточные вакцины:
📍АКДС-рекомендованы до 4 лет:3-4,5-6 -18мес. жизни.
В 6 -7лет ее уже не используют для ревакцинация. Это оставляло до недавнего времени детей без защиты от коклюша.

Бесклеточные вакцины:
📍Адасель-разрешены с 4 лет для ревакцинация , беременным женщинам с 3 го триместра, лиц из группы риска для ревакцинация каждые 10 лет.
📍Инфанрикс- 3-4,5-6-18 мес.жизни; с 2020г была расширена инструкция по применению ее для ревакцинация с 6 лет. Приятный бонус , что стоимость ее ниже, чем Адасель.

Будьте здоровы!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург