Публикации

Как сделать сон новорожденного безопасным
⠀
Синдром внезапной детской смерти – внезапная и неожиданная смерть младенца или ребенка в возрасте от 2 недель до 1 года, при которой исследование места смерти, тщательное посмертное обследование и изучение клинического анамнеза не выявляет причину.
⠀
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) является наиболее распространенной причиной смерти младенцев в возрасте от 2 недель до 1 года и составляет 35–55% всех случаев смерти в этой возрастной группе.
⠀
Существует ряд факторов, которые могут повышать риск СВДС. На некоторые из них повлиять невозможно, например, низкий вес при рождении или пол ребенка. Однако, существуют факторы, которые родители могут контролировать. К таким провоцирующим факторам можно отнести: курение матери во время беременности, отсутствие соски-пустышки, курение в доме, перегрев или переохлаждение, грудное вскармливание и некоторые другие.
⠀
Самым важным фактором риска СВДС является положение на животе во время сна. Безопасная среда сна снижает риск всех детских смертей, связанных со сном. Вот несколько способов, которые помогут вам создать безопасную среду для сна.
1. Сон на спине. Младенцы, которые спят на спине, гораздо реже умирают внезапно и неожиданно, чем дети, которые спят на животе или боку. Проблема с боковым положением заключается в том, что вашему ребенку легче перевернуться на живот. Некоторые родители беспокоятся, что дети могут задохнуться, когда будут лежать на спине. Но анатомия дыхательных путей вашего ребенка и его рвотный рефлекс предотвратят это. Даже дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) должны спать на спине. Когда ребенок начинает самостоятельно переворачиваться и делает это уверенно в обе стороны можно перестать поправлять его положение во сне, однако укладывать младенца все равно необходимо на спину.
2. Сон на твердой горизонтальной поверхности. Матрас ребенка не должен проминаться, наклон матраса не должен превышать 10 градусов. Простыня должна быть натянута на матрас.
3. Следите за тем, чтобы их поверхность для сна не была загромождена, без одеял, подушек, бортиков для кроваток, мягких игрушек или других предметов. Посторонние предметы в кроватке ребенка могут стать причиной удушья. Если вы боитесь, что ребенок замерзнет - надевайте больше слоев одежды.
4. Правильное пеленание. Пеленание ребенка не должно быть тугим. В возрасте когда ребенок начинает переворачиваться нужно перестать использовать пеленание, обычно это происходит в возрасте 3-4 месяцев.
5. Сон в одной комнате. До 6-12 месяцев необходимо спать с ребенком в одной комнате. Это позволяет облегчить кормление, а также родителем удобнее наблюдать за ребенком, находясь с ним в одной комнате.
6. Следите, чтобы температура в комнате, где спит ребенок, была комфортной. Оптимальной температурой является - 18-22 градуса. Повышенная потливость и покраснение кожи могут быть признаками перегрева. Также не рекомендовано надевать на малыша шапку в помещении.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Гайморит — самое главное

Острый гайморит (или верхнечелюстной синусит) — это острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, которое может продолжаться до 4 недель.

Вирус или бактерия?
Большинство воспалений пазух имеет вирусную природу и требует только симптоматического лечения. Бактериальный синусит встречается редко — в 6-9% случаях.

Бывает ли гайморит у детей?
У человека есть 4 вида пазух:
▪верхнечелюстные
Они присутствуют с рождения (в виде углубления) и быстро увеличиваются к 4 годам, достигая окончательного размера к 22-24 лет – это как раз те, воспалительный процесс в которых мы называем гайморитом.
▪решетчатые
Тоже присутствуют с рождения
▪клиновидная
▪лобные

Последние два вида пазух при рождении отсутствуют и развиваются у ребенка позднее.

Несмотря на небольшие размеры пазух у детей, воспаление в них все равно может возникнуть.

Как понять, что это гайморит?
Симптомы гайморита очень похожи на ОРВИ
✔ заложенность носа
✔ насморк
👉🏻 Зеленые сопли — это не 100% признак гнойного синусита (гайморита). Выделения из носа приобретают желтый и зеленый благодаря ферменту пероксидазе из погибших нейтрофилов — клеток-защитников.
✔ кашель, который постепенно нарастает и усиливается ночью.
❗ Сам по себе ночной кашель как единственный стойкий симптом не специфичен и больше указывает на постназальный затёк (сопли стекают по задней стенке носоглотки, попадают на надгортанник и приводят к кашлевому рефлексу) или реактивное заболевание дыхательных путей.
✔лихорадка
Чаще возникает чаще при осложненном течении
✔ лицевые и головные боли
Встречаются редко

Поэтому самостоятельно определить гайморит не получится.

И что тогда делать?
Идти к врачу, лучше сразу к ЛОРу. Доктор соберет анамнез, проведёт осмотр, назначит дообследование. Например, анализы крови, если заболевание протекает с осложнениями, лучевую диагностику (рентгенографию или компьютерную томографию).

Отличить вирусный синусит от бактериального врачу также помогают течение, стойкость и тяжесть симптомов.

Ок, это гайморит! Как лечим?Вирусный — симптоматически:
👉 обезболить и купировать температуру (по необходимости) препаратами ибупрофена или парацетамола
👉 закапывать сосудосуживающие капли при сильной заложенности носа

❗Капли значимо не влияют на течение болезни, не ускоряют выздоровление, а только в момент использования могут облегчить жизнь и дыхание. Но к этим средствам быстро развивается привыкание, поэтому перед использованием стоит обсудить их применение с вашим врачом.

При бактериальном синусите рекомендована выжидательная тактика около 7-14 дней. Если симптомы сохраняются или состояние ухудшается несмотря на симптоматическую терапию, врач может добавить к лечению системные антибактериальные средства.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🔵 ПОЧЕМУ РЕБЕНОК ВЫТАЛКИВАЕТ ЕДУ.
Недавно одна мама прислала видео со своим малышом во время еды.
Ребёнок выталкивал еду изо рта, а мама не знала, что же ей делать.
Что может быть причиной такого поведения:
👉🏻Если такое случается в самом начале прикорма- это может значить, что рефлекс выталкивания языком ещё не ослаб и ребёнок, вполне возможно, не готов к ведению прикорма.
Хотя этот признак готовности является второстепенным, его все же нужно учитывать. То есть здесь, как вы понимаете, речь идёт о слишком раннем прикорме.
👉🏻Ребёнку не нравится вкус продукта или продуктов.
👉🏻Ребёнок наелся. Когда дети не голодны или уже наелись, у них зачастую может возникать такая реакция на еду.
👉🏻Если пища пюреобразная, то вполне возможно, что её слишком много в ложке.
В таком случае лучше предлагать пюре на кончике ложки.
👉 Встречаются такие случаи, когда мама торопится побыстрее накормить ребёнка, чтобы дальше заниматься своими делами.
Возможно, что ребёнок ещё не успел проглотить то, что ему предложили, а мама уже отправляет следующую ложку ему в ротик.
☝ Здесь важно понять что торопиться не стоит, ведь прикорм это не просто накормить ребёнка, это ещё и процесс обучения.
☝🏻Если вы начали водить неоднородную пищу, то ни в коем случае не рекомендуется смешивать её с пюреобразной пищей.
Ребёнок, увидев в ложке знакомое пюре, захочет по привычке проглотить его, но заметив, что это уже непривычная для него консистенция, он возможно будет выталкивать пищу изо рта.
К тому же присутствие кусочков в пюре может вызывать либо рвотный рефлекс, либо же ребёнок может просто подавится.
Когда вы предлагаете неоднородную пищу с ложки, её количество также может влиять на выталкивание ребёнком изо рта.
☝🏻Именно поэтому рекомендуется предлагать неоднородную пищу по 1-2 кусочка.
👉 Ну и последнее, отсутствие ПИ также может быть фактором того, что ребёнок выталкивает пищу изо рта.
Здесь важно работать с ПИ, заинтересовать малыша, чтобы в дальнейшем не возникало проблем.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Что имеет доказанную эффективность при простуде для облегчения симптомов?
А что не имеет доказанной эффективности?
Пост будет коротким и справочным)

Подтвердили свою эффективность:
Жаропонижающие, на основе ибупрофена или парацетамола
Солевые растворы в нос, как изотонические, так и гипертонические (уменьшают заложенность носа)
Обильное питье
Увлажнение воздуха (при помощи увлажнителя)
Сосудосуживающие капли (лучше вообще не применять у маленьких детей, кроме случаев очень сильной заложенности,
внимание‼новые рекомендации - не более 2-3 дней!! Раньше было 3-5 дней! И для взрослых - тоже!)
Теплое питье при кашле, прохладное - при боли в горле
Мёд для детей старше года - облегчает кашель в том числе и согласно исследованиям), по 0,5-1 чайной ложке добавляем в чай, сок, молоко.
До года нельзя!
Леденцы детям с 4-6 лет (когда они уже не могут подавиться). Облегчают боль в горле и кашель. Обычные 🍭, конфеты, из магазина, сосательные.
Полоскание горла тёплым солевым раствором
Чай с лимоном и мёдом

Эффективности нет
Противовирусные, кроме осельтамивира (Тамифлю) и Релензы при гриппе
Антигистаминные (отек не снимают, отек при ОРВИ не вызывается выбросом гистамина, механизмы другие)
Муколитики - сиропы от кашля, ингаляции с этой группой препаратов
Антибиотики - не действуют на вирус
Растирки - могут спровоцировать бронхоспазм у детей
Витамин С - не влияет на продолжительность ОРВИ
Эхинацея - нет эффекта ни для лечения, ни для предупреждения
Иммуномодуляторы - ни на что не влияют
Будьте здоровы ❤

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Не всякая «ортопедическая» обувь - ортопедическая. Кому она нужна и нужна ли вообще?
Переживания на тему плоскостопия, ног «колесом» или «иксом» знакомы многим. Как и поиск особенной обуви для ребенка — профилактической или ортопедической. Чем она отличается от обычной и кому действительно нужна? Можно ли донашивать обувь за другими и стоит ли покупать специальные ботиночки «на первый шаг»? Расскажет врач ортопед травматолог Качурина Вера Сергеевна.

Какую обувь называют ортопедической? Кому она нужна и нужна ли вообще?

— По словарю это медицинская обувь, конструкция которой разработана с учетом патологических отклонений в стопе, голени или бедре. Либо это ботинки специальной формы и конструкции. Их изготавливают для больных и инвалидов с деформациями, дефектами, функциональной недостаточностью стоп с целью компенсации утраченных функций. Она всегда сделана с учетом каких-то индивидуальных особенностей и проблем опорно-двигательного аппарата. Эта та обувь, которая назначается врачом, и делают ее под заказ в зависимости от того, какая у человека проблема. Купить ее в масс-маркете или ортопедическом салоне невозможно.

Но практически в любом детском магазине можно увидеть в том числе и ортопедическую обувь...

— На мой взгляд, многие производители просто наживаются на желании родителей избежать плоскостопия. В нашей стране, не понятно откуда, существует традиция назначать детям ношение обуви, атрибутом которой является высокий задник, берец, супинатор, каблук Томаса. Раньше ее называли ортопедической, сейчас переименовали в профилактическую. И стоит такая обувь не мало — 6000–8000 рублей за пару. При этом одно из важных условий формирования стопы — адекватная работа мышц, при которой ее движения никак не ограничиваются.

Так что вся обувь с высоким берцем и супинатором скорее вредит. Чем выше задник, тем больше он сковывает движение.

Он же, вкупе с жесткой подошвой, ограничивает перекат. У маленьких детей в том месте, куда давит супинатор, находится массивная жировая подушка. Кость, формирующая медиальный свод, еще не окостенела и представляет собой хрящ. Поэтому думать, что какой-то супинатор влияет на формирование свода по меньшей мере странно — он просто давит на жировую подушку. Если он еще и жесткий, то это доставляет ребенку дискомфорт. Есть модели, где супинатор представляет собой мягкую поролоновую прокладку, и тут не понятно, как он может влиять на формирование свода.

Здоровым детям такая обувь не нужна.

«Плоско вальгусная деформация стопы» — термин устаревший

Тогда при каких состояниях ортопедическая обувь действительно показана?

— Чаще всего родители слышат диагноз «плоско вальгусная деформация стопы», но это термин устарел. В настоящее время принято говорить о доброкачественном мобильном плоскостопии у детей.

Раньше считали, что ношение ортопедической обуви может профилактировать плоскостопие. Но многочисленные исследования опровергли эту теорию. Никакой тип обуви не влияет на формирование стоп у детей.

Показаний к ношению ортопедической обуви не так много. Истинные диагнозы, при которых это назначается, можно пересчитать по пальцам.

Чаще всего такая обувь нужна детям, у которых ортопедическая патология вторична (например, на фоне ДЦП) либо если есть значительное укорочение конечности.
Важно помнить, что большая часть тяжелых патологий стоп диагностируется в первые месяцы жизни. В идеале — на этапе роддома.

Врожденные плоскостопие (вертикальное положение таранной кости) или косолапость — это две основные тяжелые деформации, которые встречаются в первый год жизни. По мере формирования стоп могут проявляться другие редкие патологии. Например, сращение костей стоп (тарзальные коалиции).

Но лечение в таком случае будет, вероятнее всего, оперативное.

Все вышеперечисленные деформации исправить ношением специальной обуви невозможно. А всем известное плоскостопие показанием для ношения ортопедической обуви не является. Это, кстати, прописано в клинических рекомендациях по детской ортопедии.

Как раз самая часто встречающаяся запись в карточке после посещения ортопеда — плоскостопие…

— Дети изначально рождаются с плоской стопой. Своды формируются постепенно, в среднем к 5–6 годам. Но в 15–20% случаев форма стопы останется плоской. То есть у человека будет доброкачественное мобильное плоскостопие, которое, вероятнее всего, никак не скажется на его повседневной жизни. Если у взрослого с плоскостопием есть дискомфорт, боли в ногах, то компенсировать это лучше индивидуальной стелькой и специальной гимнастикой.

Как понять, где заболевание, а где возрастная норма, которую ребенок перерастет?

— Для детей характерны определенные возрастные деформации. Ребенок до 2 лет имеет право на О-образные ноги, с 3 до 4 — на Х-образные. Только годам к 7–11 формируется окончательная форма ног и взрослый паттерн походки. Повторю, до 5–7 лет почти все имеют доброкачественное мобильное плоскостопие. Для того чтобы определить, является ли деформация патологической, существуют четкие критерии, известные любому ортопеду. Если родителя беспокоит форма стоп, ног или что-то еще, стоит показать ребенка врачу. В большинстве случаев то, что их волнует, является возрастной нормой. Истинные тяжелые деформации встречаются, к счастью, крайне редко.

До какого возраста ребенок имеет право на физиологические отклонения в постановке стопы? Если он косолапит, например, в 8 лет, это проблема, которая требует решения, или можно подождать?

— Косолапость — тяжелая врожденная деформация. Давайте это запомним. То, что родители чаще всего понимают под этим термином, — постановка стоп носками внутрь. Это может быть обусловлено разными причинами, но чаще всего до 12 лет является нормой. Требует ли это решения или нет, подскажет грамотный врач.

Детям дома лучше всего ходить босиком

Есть ли какие-то рекомендации по выбору обуви «на первый шаг»?

— Когда у ребенка есть трудности с постановкой стопы, ортопед может порекомендовать мягкую обувь, которая поможет правильно ставить ногу. Но я считаю, что детям дома лучше всего ходить босиком. Можно и в носках, но предпочтительнее без них. Никакой обуви «на первый шаг» ребенку не нужно.

Можете дать советы по выбору размера и модели обуви на каждый день?

— Для детей предпочтительно выбирать обувь на мягкой гибкой подошве, без супинатора, с перепадом между задним и передним отделом стопы. То есть нужна разница между передним и задним отделами, а не обязательно каблук как структурный элемент. Обувь должна хорошо держаться на ноге. Не нужно, чтобы задник был жестким и высоким. Но он должен быть формоустойчивым и поддерживать стопу при ее смещении. Тряпочный, мягкий, сминаемый задник — не очень хорошо.

В некоторых видах обуви задника вовсе нет, например, в сандалиях или шлепанцах для пляжа. Это критично?

— Если мы используем шлепанцы только для пляжа, это не критично. Для него же хороша обувь типа «кроксов», где есть перекидыв емая перемычка на пятку. То же самое относится к сандалиям — пусть на пятке будет ремешок. Но шлепанцы по типу вьетнамок покупать для детей не стоит.

Какие еще рекомендации есть?

— Обувь ни в коем случае не должна ограничивать стопу в движении, давить. Даже если у ребенка врожденное заболевание типа косолапости и прописано ношение специального устройства (брейсов) по определенному режиму, то в перерывах согласно инструкции рекомендуется одевать мягкую обувь на амортизирующей подошве.

Не стоит выбирать детям взрослые модели: с каблуком, острыми узкими носами, а также на плоской подошве (шлепанцы, угги, балетки). Предпочтительны натуральные материалы. При определении размера надо поставить ногу ребенка на картонку, обвести ее, измерить след и добавить примерно 1 сантиметр. Это и будет актуальный размер. Покупать обувь с большим запасом не стоит.

Вышеперечисленные советы относятся только к малышам? Какую обувь лучше выбрать для школьника, в том числе для сменной обуви?

— Они универсальны для любого возраста. А в качестве сменной обуви лучше взять удобные мокасины. Вообще, когда не знаете, что выбрать, купите хорошие кроссовки.

Можно ли донашивать обувь, которую отдают или передают от брата/сестры?

— Криминала в донашивании я не вижу. Единственный момент — обувь не должна быть сильно изношенной и должна хорошо держаться на ноге. Зимнюю обувь или резиновые сапоги дети редко снашивают. Кстати, чаще всего родители на приеме жалуются на то, что ребенок стаптывает заднюю часть подошвы наружу или внутрь. Вот такую стоптанную обувь точно донашивать не надо.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург