Какие лекарства применяются в ЛОР-болезнях, какие имеют доказанную эффективность, а какие - нет?
Эффективные и неэффективные лекарства при ЛОР-заболеваниях.
В статье постаралась осветить основные препараты, но не все.
Статья не для хайпа, данные по препаратам приведены на основании наличия/отсутствия доказательств эффективности и проведённых клинических исследований! Не надо спрашивать «а чем же тогда лечить» и писать «а нам помогает» - эта статья основана на научных данных.
✅Солевые растворы в нос - гипертонические, изотонические, много коммерческих названий. Имеют доказательства эффективности и безопасности при любом насморке.
❌Персиковое масло в нос, другие масляные капли. Могут склеивать реснички мерцательного эпителия в носу, ухудшать состояние слизистой.
✅Аллергодил- может применяться как один, так и в комбинации с топическими глюкокортикостероидами при вазомоторном и аллергическом рините.
❌Мирамистин. Не имеет доказательств эффективности при любых ЛОР-заболеваниях, использование антисептиков при насморке и боли в горле нецелесообразно. Тем более не стоит применять Мирамистин в виде ингаляций.
✅❓Антигистаминные препараты системного действия (то, что применяется внутрь). Эффективны при аллергическом рините, но неэффективны и небезопасны при ОРВИ, отитах, синуситах и тд.
❓Бактериальные лизаты (Бронхомунал, Бронхо-Ваксом, ИРС-19, Рибомунил) - низкая доказательная база, сказать, что совсем неэффективны, нельзя, но недостаточно данных для рекомендации.
❌Изопринозин, полиоксидоний, виферон, гриппферон, кипферон, ликопид не имеют доказательств эффективности и безопасности при любых заболеваниях, не влияют на течение болезни, работу иммунной системы.
✅❓Сосудосуживающие. Уменьшают заложенность, хоть и незначительно, могут использоваться только ограниченное время, не более 2-3 дней, могут вызывать привыкание. При передозировке у детей могут приводить к фатальным последствиям, храним в безопасном месте, используем с осторожностью.
❌Капли на основе серебра. Не должны применяться в детском возрасте, могут раздражать слизистую носа, серебро может накапливаться в организме.
✅Кромогексал спрей эффективен при аллергическом рините (но применение ограничено из-за необходимости частого приема для контроля симптомов и меньшей эффективности, чем топические глюкокортикостероиды), допустимо его использование при ОРВИ для уменьшения насморка.
❌Флуимуцил и Флуимуцил антибиотик- использование муколитиков и местных антибиотиков в нос и в виде ингаляций очень спорно при лечении ЛОР-заболеваний, может только быть дополнительным фактором риска развития резистентности бактерий к антибиотикам, и увеличить количество слизи.
✅Топические глюкокортикостероиды (Назонекс, Авамис и тд) имеют доказанную эффективность при аденоидах, аллергическом рините, остром и хроническом синусите, хроническом рините.
❌Люголь и подобные препараты для обработки слизистой ротовой полости могут раздражать слизистую, не ускоряют выздоровление.
❓Синупрет. Несмотря на то, что исследования по нему все-таки есть и препарат даже включили в европейские рекомендации по лечению синусита, доказательств эффективности немного, качество исследований довольно низкое, препарат на травах и может вызывать аллергические реакции.
✅Местные антибиотики в виде мази, такие, как Супироцин, могут применяться при наличии хронических язв (ранок) в носу, которые инфицированы, и это является причиной образования корок, носовых кровотечений.
❌Местные антибиотики в нос в виде капель должны по возможности не использоваться, так как являются фактором риска для развития резистентности бактерий (низкая доза, капли стекают, низкий эффект), если действительно антибиотик нужен при синуситах и других подобных бактериальных инфекциях, то он нужен системно, а не местно.
✅Монтелукаст имеет доказательства эффективности при аллергическом рините, гипертрофии аденоидов, хроническом синусите и полипах, бронхиальной астме, синдроме обструктивного апноэ сна у детей.
❌Аминокапроновая кислота. Не обладает противовирусным действием, это исключительно гемостатический препарат для остановки кровотечения, не лечит ничего другого, ингаляции с ней делать нельзя, насморк не лечит.
✅Ушные капли: полидекса, софрадекс - эффективны при наружных отитах
❌Тонзилгон, тонзилотрен - первый - препарат на травах, второй - гомеопатия, не имеют доказательств эффективности и безопасности, к лечению заболеваний миндалин не имеют отношения.
✅Кандибиотик - капли, которые эффективны при грибковом отите (отомикозе).
❌Хлорофиллипт - эвкалипт, нет данных об эффективности и безопасности, с таким же успехом можно полоскать горло солевым раствором, но без риска аллергических реакций. Сюда же относятся любые растворы для полоскания горла, в том числе и Ротокан и тд- нет доказательств того, что они эффективнее солевых растворов, при этом есть риск аллергических реакций.
❓Ангидак и прочие спреи в горло могут использоваться у взрослых для уменьшения боли в горле (но детям не рекомендовано), хотя исследований мало и есть риск аллергических реакций.
❓✅Леденцы с различными лекарственными средствами для облегчения боли в горле действительно могут облегчить боль, хотя ненамного по сравнению с плацебо, но применять их допустимо именно для обезболивания, помня, что они не лечат.
❌Секстафаг, Отофаг - бактериофаги, не имеют доказательств эффективности, хотя в целом разработка эффективных бактериофагов имеет большой потенциал, просто пока эффективных не придумали.
❓Ринофлуимуцил - в составе муколитик и сосудосуживающий компонент. Нельзя применять более трёх дней, в составе муколитик, по поводу применения которого мнение очень неоднозначное, полноценных исследований не проводилось.
❌Ингаляции с минералкой - нет никакой логики в их применении, это нестерильный раствор, вдыхать через небулайзер его нельзя.
❌Геломиртол - препарат на травах, нет доказательств эффективности и безопасности, может вызывать аллергические реакции. Сангвиритрин туда же.
✅Ремовакс, а-церумен - эффективные капли для размягчения ушной серы.
❌Диоксидин - изначально противомикробный препарат для обработки ран, не предназначен для ингаляций или лечения заболеваний носа.
✅Пульмикорт - ингаляции с ним эффективны при ларинготрахеите и бронхиальной астме. Ещё в последних протоколах в США предлагается их использование для лечения хронического синусита с полипами (ингаляции через нос). При этом не являются обычным способом лечения кашля.
❌Оксолиновая и вифероновая мазь - склеивают реснички в носу, не профилактируют ОРВИ.
✅❓‼Оральные деконгестанты, в первую очередь, фенилэфрин (у нас в стране они есть в составе комбинированных препаратов, таких, как Терафлю, Антигриппин и тд). Неоднозначный препарат. С одной стороны, может быть эффективным при дисфункции слуховой трубы, например, за счёт уменьшения отёка, с другой стороны, его очень легко передозировать, часто вызывает побочные эффекты. Применять его можно с большой осторожностью.
❌Бактоблис - БАД, якобы для поддержания микрофлоры в полости рта. Нет доказательств эффективности, логики тоже нет, полость рта постоянно контактирует с нестерильной внешней средой, от рассасывания таблеток со стрептококком ситуация никак не изменится, микрофлора не поменяется.
❌Лимфомиозот, Иов-малыш, Гомеовокс - гомеопатия, не имеет доказательств эффективности и безопасности.
✅Ипратропиума бромид - спрей для носа уменьшает насморк, может облегчить симптомы при ОРВИ
Надеюсь, основные препараты я смогла затронуть в статье.
☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург
Эффективные и неэффективные лекарства при ЛОР-заболеваниях.
В статье постаралась осветить основные препараты, но не все.
Статья не для хайпа, данные по препаратам приведены на основании наличия/отсутствия доказательств эффективности и проведённых клинических исследований! Не надо спрашивать «а чем же тогда лечить» и писать «а нам помогает» - эта статья основана на научных данных.
✅Солевые растворы в нос - гипертонические, изотонические, много коммерческих названий. Имеют доказательства эффективности и безопасности при любом насморке.
❌Персиковое масло в нос, другие масляные капли. Могут склеивать реснички мерцательного эпителия в носу, ухудшать состояние слизистой.
✅Аллергодил- может применяться как один, так и в комбинации с топическими глюкокортикостероидами при вазомоторном и аллергическом рините.
❌Мирамистин. Не имеет доказательств эффективности при любых ЛОР-заболеваниях, использование антисептиков при насморке и боли в горле нецелесообразно. Тем более не стоит применять Мирамистин в виде ингаляций.
✅❓Антигистаминные препараты системного действия (то, что применяется внутрь). Эффективны при аллергическом рините, но неэффективны и небезопасны при ОРВИ, отитах, синуситах и тд.
❓Бактериальные лизаты (Бронхомунал, Бронхо-Ваксом, ИРС-19, Рибомунил) - низкая доказательная база, сказать, что совсем неэффективны, нельзя, но недостаточно данных для рекомендации.
❌Изопринозин, полиоксидоний, виферон, гриппферон, кипферон, ликопид не имеют доказательств эффективности и безопасности при любых заболеваниях, не влияют на течение болезни, работу иммунной системы.
✅❓Сосудосуживающие. Уменьшают заложенность, хоть и незначительно, могут использоваться только ограниченное время, не более 2-3 дней, могут вызывать привыкание. При передозировке у детей могут приводить к фатальным последствиям, храним в безопасном месте, используем с осторожностью.
❌Капли на основе серебра. Не должны применяться в детском возрасте, могут раздражать слизистую носа, серебро может накапливаться в организме.
✅Кромогексал спрей эффективен при аллергическом рините (но применение ограничено из-за необходимости частого приема для контроля симптомов и меньшей эффективности, чем топические глюкокортикостероиды), допустимо его использование при ОРВИ для уменьшения насморка.
❌Флуимуцил и Флуимуцил антибиотик- использование муколитиков и местных антибиотиков в нос и в виде ингаляций очень спорно при лечении ЛОР-заболеваний, может только быть дополнительным фактором риска развития резистентности бактерий к антибиотикам, и увеличить количество слизи.
✅Топические глюкокортикостероиды (Назонекс, Авамис и тд) имеют доказанную эффективность при аденоидах, аллергическом рините, остром и хроническом синусите, хроническом рините.
❌Люголь и подобные препараты для обработки слизистой ротовой полости могут раздражать слизистую, не ускоряют выздоровление.
❓Синупрет. Несмотря на то, что исследования по нему все-таки есть и препарат даже включили в европейские рекомендации по лечению синусита, доказательств эффективности немного, качество исследований довольно низкое, препарат на травах и может вызывать аллергические реакции.
✅Местные антибиотики в виде мази, такие, как Супироцин, могут применяться при наличии хронических язв (ранок) в носу, которые инфицированы, и это является причиной образования корок, носовых кровотечений.
❌Местные антибиотики в нос в виде капель должны по возможности не использоваться, так как являются фактором риска для развития резистентности бактерий (низкая доза, капли стекают, низкий эффект), если действительно антибиотик нужен при синуситах и других подобных бактериальных инфекциях, то он нужен системно, а не местно.
✅Монтелукаст имеет доказательства эффективности при аллергическом рините, гипертрофии аденоидов, хроническом синусите и полипах, бронхиальной астме, синдроме обструктивного апноэ сна у детей.
❌Аминокапроновая кислота. Не обладает противовирусным действием, это исключительно гемостатический препарат для остановки кровотечения, не лечит ничего другого, ингаляции с ней делать нельзя, насморк не лечит.
✅Ушные капли: полидекса, софрадекс - эффективны при наружных отитах
❌Тонзилгон, тонзилотрен - первый - препарат на травах, второй - гомеопатия, не имеют доказательств эффективности и безопасности, к лечению заболеваний миндалин не имеют отношения.
✅Кандибиотик - капли, которые эффективны при грибковом отите (отомикозе).
❌Хлорофиллипт - эвкалипт, нет данных об эффективности и безопасности, с таким же успехом можно полоскать горло солевым раствором, но без риска аллергических реакций. Сюда же относятся любые растворы для полоскания горла, в том числе и Ротокан и тд- нет доказательств того, что они эффективнее солевых растворов, при этом есть риск аллергических реакций.
❓Ангидак и прочие спреи в горло могут использоваться у взрослых для уменьшения боли в горле (но детям не рекомендовано), хотя исследований мало и есть риск аллергических реакций.
❓✅Леденцы с различными лекарственными средствами для облегчения боли в горле действительно могут облегчить боль, хотя ненамного по сравнению с плацебо, но применять их допустимо именно для обезболивания, помня, что они не лечат.
❌Секстафаг, Отофаг - бактериофаги, не имеют доказательств эффективности, хотя в целом разработка эффективных бактериофагов имеет большой потенциал, просто пока эффективных не придумали.
❓Ринофлуимуцил - в составе муколитик и сосудосуживающий компонент. Нельзя применять более трёх дней, в составе муколитик, по поводу применения которого мнение очень неоднозначное, полноценных исследований не проводилось.
❌Ингаляции с минералкой - нет никакой логики в их применении, это нестерильный раствор, вдыхать через небулайзер его нельзя.
❌Геломиртол - препарат на травах, нет доказательств эффективности и безопасности, может вызывать аллергические реакции. Сангвиритрин туда же.
✅Ремовакс, а-церумен - эффективные капли для размягчения ушной серы.
❌Диоксидин - изначально противомикробный препарат для обработки ран, не предназначен для ингаляций или лечения заболеваний носа.
✅Пульмикорт - ингаляции с ним эффективны при ларинготрахеите и бронхиальной астме. Ещё в последних протоколах в США предлагается их использование для лечения хронического синусита с полипами (ингаляции через нос). При этом не являются обычным способом лечения кашля.
❌Оксолиновая и вифероновая мазь - склеивают реснички в носу, не профилактируют ОРВИ.
✅❓‼Оральные деконгестанты, в первую очередь, фенилэфрин (у нас в стране они есть в составе комбинированных препаратов, таких, как Терафлю, Антигриппин и тд). Неоднозначный препарат. С одной стороны, может быть эффективным при дисфункции слуховой трубы, например, за счёт уменьшения отёка, с другой стороны, его очень легко передозировать, часто вызывает побочные эффекты. Применять его можно с большой осторожностью.
❌Бактоблис - БАД, якобы для поддержания микрофлоры в полости рта. Нет доказательств эффективности, логики тоже нет, полость рта постоянно контактирует с нестерильной внешней средой, от рассасывания таблеток со стрептококком ситуация никак не изменится, микрофлора не поменяется.
❌Лимфомиозот, Иов-малыш, Гомеовокс - гомеопатия, не имеет доказательств эффективности и безопасности.
✅Ипратропиума бромид - спрей для носа уменьшает насморк, может облегчить симптомы при ОРВИ
Надеюсь, основные препараты я смогла затронуть в статье.
☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург
Источник: https://vk.com/wall-137694353_18032
Пост №2648, опубликован 14 мая 2023
