Публикации

1. Местные антисептики - Изофра, Полидекса с фенилэфрином, Мирамистин, Октенисепт в разведении, хоть 1:6, хоть 1:10, и другие "помощники" в избавлении от зелёных соплей. Они НЕ доказали свою эффективность. От настоящей бактериальный инфекции они не спасут, а вот навредить могут.
⠀
2. Сосудосуживающие капли детям до 6 лет. Нафтизин - никому и никогда!
⠀
3. Дексаметазон и гидрокортизон. Нет и ещё раз нет! Ни в чистом виде, ни в составе "сложных капель", ни "ну там же их совсем чуть-чуть".
⠀
4. Соки растений - алоэ, лук, чеснок, свёкла, морковь. У кого на что фантазии хватает. Обычно ещё мёдом это приправляют. Минимум, что можно получить - риск аллергического отёка. Максимум - ожог слизистой полости носа. Ну и ненависть к любым каплям в нос с самого детства, если капаете вы не себе, а любимому чаду.
⠀
5. Грудное молоко детям, находящимся на грудном вскармливании. Об этом я уже писала. Пусть ребёнок молоко мамы кушает внутрь. Через рот. Оно очень полезно. Но не для носов и глаз местно.
⠀
6. Интраназальные кортикостероиды в первые дни ОРВИ и в первые недели после операций. Для их применения есть строгие показания и противопоказания! И правила применения. Не надо их ругать, если вы лили их безконтрольно на перегородку носа и получили атрофию/перфорацию слизистой. Всё по назначению и под контролем врача!
⠀
7. Мази. Ни оксолиновая, ни вифероновая мазь не защитят вас и вашего ребёнка от ОРВИ. Эффект может быть. Но и от плацебо он есть. Давайте лучше применять солевые растворы и верить, что не заболеем, хорошо?😉
⠀
8. Глазные капли в нос. Да простят меня любители Левомицетина, Софрадекса, Альбуцида и иже с ними. Оставьте глазные капли окулистам.
⠀
9. Препараты серебра - протаргол, колларгол. Не входят ни в одни стандарты лечения.
⠀
10. Деринат, интерферон. Бесполезны.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — заболевание вирусной природы, которое характеризуется триадой симптомов: лихорадка, тонзиллофарингит и лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов)

🔸Возбудитель: вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – широко распространенный вирус герпеса, антитела к которому определяются у 90-95% взрослого населения

✔У маленьких детей после заражения в 90% случаев инфекция протекает субклинически, то есть зачастую не удается понять, в какой момент ребенок заразился
✔Пик заболеваемости приходится на 15-24 года
✔Среди всех фарингитов во взрослом возрасте на ИМ приходится < 2%

🔸Пути передачи

✔Основной - со слюной

После перенесенного заболевания вирус сохраняется в слюне в течение 6 месяцев и может в последующем периодически выделяться в ротоглотке в течение десятилетий

✔Через грудное молоко
✔Половой путь передачи

🔸Симптомы

✔Лихорадка

✔Тонзиллофарингит — отмечается гиперемия и отечность небных миндалин, на миндалинах появляются налеты белого / серого цвета, иногда с участками некроза (отмирания), на нёбе могут быть кровоизлияния, красные пятна

✔Лимфаденопатия - чаще всего симметрично поражаются задние шейные, заушные лимфоузлы

✔Утомляемость (в 13% случаях сохраняется в течение 6 месяцев после заболевания)

Другие

✔Спленомегалия (50-60%) - увеличение селезёнки

✔Разрыв селезёнки — редкое и опасное для жизни осложнение (1-2 случая на 1000)

✔Сыпь — генерализованная (по всему телу) пятнисто-папулезная, уртикарная (крапивница) или петехиальная

Первоначально считалось, что сыпь возникает после введения ампициллина или амоксициллина (реже др. антибиотиков) примерно в 70-90%, но более поздние исследования предоставляют цифры около 30%

Механизм появления сыпи не совсем ясен. Но тут важно понимать, что это не истинная лекарственная аллергия, впоследствии амоксициллин переносится без аллергических реакций

✔ВЭБ может поражать практически любую систему органов, приводить к гепатиту, пневмонии, миокардиту, панкреатиту, холециститу, миозиту, острой почечной недостаточности, гломерулонефриту, неврологическим синдромам и др.

Помимо клинической картины, заподозрить ИМ можно по стандартному анализу крови, в котором врач чаще всего видит повышение уровня лимфоцитов как в абсолютном, так и в процентном соотношении (> 50%), появляются атипичные лимфоциты (мононуклеары)

• Дифференциальный диагноз
V Стрептококковый тонзиллофарингит
V Тонзиллофарингит, вызванный цитомегаловирусом (ЦМВ), герпесами
6, 7 типа
V ВИЧ-инфекция
V Состояния, связанные с приемом лекарств: противосудорожных средств (карбамазепин), АБ (изониазид)
V Лимфома

• Лечение - симптоматическое
У Покой
V Достаточное потребление жидкости
V При боли в горле - прохладные или тёплые еда/питье
V При лихорадке и/или сильной боли в горле - парацетамол, ибупрофен
! Если возникает увеличение миндалин, которое приводит к нарушению дыхания, то могут потребоваться системные гормоны, редко - удаление миндалин (у детей с удалением аденоидов)

Не показаны:
❌противовирусные средства (напр., ацикловир) - не оказывают положительного эффекта на течение болезни
❌антибиотики - нужны только при возникновении бактериального осложнения, для профилактики - не рекомендованы

! После ИМ рекомендовано ограничение физической нагрузки, чаще всего на 3-4 недели,
но так как разрыв селезенки может происходить и через 8 недель после заболевания, уточняйте у врача, когда вам можно вернуться к спорту, особенно если это активные занятия.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

10 ИЗМЕННИЙ У МАЛЫША НА УЗИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, КОТОРЫЕ НЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТ ОПАСНОСТИ И ВСТРЕЧАЮТСЯ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
УЗИ головного мозга или нейросонография
(НСГ) малыша частое обследование. В этом посте хотел обобщить 10 частых изменений на НСГ, которые не представляют никакой опасности, лечения не требуют, на дальнейшее развитие ребенка никакого влияния не оказывают и в большинстве случаев имеет место гипердиагностика:
1. ПОСТГИПОКСИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
2. КИСТА СОСУДИСТОГО СПЛЕТЕНИЯ
3. СУБЭПЕНДИМАЛЬНАЯ КИСТА
4. АРАХНОИДАЛЬНАЯ КИСТА
5. ГИПЕРТОНУС СОСУДОВ ИЛИ АНГИОСПАЗМ
6. ВЕНОЗНАЯ ДИЗГЕМИЯ
7. СТРИАРНАЯ ВАСКУЛОПАТИЯ
8. РАСШИРЕНИЕ МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ ИЛИ СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ
9. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ
10. ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
(ВЖК) І СТЕПЕНИ

На НСГ видны признаки перенесенной гипоксии (постгипоксические изменения). Текущая (острая гипоксия) не видна на НСГ. При острой гипоксии ребенок будет безынициативен, малоподвижен, не будет интересоваться окружающим, голос будет тихим, тонус мышц будет снижен, рефлексы угнетенными. Если всего этого нет, то и острой гипоксии у ребенка нет.
Наличие кист или псевдокист в указанных зонах головного мозга (пункты 2, 3, 4) не представляют никакой опасности. В этих зонах нейронные пути не проходят, для развития ребенка не представляют опасности.
Когда обнаруживают повышение индекса резистентности (IR) при допплерографии сосудов на НСГ, тогда врач УЗИст выдает заключение «гипертонус сосудов» или «Ангиоспазм». При повышении скорости кровотока по вене Галена выдают заключение «Венозная дисгемия» или «нарушение венозного оттока». Такие заключения на НСГ выдают практически каждому ребенку.
На самом деле, в большинстве случаев повышение IR у детей могут быть при кровенаполнении (гиперемии) сосудов, направленной на насыщение мозга кислородом (оксигенации). И как следствие повышение скорости кровотока в вене. То есть это все регуляторная реакция сосудов головного мозга здорового ребенка.

«Стриарная васкулопатия» врач-
УЗИст выставляет когда стенки сосудов уплотнены или есть кальцинаты по ходу сосудов, не является признаком внутриутробной инфекции, встречается у здоровых детей. Последствий не дает и лечения не требует. Не требует обследование ребенка на ВУИ.
Также достаточно часто обнаруживают расширение наружных или внутренних ликворных пространств (пункты 8 и 9). Не связано с внутричерепной гипертензией. Встречается у здоровых детей, лечения не требует.
Мочегонные препараты в этих случаях не показаны.
ВЖК I степени также часто обнаруживается на НСГ. Если не произошла закупорка ликворных пространств и не привело к окклюзионной гидроцефалии, то такая незначительная ВЖК не представляет опасности и лечения не требует.

Таким образом, на НСГ большинство заключений в практике детского невролога не представляют опасности. Следует пристально обращать внимание при обнаружении окклюзии водопроводной системы.
На НСГ могут выявляться тяжелые резидуальные изменения по типу лейкомоляции, множественных перивентрикулярных кист. Нужно такие изменения рассматривать в контексте неврологического дефицита.
Таким образом, заключение НСГ нужно всегда интерпретировать С клинико-неврологическими данными.
И только врач-невролог может сказать насколько опасны изменения на НСГ.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

АЛЛЕРГИЯ НА СОЛНЦЕ

Солнечные лучи не только согревают нас своим теплом, прибавляют нам положительных эмоций, НО, к сожалению, могут вызывать аллергическую реакцию.

⠀Этиология (причина) точно не установлена 🤷‍♂

⠀👉СИМПТОМЫ:

высыпания (чаще на открытых солнцу участках тела),
покраснения на коже,
зуд, жжение,
Очаги поражения могут возникать по прошествию нескольких часов или даже дней, после пребывания на солнце.

⠀

ПРОФИЛАКТИКА:

✅ используйте солнцезащитные средства с spf 50+

При фотодерматитах правильнее использовать крема на физических фильтрах, содержащих оксид цинка и диоксид титана, наносить необходимо за 20-30 минут до выхода на улицу и обновлять каждые 2 часа.

✅ свести к минимуму пребывание на солнце,

✅ исключить пребывание на солнце в промежутке с 11:00 до 16:00,

✅ носить одежду максимально закрытую из натуральных светлых тканей,

✅ головной убор, с широкими полями,

✅ солнцезащитные очки,

✅ выпивать не менее 2-х литров воды в день для взрослых.

💧детям до 6-ти месяцев, часто предлагать грудь

💧возраст 6 - 12 месяцев 1/2-1чашка воды (до 200мл)

💧1 - 3 года 1-4 чашек (до 1 литра)

💧3 - 5 лет до 1.5 литров

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Череда... Ромашка... Кора дуба... Лавровый лист... А что лучше выбрать? Этот вопрос до сих пор задают родители. Купание воспринимается как ритуал с травами в обязательных атрибутах. Чего только не приходилось слышать, каких только обрядов не выдумывает народная молва.
⠀
В 21 веке до сих пор бабушки страрательно под луной срывают с дубов кору, собирают череду на южном склоне перед рассветом. Осталось выяснить:
Нужно ли...? Нет
Можно ли...? Да, если очень сильно хочется и у ребенка нет отрицательных реакций
⠀
"Кожа младенца нуждается в особом уходе" - говорит нам телевизор. И чем дальше мы уйдем, тем легче коже будет 😅 - хочется добавить. Да, вы не ослышались: детская кожа нуждается в минимальных вмешательствах, для ухода вполне достаточно ВОДЫ. Правда, ежедневно. И не потому что грязные дети такие, а потому что это элемент закаливания.
⠀
Травки используют якобы как для "профилактики" чего-то, так и для лечения. На деле, здоровая кожа в этом не нуждается: наоборот, риски получить раздражение или аллергическую реакцию ВЫШЕ. Тем более нет никаких оснований лечить кожу отварами трав с риском усугубления проблемы.
⠀
Много подобных советов можно услышать, к сожалению. И хорошо, когда все проходит безболезненно и кажется, что "помогло".
⠀
Отдельно про марганцовку: придумать что-то более странное, чем "слаборозовый раствор" довольно сложно. Ещё более интересным фактом является то, что марганцовка в разведении теряет свои антисептические свойства, зато сильно сушит кожу. А при контакте кожи с кристалликом этой соли может быть серьезный химический ожог. Итог: желающие получить стерильную водичку от перманганата калия, получают нестерильный раствор для сухости кожи🧐.
⠀
И ещё раз про вопрос, можно ли купать малыша во время болезни. Можно и нужно, особенно если есть температура. Грязная кожа плохо справляется со своими терморегуляторными функциями. Нет, кашель от ванны не "ухудшится", что бы вы не вкладывали в это выражение. Возможно, ребенок откашляет увлаженную мокроту и сопли, Только в этом нет никакого ухудшения.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург