Публикации

Аденоиды-это глоточная миндалина, которая участвует в иммунной защите организма и препятствует распространению инфекции.
⠀
Они есть у всех детей. У большинства они максимально разрастаются к 4-6 годам. У 25-40% детей аденоиды вызывают неблагоприятные проявления.
⠀
Симптомы по которым можно заподозрить гипертрофию, т. е. разрастание аденоидов:
⠀
❗длительный насморк, который не поддается лечению,
⠀
❗храп во сне,
⠀
❗заложенность носа при отсутствии насморка,
⠀
❗постоянно открытый рот, так называемый аденоидный тип лица,
⠀
❗приступы апноэ во сне-задержка дыхания,
⠀
❗длительный ночной кашель,
⠀
❗изменение тембра голоса-гнусавость,
⠀
❗быстрая утомляемость,
⠀
❗снижение слуха.
⠀
Часто при грамотном медикаментозном лечении можно облегчить самочувствие маленького пациента.👦 А с возрастом происходит постепенное уменьшение аденоидов.
⠀
Но иногда при неэффективности консервативного лечения или наличии показаний прибегают к хирургическому вмешательству-удалению аденоидов.
⠀
Абсолютные показания для аденотомии:
⠀
⃣Обструктивные апноэ сна,
⠀
⃣Постоянное выраженное затруднение носового дыхания, сопровождающееся челюстно-лицевой деформацией-аденоидное лицо.
⠀
⃣Хронический риносинусит.
⠀
⃣Рецидивирующие гнойные отиты.
⠀
⃣Прогрессивное снижение слуха.
⠀
Прежде чем удалить аденоиды, следует взвесить все за и против и с каждым пациентом все решается индивидуально.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

В этом посте речь пойдет об укусах комаров, мошек и прочего гнуса. Врачи Центра современной педиатрии дают следующие рекомендации:
✔Используйте лосьоны и суспензии (Каламин / Циндол). Каламин более эффективный, но и стоит дороже. Эффект Циндола слабее, но его стоимость до 100 рублей. Один из этих препаратов нанесите на место укуса сразу после появления реакции. Исчезнет зуд, ускорится заживление кожи.
✔Если ребенок расчесал место укуса, продолжайте наносить на него Каламин или Циндол. Перед каждым нанесением смывайте белую корочку, которая остается от средства, чтобы следить, нет ли признаков вторичного инфицирования:
— отек, краснота вокруг укуса
— кожа в месте укуса ощутимо горячее
— ребенку больно при прикосновении
— образовались корочки золотистого оттенка и/или виднеется белая головка гноя
✔При появлении признаков вторичного инфицирования воспользуйтесь антибактериальной мазью с мупироцином (Бактробан / Бондерм / Супироцин) согласно инструкции и обратитесь к врачу в течение суток. Гной в местах укусов может быть опасен (особенно в складках кожи — подмышки, пах, шея) — он распространяется внутрь кожи и приводит к гнойному воспалению подкожной клетчатки.
✔Если у ребенка сильный зуд, из-за которого он не может уснуть, ему нужно дать антигистаминные препараты. Перед применением лучше посоветуйтесь с педиатром.
🔻
И последнее❗
Если возможно, следите, чтобы ребенок не расчесывал места укусов, особенно глаза. Риск вторичных кожных инфекций снизят такие действия: купайте ребенка 2 раза в день, часто мойте ему руки с мылом, коротко остригите ногти.
🔻
Помните, что эта проблема наиболее актуальна для детей до 2-3 лет. Именно до этого возраста у ребенка повышенная чувствительность к укусам насекомых. Наберитесь терпения!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Большинство инфекций имеют вирусную природу – отит, синусит, тонзиллит, бронхит, а значит, не требуют антибиотиков❌ (если не доказана их бактериальная природа, конечно).
⠀
Антибактериальная терапия не показана⬇
⠀
✔из-за длительности заболевания;
⠀
✔из-за высокой температуры, дольше 3 дней (это уже устаревший миф);
⠀
✔для профилактики (доказано, что антибиотики ничего не профилактируют и не снижают вероятность осложнений);
⠀
✔при затяжных насморках, зеленых соплях, белых налетах в горле, экссудативном отите.
⠀
Антибактериальная терапия показана👇🏻
⠀
✔при бактериальном синусите, если он не проходит в двухнедельные сроки или имеет осложненное течение;
⠀
✔при отите, когда за барабанной перепонкой виден гной и она выбухает;
⠀
✔при положительном стрепта-тесте при тонзиллите (в отсутствие признаков ОРВИ, носителей стрептококка мы лечим крайне редко).
⠀
Чем опасно назначение антибиотиков просто так, для профилактики при легких бактериальных инфекциях, которые зачастую проходят самостоятельно в те же сроки, что и вирусные❓
⠀
Появление антибиотикоустойчивых форм бактерий.
⠀
Лечить приходится долго, не одним антибиотиком, а иногда и супердорогим антибиотиком💵 (некоторые лекарства на курс лечения обходятся в не один десяток тысяч рублей), а порой прибегать к хирургической санации очага инфекции (что не отменяет мытарства с подбором антибиотика)😾
⠀
Люди, не принимающие антибиотики, тоже страдают, поскольку заболевают уже от агрессивных, устойчивых бактерий🦠
⠀
Если антибиотики нужны💊 не забывайте - внутримышечный прием не лучше пероральных форм. Если возможности приема таблетированных форм нет, например из-за тяжести состояния или тошноты и рвоты, тогда нужно делать внутривенно💉Это безопаснее, чем нажить еще и абсцесс на попе. В тяжелом состоянии при внутривенном введении препарата, он начинает работать быстрее.
⠀
Как только есть возможность перейти на суспензии и таблетки, сразу воспользуйтесь ей, вместо того, чтобы мучаться дальше с инъекциями💁🏻‍♀

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Один общий анализ крови не надёжен при бактериальной и вирусной инфекции.

Тут в помощь:
⠀
С реактивный белок (СРБ, СRP)- это стресс белок, один из белков острой фазы воспаления. Он принимает участие в процессе обезвреживания и уничтожения различных инфекционных агентов (бактерий, грибов), а так же стимулирует реакции для защиты организма.
⠀
Его уровень быстро и многократно увеличивается при воспалениях, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, которые сопровождаются воспалением. Это чувствительный и быстрый маркёр воспаления, по нему можно понять насколько «остро» заболевание.
⠀
СРБ выше 40 мг/л может указывать на бактериальную инфекцию.
В случае СРБ более 40 мг/л рекомендуется рассмотреть! (а не сразу пить) возможность лечения инфекции антибиотиками.
❗но низкие показатели СРБ не исключают бактериальную инфекцию у детей.
⠀
У детей с вирусными инфекциями: краснухой, герпесом, ЦМВ, гриппом, энтеровирусом СРБ тоже может быть повышен средне до 16-57 мкг/л, и даже до 100 мг/л.
⠀
СРБ снижается до нормальных значений в течении 2х недель, после того, как ликвидирована причина его повышения.
⠀
Прокальцитонин маркёр воспаления, пептид, предшественник гормона кальцитонина. Его назначают для оценки динамики и тяжести бактериальной инфекции, или если ребёнок лихорадит, а очага (причины) нет; для диагностики вирусной от бактериальной пневмонии и др. Наиболее специфичен (точен) чем СРБ.
⠀
Он присутствует у здоровых людей в следовой концентрации. При бактериальных инфекциях может повышаться в десятки, сотни и тысячи раз.
⠀
Если при ОРВИ уровень прокальцитонина ниже 0,25 нг/мл это может быть основанием для того, чтобы не применять антибиотик или прекратить его пить раньше.
⠀
Прокальцитонин может быть повышен так же при неинфекционных причинах (ожоги, травмы и т.д.) тогда его уровень снижается после 24-48 часов.
Умеренные бактериальные инфекции, вирусные инфекции редко ведут к повышению более 0,5 нг/мл.
⠀
ОАК, СРБ и прокальцитонин обязательно должны оцениваться врачом вместе с клинической картиной заболевания ребёнка, его самочувствием.
Врач учитывает все это + клинические рекомендации по данному заболеванию и принимает решение о назначении терапии.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

НЕВРОЛОГ О ПРИВИВКАХ: КОГДА НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ?

Очень часто на прием к неврологу обращаются родители за разрешением к проведению профилактических прививок.

📊 Ведь мед.отвод от вакцинации по поводу неврологических диагнозов занимает лидирующие позиции среди всех мед.отводов у детей первого года жизни.

Итак, АБСОЛЮТНЫМИ противопоказаниями к вакцинации являются:
🚫 афебрильные судороги, которые не связаны с повышением температуры тела (до выяснения причин и подбора адекватного лечения);
🚫прогрессирующая неврологическая патология (нервно-мышечные дистрофии, дегенеративные заболевания и т.д.);
🚫острые тяжелые воспалительные заболевания (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты и др.) до 6 месяцев от начала болезни или стабилизации остаточных изменений;
🚫прогрессирующая или декомпенсированная гидроцефалия ( к вопросу о вакцинации возвращаются через месяц после компенсации процесса);
🚫обострение хронических заболеваний до стабилизации процесса.

📊Число детей с абсолютными противопоказаниями крайне невелико. Это стало возможным благодаря расширению знаний о причинах осложнений и освобождению вакцин от балластных веществ, консервантов и аллергенов.

❌НЕ ЯВЛЯЕТСЯ поводом для медотвода:
🔹расширение желудочков (при отсутствии истинной гидроцефалии), псевдокисты, нарушения кровотока на нейросонографии;
🔹недоношенность в анамнезе;
🔹фебрильные судороги;
🔹детский церебральный паралич;
🔹последствия ЧМТ;
🔹эпилепсия в стабильном состоянии;
🔹нарушения мышечного тонуса;
🔹запаздывание в психическом и моторном развитии;
🔹врожденные аномалии развития центральной нервной системы (до достижения компенсации, имеющихся расстройств);
🔹хромосомная патология (синдром Дауна, например).

⠀❗Окончательное решение о вакцинации принимает врач-педиатр совместно с родителями. Если педиатру неясен характер изменений со стороны нервной системы, он направляет ребенка к неврологу для исключения прогредиентности процесса.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург