Публикации

Большинство инфекций имеют вирусную природу – отит, синусит, тонзиллит, бронхит, а значит, не требуют антибиотиков❌ (если не доказана их бактериальная природа, конечно).
⠀
Антибактериальная терапия не показана⬇
⠀
✔из-за длительности заболевания;
⠀
✔из-за высокой температуры, дольше 3 дней (это уже устаревший миф);
⠀
✔для профилактики (доказано, что антибиотики ничего не профилактируют и не снижают вероятность осложнений);
⠀
✔при затяжных насморках, зеленых соплях, белых налетах в горле, экссудативном отите.
⠀
Антибактериальная терапия показана👇🏻
⠀
✔при бактериальном синусите, если он не проходит в двухнедельные сроки или имеет осложненное течение;
⠀
✔при отите, когда за барабанной перепонкой виден гной и она выбухает;
⠀
✔при положительном стрепта-тесте при тонзиллите (в отсутствие признаков ОРВИ, носителей стрептококка мы лечим крайне редко).
⠀
Чем опасно назначение антибиотиков просто так, для профилактики при легких бактериальных инфекциях, которые зачастую проходят самостоятельно в те же сроки, что и вирусные❓
⠀
Появление антибиотикоустойчивых форм бактерий.
⠀
Лечить приходится долго, не одним антибиотиком, а иногда и супердорогим антибиотиком💵 (некоторые лекарства на курс лечения обходятся в не один десяток тысяч рублей), а порой прибегать к хирургической санации очага инфекции (что не отменяет мытарства с подбором антибиотика)😾
⠀
Люди, не принимающие антибиотики, тоже страдают, поскольку заболевают уже от агрессивных, устойчивых бактерий🦠
⠀
Если антибиотики нужны💊 не забывайте - внутримышечный прием не лучше пероральных форм. Если возможности приема таблетированных форм нет, например из-за тяжести состояния или тошноты и рвоты, тогда нужно делать внутривенно💉Это безопаснее, чем нажить еще и абсцесс на попе. В тяжелом состоянии при внутривенном введении препарата, он начинает работать быстрее.
⠀
Как только есть возможность перейти на суспензии и таблетки, сразу воспользуйтесь ей, вместо того, чтобы мучаться дальше с инъекциями💁🏻‍♀

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Один общий анализ крови не надёжен при бактериальной и вирусной инфекции.

Тут в помощь:
⠀
С реактивный белок (СРБ, СRP)- это стресс белок, один из белков острой фазы воспаления. Он принимает участие в процессе обезвреживания и уничтожения различных инфекционных агентов (бактерий, грибов), а так же стимулирует реакции для защиты организма.
⠀
Его уровень быстро и многократно увеличивается при воспалениях, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, которые сопровождаются воспалением. Это чувствительный и быстрый маркёр воспаления, по нему можно понять насколько «остро» заболевание.
⠀
СРБ выше 40 мг/л может указывать на бактериальную инфекцию.
В случае СРБ более 40 мг/л рекомендуется рассмотреть! (а не сразу пить) возможность лечения инфекции антибиотиками.
❗но низкие показатели СРБ не исключают бактериальную инфекцию у детей.
⠀
У детей с вирусными инфекциями: краснухой, герпесом, ЦМВ, гриппом, энтеровирусом СРБ тоже может быть повышен средне до 16-57 мкг/л, и даже до 100 мг/л.
⠀
СРБ снижается до нормальных значений в течении 2х недель, после того, как ликвидирована причина его повышения.
⠀
Прокальцитонин маркёр воспаления, пептид, предшественник гормона кальцитонина. Его назначают для оценки динамики и тяжести бактериальной инфекции, или если ребёнок лихорадит, а очага (причины) нет; для диагностики вирусной от бактериальной пневмонии и др. Наиболее специфичен (точен) чем СРБ.
⠀
Он присутствует у здоровых людей в следовой концентрации. При бактериальных инфекциях может повышаться в десятки, сотни и тысячи раз.
⠀
Если при ОРВИ уровень прокальцитонина ниже 0,25 нг/мл это может быть основанием для того, чтобы не применять антибиотик или прекратить его пить раньше.
⠀
Прокальцитонин может быть повышен так же при неинфекционных причинах (ожоги, травмы и т.д.) тогда его уровень снижается после 24-48 часов.
Умеренные бактериальные инфекции, вирусные инфекции редко ведут к повышению более 0,5 нг/мл.
⠀
ОАК, СРБ и прокальцитонин обязательно должны оцениваться врачом вместе с клинической картиной заболевания ребёнка, его самочувствием.
Врач учитывает все это + клинические рекомендации по данному заболеванию и принимает решение о назначении терапии.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

НЕВРОЛОГ О ПРИВИВКАХ: КОГДА НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ?

Очень часто на прием к неврологу обращаются родители за разрешением к проведению профилактических прививок.

📊 Ведь мед.отвод от вакцинации по поводу неврологических диагнозов занимает лидирующие позиции среди всех мед.отводов у детей первого года жизни.

Итак, АБСОЛЮТНЫМИ противопоказаниями к вакцинации являются:
🚫 афебрильные судороги, которые не связаны с повышением температуры тела (до выяснения причин и подбора адекватного лечения);
🚫прогрессирующая неврологическая патология (нервно-мышечные дистрофии, дегенеративные заболевания и т.д.);
🚫острые тяжелые воспалительные заболевания (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты и др.) до 6 месяцев от начала болезни или стабилизации остаточных изменений;
🚫прогрессирующая или декомпенсированная гидроцефалия ( к вопросу о вакцинации возвращаются через месяц после компенсации процесса);
🚫обострение хронических заболеваний до стабилизации процесса.

📊Число детей с абсолютными противопоказаниями крайне невелико. Это стало возможным благодаря расширению знаний о причинах осложнений и освобождению вакцин от балластных веществ, консервантов и аллергенов.

❌НЕ ЯВЛЯЕТСЯ поводом для медотвода:
🔹расширение желудочков (при отсутствии истинной гидроцефалии), псевдокисты, нарушения кровотока на нейросонографии;
🔹недоношенность в анамнезе;
🔹фебрильные судороги;
🔹детский церебральный паралич;
🔹последствия ЧМТ;
🔹эпилепсия в стабильном состоянии;
🔹нарушения мышечного тонуса;
🔹запаздывание в психическом и моторном развитии;
🔹врожденные аномалии развития центральной нервной системы (до достижения компенсации, имеющихся расстройств);
🔹хромосомная патология (синдром Дауна, например).

⠀❗Окончательное решение о вакцинации принимает врач-педиатр совместно с родителями. Если педиатру неясен характер изменений со стороны нервной системы, он направляет ребенка к неврологу для исключения прогредиентности процесса.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Анемия и железодефицит
Почему не работают препараты железа?

Прежде всего – потому что не найдена причина.
Необходимо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, т.к. препараты железа могут просто не усваиваться.

Прием препаратов железа не совместим с некоторыми другими лекарственными средствами (например, антациды и ингибиторы протонной помпы, антибиотики тетрациклин, доксициклин и другие).

Препараты содержащие железо, следует принимать за 30 минут до еды или через 2 часа после. Тогда они лучше переносятся и эффективнее всасываются в желудочно–кишечном тракте.

Нарушение усвоения железа может быть:

на фоне респираторной вирусной инфекции,

при одновременном приеме препаратов кальция и магния;

при одновременном употреблении напитков, содержащих танины (чай, кофе).

Кроме этого, недостаточный эффект от лечения препаратами железа может быть в результате:

неверно подобранной (малой) дозе;

недостаточного курса приема (менее 3-х месяцев);

нерегулярного приема;

индивидуальной непереносимости.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Какие же необходимы анализы перед прививками❔
Анализы перед вакцинацией не нужны. Это касается вакцин календаря.
.
Еще напомню ложные противопоказания к вакцинации :
…..🔶побочные эффекты после вакцинации у членов семьи;
…..🔶судороги и эпилепсия в анамнезе (не касается судорог после вакцинации от коклюша);
…..🔶лечение антибиотиками;
…..🔶лечение местными и ингаляционными глюкокортикоидами;
……….🔹лечение атопического дерматита “гормональными” мазями;
……….🔹лечение астмы пульмикортом; базисная терапия астмы ингаляторами с ГКС;
…..🔶заместительное лечение гормонами при недостаточности коры надпочечников;
…..🔶астма, атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, аллергия на пенициллин;
…..🔶уже перенесенная инфекция, от которой делается прививка (коклюш; один из компонентов комбинированных вакцин);
…..🔶недоношенность (при стабильном состоянии)
……….🔹кроме вакцины от гепатита В. Если мама ребенка НЕ носитель вируса гепатита В + вес ребенка менее 2000 г - вакцинация после 1 месяца жизни.
…..🔶перенесенная желтуха новорожденных;
…..🔶низкий вес у в остальном здорового ребенка;
…..🔶неврологические состояния (ДЦП);
…..🔶синдром Дауна;
…..🔶контакт с больным инфекционным заболеванием;
…..🔶беременность матери ребенка;
…..🔶грудное вскармливание (касается вакцинации как ребенка, так и мамы);
…..🔶легкие текущие заболевания с температурой менее 38.5 С;
…..🔶период выздоровления после перенесенного заболевания.
.
В РФ перед вакцинацией иногда просят общий анализ крови и мочи. Но любые изменения в общем анализе крови и мочи - не являются противопоказаниями к вакцинации:
…..🔶анемия (любая); низкий гемоглобин не влияет на эффективность прививки;
…..🔶изменения уровня тромбоцитов;
…..🔶изменения формулы крови;
…..🔶транзиторная нейтропения - частое ложное противопоказание и причина медотвода;
…..🔶бессимптомная бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия.
Хорошо, что копрограмма не требуется перед вакцинацией.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург