Публикации

❗Обезвоживание является главным параметром, за которым надо следить во время кишечной инфекции у детей.
❗Это важно, так как обезвоживание у маленьких детей может развиться очень быстро.
Мы с гастроэнтерологом Евгенией Мухаметовой напоминаем признаки обезвоживания, которые должны вас насторожить!
✅Эти тесты используются для оценки наличия и тяжести обезвоживания.
✅От тяжести обезвоживания зависит тактика лечения: объём регидратации и необходимость антибиотиков при бактериальных КИ!
⃣Лёгкая степень обезвоживания почти никак не проявляется.
⃣ЕСЛИ ВЫ ВИДИТЕ У РЕБЁНКА КАКИЕ-ТО ИЗ СИМПТОМОВ - это уже как минимум средняя степень обезвоживания!
⃣При сохраняющейся потери жидкости (диарея, рвота), она может быстро перейти в тяжелую, чем младше ребёнок и больше потери, тем быстрее это происходит! Счёт может идти на минуты и часы! Это - жизнеугрожающее состояние!

✅ПРИЗНАКИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ - на фото.

✅Пара комментариев к таблице:
➡% ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА
👎точный способ, но не все знают массу тела до болезни,а погрешность может стать причиной недооценки тяжести.

➡СЛИЗИСТЫЕ
➡Проверьте пальцем влажность слизистой во рту ребёнка
👎отсутствие слюны - норма до 3-4 мес, но сухость слизистой - не норма!

➡ДЫХАНИЕ
👉посчитайте подъемы грудной клетки или живота за 1 минуту
⠀
➡ПУЛЬС
👉 до 1г - на внутренней поверхность плеча, верхняя половина.
👉старше 1г - в области запястья со стороны большого пальца
👉 сонную артерию на шее не трогайте - можно получить негативные последствия при отсутствии навыка.
⠀
➡ВРЕМЯ НАПОЛНЕНИЯ КАПИЛЛЯРОВ
👉сильно надавите пальцем на подушечку пальца/ладонь/пятку ребёнка, белое пятно не должно сохраняться более 2с
⠀
➡ТУРГОР МЯГКИХ ТКАНЕЙ
👉сожмите пальцами кожу и мышцы в области внутренней поверхности бедра или плеча.
⠀
➡ЭЛАСТИЧНОСТЬ КОЖИ
👉соберите двумя пальцами кожную складку (только кожу) в области запястья или локтевого сгиба ребёнка и отпустите.

➡МОЧЕИСПУСКАНИЯ
👉если ребёнок в подгузниках, оцените его наполнение.
⠀
➡РОДНИЧОК
👉в норме - упругий, может слегка пульсировать, при тяжёлом обезвоживании западает, мягкий.
❗Обязательно следите за симптомами обезвоживания при кишечной инфекции у детей!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Про запоры у детей. Гастроэнтеролог
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Привет, друзья! Сегодня поговорим о детских запорах 🤔 Запор - очень распространённая проблема у детей. И обычно это не повод для серьёзного беспокойства. В том смысле, что в преобладающем большинстве случаев за этим не стоят серьёзные проблемы со здоровьем. Тем не менее, это не означает, что нужно закрывать глаза на эту проблему. ЗДОРОВОЕ питание и РЕГУЛЯРНЫЕ физические упражнения могут помочь исправить ситуацию в большинстве случаев.

Возможно у ребёнка есть запор, если у него:
🔸менее 3 дефекаций в неделю
🔸затруднённая (болезненная, с натуживанием) дефекация
🔸каловые массы твёрдой, сухой консистенции и/или необычно большого диаметра

❗Каждый ребёнок имеет свою ИНДИВИДУАЛЬНУЮ норму дефекаций. Поэтому, если ребёнок не опорожняет кишечник каждый день, то это совсем НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО запор❗У одного ребёнка 3 дефекации в день, у другого – одна, а у третьего – один раз в 2 дня.

Как правило, признаками запора у детей являются:
🔸частота стула реже, чем ОБЫЧНО
🔸затруднение, боль или плач во время дефекации
🔸ощущение переполненного или надутого живота
🔸сильное натуживание при опорожнении кишечника
🔸следы алой крови на туалетной бумаге
🔸следы каловых масс на нижнем белье

Какие же причины могут вызывать запор❓
♦Одна из самых частых причин запора у детей – это рацион, который содержит НЕДОСТАТОЧНОЕ количество ВОДЫ и КЛЕТЧАТКИ, ведь именно эти компоненты в первую очередь помогают кишечнику двигаться так, как это необходимо. ✔Современные дети едят ОЧЕНЬ МНОГО ОБРАБОТАННЫХ (очищенных) продуктов, сыра, яиц, белого хлеба, сдобной выпечки, колбасных изделий, мяса, фаст-фуда и поэтому страдают запорами довольно часто.
♦Запор может возникнуть у малышей при переводе на искусственное вскармливание; на фоне введения прикорма, а также при переходе от перетёртой к более твёрдой пище.
♦Форсированное высаживание на горшок, когда малыш ещё не готов к этому, может обернуться запором;
♦Употребление некоторых лекарств (препараты железа, антидепрессанты) также может приводить к запору.
Некоторые дети сознательно подавляют позыв на дефекацию по ряду причин, например, не хотят/стесняются ходить в туалет не дома, не хотят прерывать интересную игру или стесняются попроситься в туалет во время урока или занятия. ❗Игнорируя позыв на дефекацию, особенно, если делать это регулярно, становится труднее опорожнить кишечник позже в более подходящее время или в более удобном месте.
♦Стрессовые ситуации дома или в детском коллективе могут стать причиной запора. 📍Исследования показывают, что эмоциональные расстройства могут влиять на нормальное функционирование кишечника и приводить, как к запору, так и к диарее.
♦Причиной запора у некоторых детей может быть синдром раздражённой кишки (СРК), который может быть следствием стрессовой ситуации или иметь связь с употреблением определённых триггерных (провоцирующих) продуктов, например, очень жирных, острых или пряных. Ребёнок с СРК может страдать, как запором, так и диареей, или иметь то и другое попеременно, а также испытывать боль в животе и повышенное газообразование.
♦В довольно редких случаях запор может быть признаком более серьёзных проблем со здоровьем. ‼Поэтому обязательно обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу, если самостоятельная коррекция наиболее частых выше изложенных причин, не привела к положительному результату и запор сохраняется более 2 - 3 недель‼

Что же мы взрослые можем сделать для профилактики запора у ребёнка❓🤔
✅Следите затем, чтобы ребёнок получал достаточное количество жидкости, это помогает содержимому кишечника легче продвигаться по нему.
📍Количество жидкости, необходимое ребёнку зависит от его возраста и веса.
✅Если запор возник у ребёнка при переходе от грудного молока или смеси на более плотную пищу, можно попробовать дать 60 – 120 мл сока с МЯКОТЬЮ из яблока, груши или сливы ежедневно.
✅Следите за количеством пищевых волокон в рационе. Продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, зелень, ягоды, сухофрукты, орехи, бобовые, цельные крупы и цельнозерновой хлеб) являются отличной профилактикой запоров. Пищевые волокна не перевариваются, продвигаясь по кишечнику, но отлично его очищают. 📍И, наоборот, жирная, сладкая, крахмалистая пища затрудняет нормальную работу кишечника. Обратите внимание, что, если ваш ребёнок изо дня в день, из месяца в месяц, ел мало растительной пищи, то увеличивайте её количество ПОСТЕПЕННО (в течение нескольких недель), параллельно следя за количеством употребляемой жидкости.
📍Дополнительно увеличить количество пищевых волокон в рационе помогает добавление льняной муки, всевозможных отрубей, семян (кунжут, льняное семя) и орешков в каши, кисло-молочные напитки, смузи и салаты.
✅Убедитесь в достаточной и соответствующей возрасту физической активности ребёнка.
📍Движение стимулирует моторику кишечника, поэтому приучайте детей к движению, в первую очередь своим примером. Играйте в подвижные игры, катайтесь на велосипеде, ходите в бассейн.
✅Придерживайтесь РЕГУЛЯРНОГО графика приёма пищи. Сама по себе еда - естественный стимулятор для кишечника, поэтому своевременный приём пищи помогает регулярно опорожнять кишечник. Будите ребёнка чуть раньше, чтобы он спокойно, не торопясь мог позавтракать, а затем без спешки посетить туалет до детского сада или школы.
✅Приучайте ребёнка регулярно в одно и то же время ходить в туалет. Если ребёнок периодически или постоянно подавляет дефекацию, попросите его посидеть в туалете не менее 10 минут, примерно в одно и то же время каждый день (в идеале, после еды).
Как видите, вы ОЧЕНЬ МНОГО можете сделать сами, чтобы помочь решить ребёнку проблемы со стулом. Всё в ваших руках. Будьте здоровы и берегите детей 🤗

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

☝🏻 5 основных ошибок в прикорме
⠀
⠀
👶 Начало прикорма — настоящее событие. Мы знакомим ребенка с огромным миром еды и помогаем ему научиться решать вопрос пропитания в будущем самостоятельно.
⠀
❗ Вот 5 главных ошибок в прикорме, которые могут потянуть за собой целую вереницу проблем с питанием ребенка в будущем.
⠀
⃣ Мы чего-то ждем: первого зуба, прививки, пока дозреет бабушкин кабачок и т.д.
⠀
👉 Длительным ожиданием можно ослабить пищевой интерес или пропустить «окно», когда пищевой интерес на пике.
⠀
👉 Главные критерии начала прикорма — наличие пищевого интереса и возможность кормить ребенка вертикально.
⠀
⃣ Мы «скармливаем» ребенку еду, но не учим есть: отсаживаем за отдельный стол, готовим отдельную еду, кормим в отдельное от других членов семьи время.
⠀
⚠ Важно не переместить запланированную еду внутрь ребёнка, а научить его есть. Это не только навык использования ножа и вилки, а еще знакомство с рационом семьи, умение выбирать еду, накладывать, пробовать и знать, что делать, если не понравилась еда или больше не хочется.
⠀
👉 Важно также научить ребенка ощущать голод, удовольствие от вкуса и насыщение. Самый лучший способ — собственный пример.
⠀
⃣ Мы ориентируемся на граммы и таблицы: объем порций диктуются таблицами из интернета и рекомендациями 30-летней давности, а текущие потребности ребенка игнорируются.
⠀
👉 Раз положено ровно 140 г кабачка из специальной банки, в ход идут любые методы: танцы, мультики, игрушки или поющий дед.
⠀
🍲 Родителю и ребенку было бы проще и полезнее поковырять кашу из маминой тарелки: ребенок бы получил навык удовлетворения голода с помощью нахождения за столом, тарелки и ложки. А мама бы спокойно ела рядом.
⠀
⃣ Мы затягиваем прикорм: некоторые ждут по неделе между новыми продуктами. Редким детям нравится есть одно и то же целую неделю, поэтому может начаться сопротивление еде и снижение пищевого интереса.
⠀
🍏 А еще длительное введение новых продуктов снижает разнообразие еды и может привести к дефициту важных микроэлементов (в особенности — железа).
⠀
⃣ Мы боимся не той еды. Клубника или яйцо — а вдруг аллергия? Но соки с радостью предлагают чуть ли с 4 месяцев, считая их необходимым компонентом питания.
⠀
🔬 Исследования и международные рекомендации по прикорму говорят нам о том, что отсроченное введение аллергенов только увеличивает шансы на развитие аллергии в будущем.
⠀
🧃А вот с соками и прочими «детскими» товарами ситуация обратная — чем позже они будут введены и чем меньше их будет в рационе, тем лучше для здоровья малыша.
⠀
👉 Соки относятся к свободным сахарам — как и обычный сахар или мед. «Детские» творожки, кефиры и печеньки часто с сахаром в составе, хоть и изготовлены для самых маленьких.
⠀
👉 Научный консенсус — избегать добавленного сахара детям до 2 лет. Поэтому ограничить полезнее печеньки и сок, нежели клубнику или рыбу.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда укладывать ребенка спать?

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ОРВИ. КАШЕЛЬ. НАСМОРК.

📢Выделения из дыхательных путей при инфекции, является одним из естественных этапов течения болезни и носит защитный характер.
📢 Зелёная слизь (сопли, мокрота) допустима при ОРВИ!
⠀
💚Сами по себе зелёные сопли или мокрота НЕ могут быть единственным признаком определяющим бактериальную инфекцию, и критерием для назначения антибиотиков❗❗❗
💚Должна быть ещё совокупность нескольких признаков бактериальной инфекции.
⠀
✒острая лихорадка (t° > 38,0°С). Но может быть и субфебрильная температура.
✒лейкоцитоз > 11-12 х10*9 /л у взрослых, (у детей младшего возраста выше 15) и/или сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
✒Характерные жалобы и физические признаки.
Если мы говорим про синусит, то это чувство распирания и головная боль в проекции пазух, боль может усиливаться в положении лёжа на боку на "больной стороне". Если говорить про пневмонию, то могут быть жалобы на кашель, одышка, боль в грудной клетке.
При аускультации мы слышим крепитацию или влажные хрипы.
✒Что синусит, что пневмония подтверждаются рентгенологически.
На рентгенограмме мы можем увидеть свежие пневмонические фокусы (инфильтрация), или уровень жидкости в пазухах при синусите.
⠀
Что делать?🤔
⠀
✅Больше пить🍶
✅Обеспечить оптимальные климатические условия (температура🌡, влажность)
✅Регулярное проветривание и влажная уборка
✅Закапывание или промывание носа физиологическим раствором💧
✅Ежедневные прогулки на свежем воздухе, если позволяет самочувствие
✅Мыться можно. В ванне влажность выше, что будет дополнительно разжижать слизь, увлажнять носоглотка и способствовать лучшему её отхождению👌🏻
✅Если вышеперечисленные методы не помогают, то необходимо обратиться к врачу и исключить бактериальную инфекцию (кровь, рентген)
✅Если бактериальная природа подтверждена - назначаются системные антибиотики💊
Местные антибиотики считаются не эффективными

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург