Публикации

Когда укладывать ребенка спать?

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ОРВИ. КАШЕЛЬ. НАСМОРК.

📢Выделения из дыхательных путей при инфекции, является одним из естественных этапов течения болезни и носит защитный характер.
📢 Зелёная слизь (сопли, мокрота) допустима при ОРВИ!
⠀
💚Сами по себе зелёные сопли или мокрота НЕ могут быть единственным признаком определяющим бактериальную инфекцию, и критерием для назначения антибиотиков❗❗❗
💚Должна быть ещё совокупность нескольких признаков бактериальной инфекции.
⠀
✒острая лихорадка (t° > 38,0°С). Но может быть и субфебрильная температура.
✒лейкоцитоз > 11-12 х10*9 /л у взрослых, (у детей младшего возраста выше 15) и/или сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
✒Характерные жалобы и физические признаки.
Если мы говорим про синусит, то это чувство распирания и головная боль в проекции пазух, боль может усиливаться в положении лёжа на боку на "больной стороне". Если говорить про пневмонию, то могут быть жалобы на кашель, одышка, боль в грудной клетке.
При аускультации мы слышим крепитацию или влажные хрипы.
✒Что синусит, что пневмония подтверждаются рентгенологически.
На рентгенограмме мы можем увидеть свежие пневмонические фокусы (инфильтрация), или уровень жидкости в пазухах при синусите.
⠀
Что делать?🤔
⠀
✅Больше пить🍶
✅Обеспечить оптимальные климатические условия (температура🌡, влажность)
✅Регулярное проветривание и влажная уборка
✅Закапывание или промывание носа физиологическим раствором💧
✅Ежедневные прогулки на свежем воздухе, если позволяет самочувствие
✅Мыться можно. В ванне влажность выше, что будет дополнительно разжижать слизь, увлажнять носоглотка и способствовать лучшему её отхождению👌🏻
✅Если вышеперечисленные методы не помогают, то необходимо обратиться к врачу и исключить бактериальную инфекцию (кровь, рентген)
✅Если бактериальная природа подтверждена - назначаются системные антибиотики💊
Местные антибиотики считаются не эффективными

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Гастроэнтеролог о желчном пузыре

На приём часто приходят встревоженные родители, которым сказали, что у их ребёнка не совсем "нормальный" желчный пузырь. А вздутие, дисбактериоз, лямблиоз, поносы, запоры и сыпь — от такого "неправильного" пузыря.

Жёлчный пузырь, какой бы он ни был (грушевидный, s-образный, шарик или с перегибами) — он ваш и совсем не значит, что из-за формы он вас подведёт.

❗Работа пузыря не зависит от его строения. Функция не равно форма. Функция может быть нарушена как у ровного овального пузыря, так и у s-образного.

На что стоит обратить внимание:
👉если появились боли в животе
👉тяжесть в правом подреберии
👉желтушность кожи и склер
👉тёмная моча и светлый кал
👉рвота желчью или горькая отрыжка

Всё это говорит о том, что функция желчевыделительной системы может быть нарушена, и вам стоит срочно показаться врачу.

Если же этого ничего нет, то курсы желчегонной терапии не оправданы, а порой и опасны.

Рациональное питание, достаточные объёмы воды и физическая нагрузка способствуют нормальной работе желчного пузыря.

❗Единственным препаратом для лечения патологии желчевыводящих путей является препарат УДХК (урсодезоксихолевая кислота). Никакие артишоки не вылечат желчный пузырь, если есть нарушение его работы, и могут усугубить его функцию, если он работал хорошо.

Профилактика застоя желчи не нужна, если нет жалоб.

И помните: форма не равно болезнь! А пузырь не виноват в сыпях, запорах, изжоге и других грехах.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

- У нас хорда! – У нас какое-то окно не закрывается. Порок сердца или можно жить спокойно?
⠀
⠀
Многие родители слышали от педиатра: у малыша шум в сердце, надо сделать УЗИ, чтоб исключить врожденный порок сердца. Здесь начинается паника, поиск «знакомых, самых лучших кардиохирургов», где взять деньги на операцию?.. Чаще волнения оказываются напрасными, т.к. чаще всего «шум в сердце» у здорового ребенка говорит о наличии малых аномалий развития сердца (МАС), таких как добавочная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) и открытое овальное окно (ООО)
⠀
ДХЛЖ – хорды, это ниточки натянутые между стенкой сердца и створками клапанов, они есть у всех и необходимы для правильной работы сердца (см.карусель➡), у некоторых, эти ниточки могут быть натянуты между двумя участками стенки сердца, никакой функциональной нагрузки они не несут и жить не мешают, ну такая вот изюминка🤷‍♀, кровь, протекая по сердцу, задевает эти хорды и возникает характерный звук «шум»
⠀
Диагноз ставится на основании УЗИ сердца. Не требует лечения и наблюдения, не несет никаких ограничений по физической нагрузке.
⠀
ООО – отверстие между правым и левым предсердием (см. карусель➡), есть в норме у всех новорожденных детей (это связано с плацентарным типом кровообращения), как только ребенок задышал самостоятельно, в первые часы/дни после родов эта дырочка закрывается. Но не у всех это происходит сразу, процесс может затянуться до года. Кровь, при сокращении предсердий, идет не только в желудочек, но и в соседнее предсердие через овальное окно, этот поток создает дополнительный шум.
⠀
Диагноз ставится по УЗИ, до года считается нормой, далее, если не закрылось, требует наблюдения кардиолога. Возможны ограничения по физ. нагрузкам в дальнейшем, в зависимости от размера дефекта, в редких случаях требует оперативной коррекции.
⠀
В общем, в большинстве случаев, МАС не являются заболеванием и не требуют наблюдения, лечения и ограничений по жизни.
⠀
Если у ребёнка впервые услышали шум в сердце, УЗИ надо сделать обязательно, а не «да у нас у папы хорда».

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

В первую очередь, ориентируемся на клинические проявления, а не на степень гипертрофии!!!
⠀
Симптомы:
🔸затруднение носового дыхания, дыхание ртом;
🔸гнусавость;
🔸нарушение дыхания во сне: храп и временные остановки дыхания (апноэ). При этом состоянии может нарушаться дневная активность, обучаемость, рост и развитие ребёнка!
🔸рецидивирующие средние отиты;
🔸постназальный затек (стекание отделяемого по задней стенке глотки) и связанный с ним кашель, во время острой респираторной инфекции.
⠀
➡Для подтверждения диагноза гипертрофии аденоидов предпочтительным и наиболее достоверным методом является ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ осмотр носоглотки.
➡При невозможности проведения эндоскопии может использоваться рентгенография глотки в боковой проекции.
➡Лечение гипертрофии аденоидов может быть консервативным или хирургическим.
⠀
✔Туалет носа солевыми растворами не является лечением как таковым, это только способ облегчить симптомы.
✔Для консервативного лечения могут использоваться интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон и др.), блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) или комбинация этих двух средств.
✔Редко, в более тяжёлых и особых случаях, может быть назначена делительная (до месяца) антибиотикотерапия (амоксициллин с клавулановой кислотой). Если у ребёнка хронические проблемы с сердцем или лёгкими, которые увеличивают риски от операции, то иногда это может иметь место.
✔При неэффективности консервативного лечения аденоидов или наличии прямых показаний прибегают к хирургическому вмешательству проводят удаление аденоидов - аденотомию.
⠀
НЕ лечат #аденоиды ⤵
🚫Гомеопатия.
🚫Местные антисептики и антибиотики в нос.
🚫Капли с дексаметазоном (гидрокортизоном) и другие "болтушки"
🚫Экстраты растений и фитопрепараты.
🚫Антигистаминные: лоратадин, цетиризин и все остальные. Не влияют на процесс, только если нет сопуствующей патологии: аллергический ринит.
Только в этом случае, их применение будет оправдано.
⠀
🔹Способов аденотомии много.
Один из современных и надёжных – шейверная аденотомия под контролем эндоскопа.
🔹В настоящее время аденотомия проводится под наркозом.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург