Публикации

Гастроэнтеролог о желчном пузыре

На приём часто приходят встревоженные родители, которым сказали, что у их ребёнка не совсем "нормальный" желчный пузырь. А вздутие, дисбактериоз, лямблиоз, поносы, запоры и сыпь — от такого "неправильного" пузыря.

Жёлчный пузырь, какой бы он ни был (грушевидный, s-образный, шарик или с перегибами) — он ваш и совсем не значит, что из-за формы он вас подведёт.

❗Работа пузыря не зависит от его строения. Функция не равно форма. Функция может быть нарушена как у ровного овального пузыря, так и у s-образного.

На что стоит обратить внимание:
👉если появились боли в животе
👉тяжесть в правом подреберии
👉желтушность кожи и склер
👉тёмная моча и светлый кал
👉рвота желчью или горькая отрыжка

Всё это говорит о том, что функция желчевыделительной системы может быть нарушена, и вам стоит срочно показаться врачу.

Если же этого ничего нет, то курсы желчегонной терапии не оправданы, а порой и опасны.

Рациональное питание, достаточные объёмы воды и физическая нагрузка способствуют нормальной работе желчного пузыря.

❗Единственным препаратом для лечения патологии желчевыводящих путей является препарат УДХК (урсодезоксихолевая кислота). Никакие артишоки не вылечат желчный пузырь, если есть нарушение его работы, и могут усугубить его функцию, если он работал хорошо.

Профилактика застоя желчи не нужна, если нет жалоб.

И помните: форма не равно болезнь! А пузырь не виноват в сыпях, запорах, изжоге и других грехах.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

- У нас хорда! – У нас какое-то окно не закрывается. Порок сердца или можно жить спокойно?
⠀
⠀
Многие родители слышали от педиатра: у малыша шум в сердце, надо сделать УЗИ, чтоб исключить врожденный порок сердца. Здесь начинается паника, поиск «знакомых, самых лучших кардиохирургов», где взять деньги на операцию?.. Чаще волнения оказываются напрасными, т.к. чаще всего «шум в сердце» у здорового ребенка говорит о наличии малых аномалий развития сердца (МАС), таких как добавочная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) и открытое овальное окно (ООО)
⠀
ДХЛЖ – хорды, это ниточки натянутые между стенкой сердца и створками клапанов, они есть у всех и необходимы для правильной работы сердца (см.карусель➡), у некоторых, эти ниточки могут быть натянуты между двумя участками стенки сердца, никакой функциональной нагрузки они не несут и жить не мешают, ну такая вот изюминка🤷‍♀, кровь, протекая по сердцу, задевает эти хорды и возникает характерный звук «шум»
⠀
Диагноз ставится на основании УЗИ сердца. Не требует лечения и наблюдения, не несет никаких ограничений по физической нагрузке.
⠀
ООО – отверстие между правым и левым предсердием (см. карусель➡), есть в норме у всех новорожденных детей (это связано с плацентарным типом кровообращения), как только ребенок задышал самостоятельно, в первые часы/дни после родов эта дырочка закрывается. Но не у всех это происходит сразу, процесс может затянуться до года. Кровь, при сокращении предсердий, идет не только в желудочек, но и в соседнее предсердие через овальное окно, этот поток создает дополнительный шум.
⠀
Диагноз ставится по УЗИ, до года считается нормой, далее, если не закрылось, требует наблюдения кардиолога. Возможны ограничения по физ. нагрузкам в дальнейшем, в зависимости от размера дефекта, в редких случаях требует оперативной коррекции.
⠀
В общем, в большинстве случаев, МАС не являются заболеванием и не требуют наблюдения, лечения и ограничений по жизни.
⠀
Если у ребёнка впервые услышали шум в сердце, УЗИ надо сделать обязательно, а не «да у нас у папы хорда».

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

В первую очередь, ориентируемся на клинические проявления, а не на степень гипертрофии!!!
⠀
Симптомы:
🔸затруднение носового дыхания, дыхание ртом;
🔸гнусавость;
🔸нарушение дыхания во сне: храп и временные остановки дыхания (апноэ). При этом состоянии может нарушаться дневная активность, обучаемость, рост и развитие ребёнка!
🔸рецидивирующие средние отиты;
🔸постназальный затек (стекание отделяемого по задней стенке глотки) и связанный с ним кашель, во время острой респираторной инфекции.
⠀
➡Для подтверждения диагноза гипертрофии аденоидов предпочтительным и наиболее достоверным методом является ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ осмотр носоглотки.
➡При невозможности проведения эндоскопии может использоваться рентгенография глотки в боковой проекции.
➡Лечение гипертрофии аденоидов может быть консервативным или хирургическим.
⠀
✔Туалет носа солевыми растворами не является лечением как таковым, это только способ облегчить симптомы.
✔Для консервативного лечения могут использоваться интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон и др.), блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) или комбинация этих двух средств.
✔Редко, в более тяжёлых и особых случаях, может быть назначена делительная (до месяца) антибиотикотерапия (амоксициллин с клавулановой кислотой). Если у ребёнка хронические проблемы с сердцем или лёгкими, которые увеличивают риски от операции, то иногда это может иметь место.
✔При неэффективности консервативного лечения аденоидов или наличии прямых показаний прибегают к хирургическому вмешательству проводят удаление аденоидов - аденотомию.
⠀
НЕ лечат #аденоиды ⤵
🚫Гомеопатия.
🚫Местные антисептики и антибиотики в нос.
🚫Капли с дексаметазоном (гидрокортизоном) и другие "болтушки"
🚫Экстраты растений и фитопрепараты.
🚫Антигистаминные: лоратадин, цетиризин и все остальные. Не влияют на процесс, только если нет сопуствующей патологии: аллергический ринит.
Только в этом случае, их применение будет оправдано.
⠀
🔹Способов аденотомии много.
Один из современных и надёжных – шейверная аденотомия под контролем эндоскопа.
🔹В настоящее время аденотомия проводится под наркозом.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Гельминтоз – когда лечить?

К сожалению, гельминты - нередкие гости в детском организме...

☑Гельминты (с греч- паразитный червь) - это многоклеточные организмы, которых на взрослой стадии можно увидеть и без микроскопа.

☑Глистные инвазии могут возникать в любом возрасте.

☑Заражение происходит при попадании гельминтов в организм с зараженной едой и водой, при несоблюдении правил гигиены (помните? - «Руки мой перед едой!»), через кожу и слизистые (в странах с жарким влажным климатом)

➡Кого и когда надо лечить?

🔸Если положительный анализ на гельминты - лечим больного.

🔸Когда в семье выявлен больной (при контактном гельминтозе) - лечим ❗всю семью. Для этого нет смысла искать проявления у всех членов семьи, не нужно сдавать анализы. Нужно назначить профилактическое лечение (это сделает педиатр), а после сдать контрольные анализы в определенные сроки, которые завися от вида найденного гельминта.

➡Когда назначаем обследование на гельминты?

🔸есть проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, диарея, тошнота, плохой аппетит,

🔸есть жалобы на длительный кашель - не все помнят школьный курс биологии - самые частые наши глисты, острицы, проходят стадию развития в наших легких до того, как вы их увидите в горшке или на трусиках малыша,

🔸если у девочки возникает воспаление слизистой половых органов (вульвит),

🔸если беспокоит зуд в области заднего прохода,

🔸если есть проявления хронической крапивницы (высыпания в течение длительного времени, более 6 недель),

🔸если в анализах крови выявляется высокое число эозинофилов.

ГЕЛЬМИНТОЗ

- НЕ лечим для профилактики – такое лечение проводится только в странах с высоким уровнем заболеваемости, Россия в этот перечень не входит.

- НЕ лечим «на всякий случай», если дома кошки/собаки

- НЕ лечим, а идем к педиатру, который будет разбираться с причиной жалоб. Если ребенок бледный и плохо кушает, часто болит живот, во время сна скрипит зубами (это не глисты!), часто болеет и на коже появляется сыпь.

Может потребоваться консультация других специалистов ( стоматолог дерматолог, гастроэнтеролог )

Вы же помните, что предупредить легче, чем лечить.

Способы профилактики:

- соблюдение правил личной гигиены

- исключение вредных привычек - грызть ногти, руки в рот

- тщательное мытье овощей и фруктов

- использование бутилированной или кипяченой воды для питья

- купание в разрешенных водоемах

- профилактическое обследование на гельминты декретированных групп

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🔸Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема,пятая болезнь,болезнь «пощёчины» или «нашлепанных щёк»)вызывает распространенное заболевание детского возраста. Называют ее так , из-за характерной гиперемии щек.
.
🔸Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью: ➖первая болезнь - корь
➖вторая болезнь - скарлатина
➖третья болезнь - краснуха
➖четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз
➖пятая болезнь - инфекционная эритема
➖шестая болезнь - детская розеола (внезапная экзантема)
📍Чаще всего пятую болезнь вызывает #парвовирус типа B19. Парвовирусы других типов могут поражать кошек и собак, но они не опасны для людей.
📍Путь передачи: Воздушно-капельный.
📍инкубационный период: 4-14 дней.
📍Наибольшая заразность отмечается на первой неделе после инкубации, при появлении сыпи, она опасности уже более не представляет.
📍Парвовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы.
.
🔸Симптомы парвовируса у детей
Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей:
➖Лихорадка
➖Расстройство желудка.
➖Головная боль.
➖Насморк.
➖Характерная сыпь на лице.
📍сыпь обычно появляется не в самом начале болезни, а спустя несколько дней, и, как правило, сразу на обеих щеках.
📍Затем сыпь может распространяться на руки, туловище, бедра и ягодицы, где она имеет вид розовых пятен, сливающихся между собой в «сеточку».
сыпь может не ощущаться пальцами,или быть приподнятой над уровнем здоровой кожи. Сыпь может вызывать зуд.
📍может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары.
.
🔸Диагностика инфекционной эритемы:
📍Обычно диагностика основывается на характерной клинической картине, необходимости подтверждать инфекцию лабораторно у обычных детей или взрослых нет.
Задача врача состоит в исключении других заболеваний, способных проявляться подобной сыпью.
.
🔸Осложнения инфекционной эритемы.
📍Парвовирусная #инфекция может вызвать серьезные осложнения у людей с анемией. Парвовирусная инфекция может
остановить выработку красных кровяных клеток и вызвать пик анемии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвергаются особо высокому риску.поэтому Пациенты с тяжелой анемией могут быть госпитализированы для круглосуточного медицинского наблюдения.
.
🔸Лечение
Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. ✅Все лечение обычно сводится к облегчению симптомов. возможность много отдыхать и пить больше жидкости. Парацетамол или ибупрофен может облегчать лихорадку или боль в суставах.
❌Не давайте детям #аспирин! Прием этого препарата в детском возрасте может провоцировать синдром Рея - редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург