Публикации

В первую очередь, ориентируемся на клинические проявления, а не на степень гипертрофии!!!
⠀
Симптомы:
🔸затруднение носового дыхания, дыхание ртом;
🔸гнусавость;
🔸нарушение дыхания во сне: храп и временные остановки дыхания (апноэ). При этом состоянии может нарушаться дневная активность, обучаемость, рост и развитие ребёнка!
🔸рецидивирующие средние отиты;
🔸постназальный затек (стекание отделяемого по задней стенке глотки) и связанный с ним кашель, во время острой респираторной инфекции.
⠀
➡Для подтверждения диагноза гипертрофии аденоидов предпочтительным и наиболее достоверным методом является ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ осмотр носоглотки.
➡При невозможности проведения эндоскопии может использоваться рентгенография глотки в боковой проекции.
➡Лечение гипертрофии аденоидов может быть консервативным или хирургическим.
⠀
✔Туалет носа солевыми растворами не является лечением как таковым, это только способ облегчить симптомы.
✔Для консервативного лечения могут использоваться интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон и др.), блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) или комбинация этих двух средств.
✔Редко, в более тяжёлых и особых случаях, может быть назначена делительная (до месяца) антибиотикотерапия (амоксициллин с клавулановой кислотой). Если у ребёнка хронические проблемы с сердцем или лёгкими, которые увеличивают риски от операции, то иногда это может иметь место.
✔При неэффективности консервативного лечения аденоидов или наличии прямых показаний прибегают к хирургическому вмешательству проводят удаление аденоидов - аденотомию.
⠀
НЕ лечат #аденоиды ⤵
🚫Гомеопатия.
🚫Местные антисептики и антибиотики в нос.
🚫Капли с дексаметазоном (гидрокортизоном) и другие "болтушки"
🚫Экстраты растений и фитопрепараты.
🚫Антигистаминные: лоратадин, цетиризин и все остальные. Не влияют на процесс, только если нет сопуствующей патологии: аллергический ринит.
Только в этом случае, их применение будет оправдано.
⠀
🔹Способов аденотомии много.
Один из современных и надёжных – шейверная аденотомия под контролем эндоскопа.
🔹В настоящее время аденотомия проводится под наркозом.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Гельминтоз – когда лечить?

К сожалению, гельминты - нередкие гости в детском организме...

☑Гельминты (с греч- паразитный червь) - это многоклеточные организмы, которых на взрослой стадии можно увидеть и без микроскопа.

☑Глистные инвазии могут возникать в любом возрасте.

☑Заражение происходит при попадании гельминтов в организм с зараженной едой и водой, при несоблюдении правил гигиены (помните? - «Руки мой перед едой!»), через кожу и слизистые (в странах с жарким влажным климатом)

➡Кого и когда надо лечить?

🔸Если положительный анализ на гельминты - лечим больного.

🔸Когда в семье выявлен больной (при контактном гельминтозе) - лечим ❗всю семью. Для этого нет смысла искать проявления у всех членов семьи, не нужно сдавать анализы. Нужно назначить профилактическое лечение (это сделает педиатр), а после сдать контрольные анализы в определенные сроки, которые завися от вида найденного гельминта.

➡Когда назначаем обследование на гельминты?

🔸есть проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, диарея, тошнота, плохой аппетит,

🔸есть жалобы на длительный кашель - не все помнят школьный курс биологии - самые частые наши глисты, острицы, проходят стадию развития в наших легких до того, как вы их увидите в горшке или на трусиках малыша,

🔸если у девочки возникает воспаление слизистой половых органов (вульвит),

🔸если беспокоит зуд в области заднего прохода,

🔸если есть проявления хронической крапивницы (высыпания в течение длительного времени, более 6 недель),

🔸если в анализах крови выявляется высокое число эозинофилов.

ГЕЛЬМИНТОЗ

- НЕ лечим для профилактики – такое лечение проводится только в странах с высоким уровнем заболеваемости, Россия в этот перечень не входит.

- НЕ лечим «на всякий случай», если дома кошки/собаки

- НЕ лечим, а идем к педиатру, который будет разбираться с причиной жалоб. Если ребенок бледный и плохо кушает, часто болит живот, во время сна скрипит зубами (это не глисты!), часто болеет и на коже появляется сыпь.

Может потребоваться консультация других специалистов ( стоматолог дерматолог, гастроэнтеролог )

Вы же помните, что предупредить легче, чем лечить.

Способы профилактики:

- соблюдение правил личной гигиены

- исключение вредных привычек - грызть ногти, руки в рот

- тщательное мытье овощей и фруктов

- использование бутилированной или кипяченой воды для питья

- купание в разрешенных водоемах

- профилактическое обследование на гельминты декретированных групп

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🔸Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема,пятая болезнь,болезнь «пощёчины» или «нашлепанных щёк»)вызывает распространенное заболевание детского возраста. Называют ее так , из-за характерной гиперемии щек.
.
🔸Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью: ➖первая болезнь - корь
➖вторая болезнь - скарлатина
➖третья болезнь - краснуха
➖четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз
➖пятая болезнь - инфекционная эритема
➖шестая болезнь - детская розеола (внезапная экзантема)
📍Чаще всего пятую болезнь вызывает #парвовирус типа B19. Парвовирусы других типов могут поражать кошек и собак, но они не опасны для людей.
📍Путь передачи: Воздушно-капельный.
📍инкубационный период: 4-14 дней.
📍Наибольшая заразность отмечается на первой неделе после инкубации, при появлении сыпи, она опасности уже более не представляет.
📍Парвовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы.
.
🔸Симптомы парвовируса у детей
Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей:
➖Лихорадка
➖Расстройство желудка.
➖Головная боль.
➖Насморк.
➖Характерная сыпь на лице.
📍сыпь обычно появляется не в самом начале болезни, а спустя несколько дней, и, как правило, сразу на обеих щеках.
📍Затем сыпь может распространяться на руки, туловище, бедра и ягодицы, где она имеет вид розовых пятен, сливающихся между собой в «сеточку».
сыпь может не ощущаться пальцами,или быть приподнятой над уровнем здоровой кожи. Сыпь может вызывать зуд.
📍может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары.
.
🔸Диагностика инфекционной эритемы:
📍Обычно диагностика основывается на характерной клинической картине, необходимости подтверждать инфекцию лабораторно у обычных детей или взрослых нет.
Задача врача состоит в исключении других заболеваний, способных проявляться подобной сыпью.
.
🔸Осложнения инфекционной эритемы.
📍Парвовирусная #инфекция может вызвать серьезные осложнения у людей с анемией. Парвовирусная инфекция может
остановить выработку красных кровяных клеток и вызвать пик анемии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвергаются особо высокому риску.поэтому Пациенты с тяжелой анемией могут быть госпитализированы для круглосуточного медицинского наблюдения.
.
🔸Лечение
Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. ✅Все лечение обычно сводится к облегчению симптомов. возможность много отдыхать и пить больше жидкости. Парацетамол или ибупрофен может облегчать лихорадку или боль в суставах.
❌Не давайте детям #аспирин! Прием этого препарата в детском возрасте может провоцировать синдром Рея - редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Как лечить ячмень?
Сразу оговоримся, что плевать в глаз не нужно.
⠀
Ячмень — воспалительное заболевание век. Оно появляется, если:
👉 инфицирована железа Цейса: тогда возникает наружный ячмень
👉 инфицирована мейбомиева железа — внутренний ячмень.
⠀⠀
Основной возбудитель — золотистый стафилококк.
⠀
Ячмень может возникать на верхнем веке или нижнем веке.
⠀
🔴 На краю века появляется болезненный красный бугорок (может выглядеть, как прыщ), также могут появиться отёк, болезненность век, слёзотечение.

Что делать?
Ячмень обычно проходит самостоятельно в течение 1-2-х недель.

Для облегчения самочувствия можно использовать тёплые влажные компрессы: смочить чистую тряпку тёплой водой и положить её на область ячменя на 10 минут (3-5 раз в день).
Могут понадобиться местные антибактериальные капли или мази.
⠀
Обязательно обратитесь к врачу, если:
🔺 ячмень не проходит в течение 1-2-х недель
🔺 на фоне ячменя ухудшилось зрение
🔺 покраснело и опухло всё веко
🔺 покраснение и отёк распространились на другие части лица
⠀
Не путайте ячмень с халязионом
Халязион возникает из-за закупорки мейбомиевой железы (то есть закупорка есть, а инфицирования нет).
При халязионе ребёнка или взрослого обычно ничего не беспокоит.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Какие лекарства применяются в ЛОР-болезнях, какие имеют доказанную эффективность, а какие - нет?

Эффективные и неэффективные лекарства при ЛОР-заболеваниях.
В статье постаралась осветить основные препараты, но не все.

Статья не для хайпа, данные по препаратам приведены на основании наличия/отсутствия доказательств эффективности и проведённых клинических исследований! Не надо спрашивать «а чем же тогда лечить» и писать «а нам помогает» - эта статья основана на научных данных.
✅Солевые растворы в нос - гипертонические, изотонические, много коммерческих названий. Имеют доказательства эффективности и безопасности при любом насморке.

❌Персиковое масло в нос, другие масляные капли. Могут склеивать реснички мерцательного эпителия в носу, ухудшать состояние слизистой.

✅Аллергодил- может применяться как один, так и в комбинации с топическими глюкокортикостероидами при вазомоторном и аллергическом рините.

❌Мирамистин. Не имеет доказательств эффективности при любых ЛОР-заболеваниях, использование антисептиков при насморке и боли в горле нецелесообразно. Тем более не стоит применять Мирамистин в виде ингаляций.

✅❓Антигистаминные препараты системного действия (то, что применяется внутрь). Эффективны при аллергическом рините, но неэффективны и небезопасны при ОРВИ, отитах, синуситах и тд.

❓Бактериальные лизаты (Бронхомунал, Бронхо-Ваксом, ИРС-19, Рибомунил) - низкая доказательная база, сказать, что совсем неэффективны, нельзя, но недостаточно данных для рекомендации.

❌Изопринозин, полиоксидоний, виферон, гриппферон, кипферон, ликопид не имеют доказательств эффективности и безопасности при любых заболеваниях, не влияют на течение болезни, работу иммунной системы.

✅❓Сосудосуживающие. Уменьшают заложенность, хоть и незначительно, могут использоваться только ограниченное время, не более 2-3 дней, могут вызывать привыкание. При передозировке у детей могут приводить к фатальным последствиям, храним в безопасном месте, используем с осторожностью.

❌Капли на основе серебра. Не должны применяться в детском возрасте, могут раздражать слизистую носа, серебро может накапливаться в организме.

✅Кромогексал спрей эффективен при аллергическом рините (но применение ограничено из-за необходимости частого приема для контроля симптомов и меньшей эффективности, чем топические глюкокортикостероиды), допустимо его использование при ОРВИ для уменьшения насморка.

❌Флуимуцил и Флуимуцил антибиотик- использование муколитиков и местных антибиотиков в нос и в виде ингаляций очень спорно при лечении ЛОР-заболеваний, может только быть дополнительным фактором риска развития резистентности бактерий к антибиотикам, и увеличить количество слизи.

✅Топические глюкокортикостероиды (Назонекс, Авамис и тд) имеют доказанную эффективность при аденоидах, аллергическом рините, остром и хроническом синусите, хроническом рините.

❌Люголь и подобные препараты для обработки слизистой ротовой полости могут раздражать слизистую, не ускоряют выздоровление.

❓Синупрет. Несмотря на то, что исследования по нему все-таки есть и препарат даже включили в европейские рекомендации по лечению синусита, доказательств эффективности немного, качество исследований довольно низкое, препарат на травах и может вызывать аллергические реакции.

✅Местные антибиотики в виде мази, такие, как Супироцин, могут применяться при наличии хронических язв (ранок) в носу, которые инфицированы, и это является причиной образования корок, носовых кровотечений.

❌Местные антибиотики в нос в виде капель должны по возможности не использоваться, так как являются фактором риска для развития резистентности бактерий (низкая доза, капли стекают, низкий эффект), если действительно антибиотик нужен при синуситах и других подобных бактериальных инфекциях, то он нужен системно, а не местно.

✅Монтелукаст имеет доказательства эффективности при аллергическом рините, гипертрофии аденоидов, хроническом синусите и полипах, бронхиальной астме, синдроме обструктивного апноэ сна у детей.

❌Аминокапроновая кислота. Не обладает противовирусным действием, это исключительно гемостатический препарат для остановки кровотечения, не лечит ничего другого, ингаляции с ней делать нельзя, насморк не лечит.

✅Ушные капли: полидекса, софрадекс - эффективны при наружных отитах

❌Тонзилгон, тонзилотрен - первый - препарат на травах, второй - гомеопатия, не имеют доказательств эффективности и безопасности, к лечению заболеваний миндалин не имеют отношения.

✅Кандибиотик - капли, которые эффективны при грибковом отите (отомикозе).

❌Хлорофиллипт - эвкалипт, нет данных об эффективности и безопасности, с таким же успехом можно полоскать горло солевым раствором, но без риска аллергических реакций. Сюда же относятся любые растворы для полоскания горла, в том числе и Ротокан и тд- нет доказательств того, что они эффективнее солевых растворов, при этом есть риск аллергических реакций.

❓Ангидак и прочие спреи в горло могут использоваться у взрослых для уменьшения боли в горле (но детям не рекомендовано), хотя исследований мало и есть риск аллергических реакций.

❓✅Леденцы с различными лекарственными средствами для облегчения боли в горле действительно могут облегчить боль, хотя ненамного по сравнению с плацебо, но применять их допустимо именно для обезболивания, помня, что они не лечат.

❌Секстафаг, Отофаг - бактериофаги, не имеют доказательств эффективности, хотя в целом разработка эффективных бактериофагов имеет большой потенциал, просто пока эффективных не придумали.

❓Ринофлуимуцил - в составе муколитик и сосудосуживающий компонент. Нельзя применять более трёх дней, в составе муколитик, по поводу применения которого мнение очень неоднозначное, полноценных исследований не проводилось.

❌Ингаляции с минералкой - нет никакой логики в их применении, это нестерильный раствор, вдыхать через небулайзер его нельзя.

❌Геломиртол - препарат на травах, нет доказательств эффективности и безопасности, может вызывать аллергические реакции. Сангвиритрин туда же.

✅Ремовакс, а-церумен - эффективные капли для размягчения ушной серы.

❌Диоксидин - изначально противомикробный препарат для обработки ран, не предназначен для ингаляций или лечения заболеваний носа.

✅Пульмикорт - ингаляции с ним эффективны при ларинготрахеите и бронхиальной астме. Ещё в последних протоколах в США предлагается их использование для лечения хронического синусита с полипами (ингаляции через нос). При этом не являются обычным способом лечения кашля.

❌Оксолиновая и вифероновая мазь - склеивают реснички в носу, не профилактируют ОРВИ.

✅❓‼Оральные деконгестанты, в первую очередь, фенилэфрин (у нас в стране они есть в составе комбинированных препаратов, таких, как Терафлю, Антигриппин и тд). Неоднозначный препарат. С одной стороны, может быть эффективным при дисфункции слуховой трубы, например, за счёт уменьшения отёка, с другой стороны, его очень легко передозировать, часто вызывает побочные эффекты. Применять его можно с большой осторожностью.

❌Бактоблис - БАД, якобы для поддержания микрофлоры в полости рта. Нет доказательств эффективности, логики тоже нет, полость рта постоянно контактирует с нестерильной внешней средой, от рассасывания таблеток со стрептококком ситуация никак не изменится, микрофлора не поменяется.

❌Лимфомиозот, Иов-малыш, Гомеовокс - гомеопатия, не имеет доказательств эффективности и безопасности.

✅Ипратропиума бромид - спрей для носа уменьшает насморк, может облегчить симптомы при ОРВИ

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург