Публикации

🔸Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема,пятая болезнь,болезнь «пощёчины» или «нашлепанных щёк»)вызывает распространенное заболевание детского возраста. Называют ее так , из-за характерной гиперемии щек.
.
🔸Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью: ➖первая болезнь - корь
➖вторая болезнь - скарлатина
➖третья болезнь - краснуха
➖четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз
➖пятая болезнь - инфекционная эритема
➖шестая болезнь - детская розеола (внезапная экзантема)
📍Чаще всего пятую болезнь вызывает #парвовирус типа B19. Парвовирусы других типов могут поражать кошек и собак, но они не опасны для людей.
📍Путь передачи: Воздушно-капельный.
📍инкубационный период: 4-14 дней.
📍Наибольшая заразность отмечается на первой неделе после инкубации, при появлении сыпи, она опасности уже более не представляет.
📍Парвовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы.
.
🔸Симптомы парвовируса у детей
Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей:
➖Лихорадка
➖Расстройство желудка.
➖Головная боль.
➖Насморк.
➖Характерная сыпь на лице.
📍сыпь обычно появляется не в самом начале болезни, а спустя несколько дней, и, как правило, сразу на обеих щеках.
📍Затем сыпь может распространяться на руки, туловище, бедра и ягодицы, где она имеет вид розовых пятен, сливающихся между собой в «сеточку».
сыпь может не ощущаться пальцами,или быть приподнятой над уровнем здоровой кожи. Сыпь может вызывать зуд.
📍может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары.
.
🔸Диагностика инфекционной эритемы:
📍Обычно диагностика основывается на характерной клинической картине, необходимости подтверждать инфекцию лабораторно у обычных детей или взрослых нет.
Задача врача состоит в исключении других заболеваний, способных проявляться подобной сыпью.
.
🔸Осложнения инфекционной эритемы.
📍Парвовирусная #инфекция может вызвать серьезные осложнения у людей с анемией. Парвовирусная инфекция может
остановить выработку красных кровяных клеток и вызвать пик анемии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвергаются особо высокому риску.поэтому Пациенты с тяжелой анемией могут быть госпитализированы для круглосуточного медицинского наблюдения.
.
🔸Лечение
Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. ✅Все лечение обычно сводится к облегчению симптомов. возможность много отдыхать и пить больше жидкости. Парацетамол или ибупрофен может облегчать лихорадку или боль в суставах.
❌Не давайте детям #аспирин! Прием этого препарата в детском возрасте может провоцировать синдром Рея - редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Как лечить ячмень?
Сразу оговоримся, что плевать в глаз не нужно.
⠀
Ячмень — воспалительное заболевание век. Оно появляется, если:
👉 инфицирована железа Цейса: тогда возникает наружный ячмень
👉 инфицирована мейбомиева железа — внутренний ячмень.
⠀⠀
Основной возбудитель — золотистый стафилококк.
⠀
Ячмень может возникать на верхнем веке или нижнем веке.
⠀
🔴 На краю века появляется болезненный красный бугорок (может выглядеть, как прыщ), также могут появиться отёк, болезненность век, слёзотечение.

Что делать?
Ячмень обычно проходит самостоятельно в течение 1-2-х недель.

Для облегчения самочувствия можно использовать тёплые влажные компрессы: смочить чистую тряпку тёплой водой и положить её на область ячменя на 10 минут (3-5 раз в день).
Могут понадобиться местные антибактериальные капли или мази.
⠀
Обязательно обратитесь к врачу, если:
🔺 ячмень не проходит в течение 1-2-х недель
🔺 на фоне ячменя ухудшилось зрение
🔺 покраснело и опухло всё веко
🔺 покраснение и отёк распространились на другие части лица
⠀
Не путайте ячмень с халязионом
Халязион возникает из-за закупорки мейбомиевой железы (то есть закупорка есть, а инфицирования нет).
При халязионе ребёнка или взрослого обычно ничего не беспокоит.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Какие лекарства применяются в ЛОР-болезнях, какие имеют доказанную эффективность, а какие - нет?

Эффективные и неэффективные лекарства при ЛОР-заболеваниях.
В статье постаралась осветить основные препараты, но не все.

Статья не для хайпа, данные по препаратам приведены на основании наличия/отсутствия доказательств эффективности и проведённых клинических исследований! Не надо спрашивать «а чем же тогда лечить» и писать «а нам помогает» - эта статья основана на научных данных.
✅Солевые растворы в нос - гипертонические, изотонические, много коммерческих названий. Имеют доказательства эффективности и безопасности при любом насморке.

❌Персиковое масло в нос, другие масляные капли. Могут склеивать реснички мерцательного эпителия в носу, ухудшать состояние слизистой.

✅Аллергодил- может применяться как один, так и в комбинации с топическими глюкокортикостероидами при вазомоторном и аллергическом рините.

❌Мирамистин. Не имеет доказательств эффективности при любых ЛОР-заболеваниях, использование антисептиков при насморке и боли в горле нецелесообразно. Тем более не стоит применять Мирамистин в виде ингаляций.

✅❓Антигистаминные препараты системного действия (то, что применяется внутрь). Эффективны при аллергическом рините, но неэффективны и небезопасны при ОРВИ, отитах, синуситах и тд.

❓Бактериальные лизаты (Бронхомунал, Бронхо-Ваксом, ИРС-19, Рибомунил) - низкая доказательная база, сказать, что совсем неэффективны, нельзя, но недостаточно данных для рекомендации.

❌Изопринозин, полиоксидоний, виферон, гриппферон, кипферон, ликопид не имеют доказательств эффективности и безопасности при любых заболеваниях, не влияют на течение болезни, работу иммунной системы.

✅❓Сосудосуживающие. Уменьшают заложенность, хоть и незначительно, могут использоваться только ограниченное время, не более 2-3 дней, могут вызывать привыкание. При передозировке у детей могут приводить к фатальным последствиям, храним в безопасном месте, используем с осторожностью.

❌Капли на основе серебра. Не должны применяться в детском возрасте, могут раздражать слизистую носа, серебро может накапливаться в организме.

✅Кромогексал спрей эффективен при аллергическом рините (но применение ограничено из-за необходимости частого приема для контроля симптомов и меньшей эффективности, чем топические глюкокортикостероиды), допустимо его использование при ОРВИ для уменьшения насморка.

❌Флуимуцил и Флуимуцил антибиотик- использование муколитиков и местных антибиотиков в нос и в виде ингаляций очень спорно при лечении ЛОР-заболеваний, может только быть дополнительным фактором риска развития резистентности бактерий к антибиотикам, и увеличить количество слизи.

✅Топические глюкокортикостероиды (Назонекс, Авамис и тд) имеют доказанную эффективность при аденоидах, аллергическом рините, остром и хроническом синусите, хроническом рините.

❌Люголь и подобные препараты для обработки слизистой ротовой полости могут раздражать слизистую, не ускоряют выздоровление.

❓Синупрет. Несмотря на то, что исследования по нему все-таки есть и препарат даже включили в европейские рекомендации по лечению синусита, доказательств эффективности немного, качество исследований довольно низкое, препарат на травах и может вызывать аллергические реакции.

✅Местные антибиотики в виде мази, такие, как Супироцин, могут применяться при наличии хронических язв (ранок) в носу, которые инфицированы, и это является причиной образования корок, носовых кровотечений.

❌Местные антибиотики в нос в виде капель должны по возможности не использоваться, так как являются фактором риска для развития резистентности бактерий (низкая доза, капли стекают, низкий эффект), если действительно антибиотик нужен при синуситах и других подобных бактериальных инфекциях, то он нужен системно, а не местно.

✅Монтелукаст имеет доказательства эффективности при аллергическом рините, гипертрофии аденоидов, хроническом синусите и полипах, бронхиальной астме, синдроме обструктивного апноэ сна у детей.

❌Аминокапроновая кислота. Не обладает противовирусным действием, это исключительно гемостатический препарат для остановки кровотечения, не лечит ничего другого, ингаляции с ней делать нельзя, насморк не лечит.

✅Ушные капли: полидекса, софрадекс - эффективны при наружных отитах

❌Тонзилгон, тонзилотрен - первый - препарат на травах, второй - гомеопатия, не имеют доказательств эффективности и безопасности, к лечению заболеваний миндалин не имеют отношения.

✅Кандибиотик - капли, которые эффективны при грибковом отите (отомикозе).

❌Хлорофиллипт - эвкалипт, нет данных об эффективности и безопасности, с таким же успехом можно полоскать горло солевым раствором, но без риска аллергических реакций. Сюда же относятся любые растворы для полоскания горла, в том числе и Ротокан и тд- нет доказательств того, что они эффективнее солевых растворов, при этом есть риск аллергических реакций.

❓Ангидак и прочие спреи в горло могут использоваться у взрослых для уменьшения боли в горле (но детям не рекомендовано), хотя исследований мало и есть риск аллергических реакций.

❓✅Леденцы с различными лекарственными средствами для облегчения боли в горле действительно могут облегчить боль, хотя ненамного по сравнению с плацебо, но применять их допустимо именно для обезболивания, помня, что они не лечат.

❌Секстафаг, Отофаг - бактериофаги, не имеют доказательств эффективности, хотя в целом разработка эффективных бактериофагов имеет большой потенциал, просто пока эффективных не придумали.

❓Ринофлуимуцил - в составе муколитик и сосудосуживающий компонент. Нельзя применять более трёх дней, в составе муколитик, по поводу применения которого мнение очень неоднозначное, полноценных исследований не проводилось.

❌Ингаляции с минералкой - нет никакой логики в их применении, это нестерильный раствор, вдыхать через небулайзер его нельзя.

❌Геломиртол - препарат на травах, нет доказательств эффективности и безопасности, может вызывать аллергические реакции. Сангвиритрин туда же.

✅Ремовакс, а-церумен - эффективные капли для размягчения ушной серы.

❌Диоксидин - изначально противомикробный препарат для обработки ран, не предназначен для ингаляций или лечения заболеваний носа.

✅Пульмикорт - ингаляции с ним эффективны при ларинготрахеите и бронхиальной астме. Ещё в последних протоколах в США предлагается их использование для лечения хронического синусита с полипами (ингаляции через нос). При этом не являются обычным способом лечения кашля.

❌Оксолиновая и вифероновая мазь - склеивают реснички в носу, не профилактируют ОРВИ.

✅❓‼Оральные деконгестанты, в первую очередь, фенилэфрин (у нас в стране они есть в составе комбинированных препаратов, таких, как Терафлю, Антигриппин и тд). Неоднозначный препарат. С одной стороны, может быть эффективным при дисфункции слуховой трубы, например, за счёт уменьшения отёка, с другой стороны, его очень легко передозировать, часто вызывает побочные эффекты. Применять его можно с большой осторожностью.

❌Бактоблис - БАД, якобы для поддержания микрофлоры в полости рта. Нет доказательств эффективности, логики тоже нет, полость рта постоянно контактирует с нестерильной внешней средой, от рассасывания таблеток со стрептококком ситуация никак не изменится, микрофлора не поменяется.

❌Лимфомиозот, Иов-малыш, Гомеовокс - гомеопатия, не имеет доказательств эффективности и безопасности.

✅Ипратропиума бромид - спрей для носа уменьшает насморк, может облегчить симптомы при ОРВИ

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда пора в детский сад❓

Приходит время, когда перед каждым родителем встает вопрос об организованном коллективе для ребенка.
Как выбрать это время❓ Нужно ли ориентироваться на сроки отпуска по уходу за ребенком❓ Готова ли мама❓ Готов ли малыш❓ Какие есть альтернативы детскому саду❓

На днях мой младший ребенок был зачислен в детский сад в возрасте 1г11месяцев. Для нас это большое событие и радость. Дочка пошла в сад, пробыла там до обеда и не хотела уходить – так ей там было интересно.
К слову, моя старшая дочка начала посещать детский сад в возрасте 2г1мес. Не могу сказать, что ей там нравилось, но виду печального она не подавала, переживала внутри себя. Поэтому могу отметить мой собственныйопыт и поделиться опытом мам моих маленьких пациентов.

Детский сад🧒👦👧 – это первый большой опыт социального взаимодействия для ребенка. От того, как проходит адаптация и принятие новой среды, будет зависеть характер взаимоотношений ребенка с детьми, родителями, окружающими взрослыми.

‼ Понятие организованный коллектив подразумевает принятие социальных требований и норм внутри социума. Большинство детей готовы «организовываться» в возрасте 3.5-4 лет. Отсюда первый вывод, если ребенок активно взаимодействует с окружением, принимает правила и нормы, то независимо от возраста – он готов к детскому саду.

📌Еще один момент, который следует учитывать – это желание общаться с другими детьми. Дети, которые охотно играют со сверстниками на детской площадке лучше адаптируются к детскому саду.

📌Немаловажной сферой является контактность ребенка со взрослыми не из семейного круга. Понаблюдайте, как ваш ребенок взаимодействует со взрослыми в детской поликлинике, магазине, в гостях. Готовность к диалогу со старшими – признак готовности к социализации.

‼Однако ключевым моментов все же является готовность к дистанцированию мамы и ребенка. Чем выше уровень тревожности мамы, тем сложнее ей разлучиться с ребенком даже на короткое время. Дети легко считывают тревожное состояние мамы, воспринимают новые условия как небезопасные. Уровень страха и тревоги подавляет исследовательский интерес у малыша и адаптация в саду не складывается: ребенок беспокоен, плачет, ищет маму.

✅ Как видите наличие развитой речи и базовых новыков самообслуживания не являются первостепенными. В основе мягкой комфортной адаптации – психологическая готовность и комфорт: и мамы и ребенка.

Что же делать❓

✔Принять и понимать, что навыки коммуникации и взаимодействия в обществе – такие же важные и не менее значимые, как приучение к горшку, есть ложкой. От того на сколько активно ребенок интегрирован в процесс социального взаимодействия зависит формирование его характера, лидерская позиция, выстраивание и сохранение личных границ.

✔Проясните свои тревоги и страхи. Буквально спросите себя, чего я боюсь и честно себе ответьте. Страх неорганизованности ребенка, страх промахов с горшком, страх отказа от садовской еды, или что-то еще.

‼Тайна золотого ключика заключается в том, что в организованном коллективе дети быстрее осваивают навыки на коллективном примере, повторяют друг за другом; живут по режиму и едят по голоду. А смена активностей не дает скучать и грустить.
✔Относитесь к этапу детского сада как к еще одной ступеньке развития ребенка.
✔Для детей со сложной прогнозируемой адаптацией можно рассмотреть альтернативные варианты – а именно частные детские сады с неполным (почасовым) временем пребывания. Именно столько, сколько комфортно и маме и ребенку.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Мифы об атопическом дерматите
⠀
⠀
Информации про атопический дерматит (АтД) очень много, но не вся она имеет доказательную базу. Поэтому давайте разберём и развеем эти мифы вместе!
⠀
🚩АтД и пищевая аллергия — это не одно и то же, это разные болезни
⠀
🚩Это не психосоматическое заболевание
⠀
🚩Не имеет ничего общего с паразитами, они не играют никакой роли в развитии АтД
⠀
🚩Невозможно, ссылаясь на общий IgE и эозинофилы в крови, делать выводы о тяжести, ремиссии, обострении АтД, это тоже миф
⠀
🚩В большинстве случаев диета не требуется при АтД
↪не нужно просто так исключать из рациона мамы и ребёнка молоко, яйца, все красные, желтые и оранжевые продукты
⠀
🚩Сдавать анализы на все аллергены не нужно, в этом нет необходимости
⠀
🚩Отмена ГВ не приведёт к ремиссии АтД, а будет иметь большие шансы на атопический марш
⠀
🚩Лактазная недостаточность и непереносимость глютена — это не причина дебюта АтД
⠀
🚩АтД не лечат гомеопатией❗
⠀
🚩Антигистаминные препараты неэффективны при АтД, не нужно принимать их месяцами
⠀
🚩Сорбенты неэффективны
⠀
🚩Гормоны не загоняют болезнь внутрь
⠀
🚩Нет диагноза «дисбактериоз кишечника», и приём пробиотиоков не влияет на течение АтД
⠀
Основа терапии АтД — это правильный уход за кожей, при необходимости применение противовоспалительных препаратов (гормональные мази, ингибиторы кальциневрина), создание правильного микроклимата в квартире и устранение возможных триггеров.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург