Публикации

ПРО ВИТАМИН Д

Как образуется витамин Д?

Витамин Д имеет две основные формы - витамин Д2 и Д3.
Активная форма витамина Д образуется в коже из 7-дегидрохолестерина (да-да, в этом синтезе участвует холестерин) под действием ультрафиолета. Потом переносится специальным белком в печень, где образуется 25(ОН)Д. Оттуда поступает в почки, где под действием ферментов образуется две формы витамина Д - 1,25(ОН)2Д и 24,24(ОН)2Д, или активная форма витамина Д.
На любом из этих сложных этапов может произойти сбой, что приведёт к рахиту.

☝Витамин Д необходим для регуляции уровня кальция и фосфора в крови и тканях.

Витамин Д уникальный витамин, который помимо участия в работе костной системы, влияет на работу иммунной и эндокринной систем тоже.

✅Согласно национальной программе по коррекции недостаточности витамина Д (2018) все дети, особенно проживающие в Северо-Западном регионе, должны получать следующие дозы витамина Д:

- с 1 мес. до 1 года - 1000ЕД
- до 3 лет - 1500ЕД
- далее - 1000ЕД ежедневно, у подростков 1500ЕД

⃣. Нужно ли принимать витамин Д ежедневно, даже летом?
Да

⃣. Есть ли препарат витамина Д, который лучше остальных?
Нет. У врачей есть предпочтения по тем или иным формам, но в конце концов, важна его доза.

⃣. Существует ли аллергия на витамин Д?
Честно, я не нашла на этот счет достоверной информации. Я больше склоняюсь, что аллергия возможна на дополнительные компоненты.

⃣. У ребенка маленький родничок, можно ли принимать витамин Д?
Да, нет данных, показывающих, что прием витамина Д способствует более раннему закрытию родничков.

⃣. Нужно ли ребёнку дополнительно принимать кальций?
Нет.

⃣. У ребенка потеет голова. Это из-за дефицита витамина Д?
Скорее всего нет.

☝Хотелось бы подчеркнуть, что единственный анализ, который может показать, есть ли у ребёнка дефицит витамина Д, это анализ крови на уровень 25(ОН)Д, а не проба мочи по Сулковичу 🙅‍♀.

норма: 30-100 нг/мл;
недостаточность: 21-29 нг/мл;
дефицит: менее 20 нг/мл.

Не болейте и принимайте адекватные дозы витамина Д 😊

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

💩 Кишечная инфекция — главное

Часто всё, что связано с поносом, рвотой и температурой, называют ротавирусом. На самом деле, к вирусным кишечным инфекциям относятся несколько групп — ротавирусные, аденовирусные, норовирусные и другие.

🤒 Как проявляется болезнь?
Чаще всего начинается с нескольких эпизодов рвоты, затем присоединяется повышение температуры и частый жидкий стул. Но в каждом случае течение болезни индивидуально.

Как поставить диагноз?
Как правило, диагноз ставится на приёме после расспроса, оценки симптомов и осмотра.

Если всё укладывается в картину вирусной «кишечки», дополнительные анализы не сдают. Есть тесты на самые частые инфекции, но название конкретного вируса не изменит врачебной тактики. То же самое с общими анализами крови и мочи — польза для пациента сомнительная и должна определяться врачом.

Как лечить?
С любым кишечным вирусом организм здорового человека справится сам. Но если при этом происходят значительные потери воды и электролитов — это чревато судорогами, нарушением работы почек и сердца.

❗Поэтому самое важное при вирусных кишечных инфекциях — восполнять потери воды и электролитов.

Аптечные солевые растворы типа Адиарин Регидро, Хумана Электролит, Регидрон био разводят по инструкции и предлагают по чуть-чуть (можно по чайной ложке) и часто — каждые 5-10 минут. В идеальном мире больше ничего не нужно.

В реальности же болеющие дети часто отказываются даже от любимой еды. Многие дети в целом не любят пить, а тут им предлагают невкусную солёную жидкость.

Поэтому, если ребёнок наотрез отказывается пить солевой раствор (предположим, что вы уже попробовали давать его из ложки, маминого стакана, трубочки, станцевали с бубном, включили мультики и даже применили шантаж — тут все средства хороши), в ход идёт обычная вода. Если не удаётся дать воду — можно попробовать разбавленный яблочный сок, домашний несладкий компот (из сухофруктов будет отлично).

Очень важно: продолжать кормить грудью можно и нужно. Для детей до года частое прикладывание оказывается самым эффективным способом выпаивания.

🚩 Красные флаги
Если они появились — жидкости недостаточно, пора вызывать скорую и вводить её через вену:
⁃ сухие слизистые (не блестят, густая слюна)
⁃ западает родничок
⁃ ребёнок не писает более 6-8 часов
⁃ бредит, заторможен, сложно разбудить
⁃ кожная складка расправляется не сразу, а в течение нескольких секунд

Чем еще лечить?
Есть данные, что назначение смекты может сократить диарею примерно на сутки.

Применение пробиотиков, содержащих Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus reuteri, значимого эффекта, согласно исследованиям, не показало.

Антибиотики не показаны. Да, Энтерофурил тоже — неизвестно, почему его до сих пор рекомендуют в каждом втором случае.

А что про диету?
Можно всё, что ребёнок согласится съесть.

С осторожностью мы относимся к молочным продуктам и свежим фруктам и овощам. В них много простых сахаров — в период болезни это может привести к скоплению газов и болям в животе. Если ребёнок хочет — дайте попробовать половину порции и отследите реакцию. Если всё хорошо — кормите. Всё остальное в рамках привычного рациона ребенка — можно.

👉🏻 Будьте готовы к тому, что в первые дни болезни ребёнок может почти полностью отказаться от еды. Не переживайте: когда малыш пойдет на поправку, он будет есть за троих и быстро вернётся к цветущему виду.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

📌 Если укусил клещ.
Краткая инструкция

🔴Аккуратно ниткой извлечь клеща из кожи, не сдавливая тушку, постараться подцепить его как можно ближе к коже.
❗Не делать этого пальцами, если ничего другого нет – потом тщательно вымыть руки или продезинфицировать

❗Не надо стараться сохранить клещу жизнь, чтобы отвезти его на анализ:
по ряду причин это практически не имеет смысла ➡ нет эффективным постконтактной профилактики по клещевому энцефалиту, анализ может быть ложноотрицательным, клещ может быть зараженным, но не заразить укушенного, результат анализа может быть готов позднее, чем можно начинать профилактику Лайма-боррелиоза, клещ может быть заражен заболеванием, от которого нет постконтактной профилактики и алгоритм будет один и тот же независимо от результата анализа)
🔴Уничтожьте клеща➡ самый простой способ – сжечь.
🔴Не давите его пальцами
промойте место укуса с мылом, обработайте антисептиком, как ранку
🔴Примите однократно доксициклин (юнидокс солютаб):
➡ взрослому – 200 мг (2 таблетки по 100 мг)
➡ ребенку – 4,4 мг на килограмм веса

🔴Если клещ просто ползал по поверхности кожи и не укусил, риска заражения нет, поэтому для профилактики Лайма-боррелиоза можно ничего не принимать

🔴Если вы или ребенок не привиты от клещевого энцефалита, следите за состоянием здоровья.
При появлении менее чем в течение месяца после укуса острой головной боли, судорог, спутанности сознания, а также лихорадки, тошноты и рвоты немедленно обратитесь к врачу!
🔴Не принимайте противовирусные препараты и иммуноглобулин – их эффективность не доказана, но не игнорируйте симптомы.

А чтобы пореже заглядывать в эту инструкцию, используйте на прогулках защитную одежду от клещей.
Применяйте также репелленты и помните, что они наносятся только на одежду➡ следует сначала обработать, потом дождаться высыхания и только после этого надеть.
На открытые участки кожи можно наносить репеллент ДЭТА ➡ избегать попадания на поврежденную кожу.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

АПТЕЧКА ДЛЯ ПОДРОСТКА В ЛАГЕРЬ\В ПОХОД.

🤳🏻ПОСТ В ЗАКЛАДКИ.

🏕Увы, часто аптечка в лагере довольно СКУДНАЯ и состоит из препаратов с недоказанной эффективностью.

👩🏼‍⚕Я рекомендую собрать ребенку СВОЮ аптечку.

💊В большинстве лагерей нельзя давать с собой лекарства детям, поэтому таблетки для приема внутрь я в аптечку не включила, но тут есть другие важные компоненты.

👇🏻Это-аптечка без лекарств, которую можно собрать детям в лагерь или в поход:
👉🏻Криопакет (укусы насекомых,травмы,ушибы,тепловой удар, ожог, носовые кровотечения и тд)
👉🏻Гемостатическая губка (сильные кровотечения)
👉🏻Стрип-полоски+пластыри разных размеров+самоклеющийся бинт+марлевые салфетки (порезы)
👉🏻Эластичный бинт (ушибы, растяжения и фиксация при переломах)
👉🏻Пинцет (вынуть занозу, осколок, насекомое)
👉🏻Устройство для изъятия клеща
👉🏻Ножницы
👉🏻Вата или тампон (для остановки носового кровотечения)
👉🏻Антисептики (хлоргексидин, октенисепт, мирамистин. Не зеленка и не йод) (для обработки воспаленных ран)
👉🏻Солевые растворы в нос (густая слизь в носу)
👉🏻Электролитный раствор (для выпаивания при кишечных инфекциях, тепловом ударе) в пакетиках
👉🏻Фонарик
👉🏻Крем от загара SPF50
👉🏻Репеллент
👉🏻салфетки (влажные и сухие)

✅ЧТО ВАЖНО:
👉🏻Убедитесь, что в лагере есть врач/медсестра. Если их нет (например, это поход), уточните, обучены ли вожатые навыкам 1й помощи.
👉🏻Убедитесь, что в лагере\походе есть аптечка, в том числе с современными жаропонижающими\обезболивающими (на основе парацетамола или ибупрофена) и антигистаминными 2 поколения.
👉🏻В ОСОБЫХ СЛУЧАЯХ руководству лагеря передаются препараты, которы нужны ребенку: против укачивания, местные стероиды при выраженных реакциях на укус, адреналин+физраствор+шприц если у ребенка была анафилаксия и другие нужные ребенку лекарства.
👉🏻Если есть какие-то особенности здоровья (в тч, аллергия), сообщите это в лагерь заранее.
👉🏻Если поход там, где не будет связи, то нужно, чтобы у вожатых был спутниковый телефон для экстренной помощи.
👉🏻Поговорите с ребенком о безопасности в лесу и на воде+основных приемах 1й помощи

🤳🏻Перешлите друзьям, сохраняйте, подписывайтесь.

🙏Пусть это лето будет безопасным.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда малышам не нужен массаж

Некоторые педиатры и неврологи назначают детям первого года жизни массаж. В соцсетях подробно пишут, что он жизненно необходим каждому ребенку. Это действительно так?

💭 Короткий ответ: здоровым детям массаж нужен разве что в качестве приятного времяпрепровождения.

💬 Длинный ответ: разберём 5 причин, почему в профилактических курсах массажа нет необходимости.

⃣ Массаж не улучшает моторное развитие и не обучает навыкам
Массаж — пассивные действия. Невозможно научить ребенка писа́ть в 2 года, когда его организм к этому не готов. Созреет — научится. И также невозможно научить ребенка писать, водя его рукой по листочку — он должен попробовать сам, причем много раз.

⃣ Массаж (а скорее, ЛФК) должны выполняться по показаниям
Иногда массаж в сочетании с упражнениями может помочь решить какие-то проблемы с мышцами и опорно-двигательным аппаратом. Но важно знать, что массажем не надо исправлять:
- кисты в голове
- энцефалопатию, гипоксию и другие странности из обменных карт
- физиологический гипертонус у здорового младенца
- дрожание ручек и подбородка
- привычный поворот головы
- разные складки на ягодицах и многое другое

⃣ Это может быть больно и неприятно
Дети не любят чужих людей, особенно когда те их настойчиво трогают. И тем более, когда прикосновения причиняют боль (многие взрослые знают, что массаж может быть очень болезненным). Непонятно, для чего малышу терпеть бессмысленную и неприятную процедуру.

⃣ Это трата времени и денег
Курс массажа обычно включает в себя не менее 10 сеансов. И если проходить его не в городской поликлинике, то стоимость ощутимая. Плюс время на дорогу и ожидание, если делаете его не дома.

⃣ Это лишний контакт маленького ребенка с чужим человеком и/или лишний визит в поликлинику
Пандемия научила всех — лишние тесные контакты с людьми могут быть небезопасны. Это весьма актуальное утверждение для маленького человека с незавершенным курсом вакцинации. Вы уверены, что массажист качественно вымыл руки? 😟

Всё, что нужно для физического развития вашего ребенка — общение с мамой и регулярные игры на животе.
Массаж ребенку не требует каких-то особенных техник. Гораздо важнее ваша любовь, тактильный контакт и приятно проведенное время.

И да, «рельсы-шпалы» — отличный вариант!
☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург