Публикации

Кривошея у детей.
⠀
Начнём с того, что она бывает врождённая - то есть ребёнок с ней родился, и приобретённая - возникшая в течение жизни.
⠀
Сегодня поговорим о врожденной мышечной кривошее.
⠀
При этой патологии имеется врождённая деформация грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ), чаще с одной стороны. Обычно проявляется на 2-4 неделе от рождения.
⠀
Характеризуется боковым наклоном головы и ротацией в шейном отделе. Голова при этом наклонена в сторону поражённой мышцы, а подбородок повернут в противоположную❗
⠀
Точные причины неизвестны. Составляет 12,4% от всей врождённой патологии опорно-двигательного аппарата. Часто сочетается с другими аномалиями (врождённый вывих, патологии стоп)
⠀
В нашей отечественной ортопедии не принято делить по степеням, а вот за рубежом кривошею классифицируют следующим образом:
✅ постуральная.
У ребёнка имеется поворот головы в одну сторону без сопутствующих уплотнений ГКСМ и ограничения движения в шейном отделе
Я бы не стала эту форму относить к истинной кривошее дабы не сеять панику среди родителей😊 но UpToDate относит🤷🏻‍♀
✅ мышечная - есть уплотнение и укорочение ГКСМ и ограничение объема движений.
✅ фиброматозная, при которой присутствует выраженное утолщение в теле мышцы, легко определяемое при пальпации. Имеется ограничение объема движений (по англ это обозначается термином mass, т е в мышце пальпируется прям комок)
⠀
Диагностика: грамотный осмотр+ УЗИ
⠀
Лечение необходимо начинать чем раньше, тем лучше. Нелеченная кривошея грозит вторичными деформациями черепа и другими проблемами.
⠀
Лечение до 1,5 лет консервативное ❗
Основа основ - редрессирующие упражнения! Самое лучшее и эффективное - обучить маму, как правильно бережно растягивать поражённую мышцу. Занятия проводить следует 4-5 раз в день по 10-15 минут.
⠀
Лечение также включает пассивную коррекцию: укладка ребёнка на кормление и в кроватке таким образом, чтобы он стремился поворачивать голову в сторону неизмененной мышцы
⠀
В западных рекомендациях массажа, озокерита, электрофореза с лидазой, конечно, нет. В наших естественно есть 😊 Я назначаю т к иначе материнская тревога повысит порог, который я способна переносить.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Как заподозрить аутизм?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство развития, при котором человек испытывает сложности в коммуникации и социальном взаимодействии, а для него характерны стереотипная деятельность и ограниченность интересов.

Проявления аутизма могут варьироваться от очень лёгких к очень тяжёлым, поэтому мы используем термин «спектр».

Чтобы заподозрить РАС, родители могут пользоваться красными флагами — признаками, которые должны насторожить в отношении РАС.

Для маленьких детей:
🟣не реагирует на своё имя (или реагирует не всегда) в 10-12 месяцев
🟣не улыбается другим людям
🟣не использует жесты для коммуникации в 12 месяцев (указательный и другие)
🟣нет лепета к 12 месяцам
🟣нет слов к 16 месяцам
🟣нет фразовой речи (сочетания из двух и более слов) к 24 месяцам
🟣говорит, но не использует речь для общения
🟣потеря ранее приобретённых навыков
🟣двигательные стереотипии (например, повторяющиеся движения, махание предметами, выстраивание игрушек в ряд)
🟣эхолалия (повторение чужих слов или фраз)
🟣отсутствие зрительного контакта

Для детей школьного возраста и подростков:
🟡сложности заводить дружеские отношения
🟡выраженные сложности понимать, что другие люди думают или чувствуют
🟡избегание общения, тревога в ситуациях общения
сложности говорить о своих чувствах
🟡буквальность в восприятии (например, не понимает сарказма, юмора)
🟡стремление к поддержанию порядка, сильный стресс при смене порядка, нарушении планов
ограниченные и фиксированные интересы (например, чрезмерное увлечение дорожными знаками или персонажами аниме)

Наличие у ребенка красных флагов не обязательно говорит о наличии РАС, но это повод проконсультироваться с неврологом или психиатром.

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Череда... Ромашка... Кора дуба... Лавровый лист... А что лучше выбрать? Этот вопрос до сих пор задают родители. Купание воспринимается как ритуал с травами в обязательных атрибутах. Чего только не приходилось слышать, каких только обрядов не выдумывает народная молва.
⠀
В 21 веке до сих пор бабушки страрательно под луной срывают с дубов кору, собирают череду на южном склоне перед рассветом. Осталось выяснить:
Нужно ли...? Нет
Можно ли...? Да, если очень сильно хочется и у ребенка нет отрицательных реакций
⠀
"Кожа младенца нуждается в особом уходе" - говорит нам телевизор. И чем дальше мы уйдем, тем легче коже будет 😅 - хочется добавить. Да, вы не ослышались: детская кожа нуждается в минимальных вмешательствах, для ухода вполне достаточно ВОДЫ. Правда, ежедневно. И не потому что грязные дети такие, а потому что это элемент закаливания.
⠀
Травки используют якобы как для "профилактики" чего-то, так и для лечения. На деле, здоровая кожа в этом не нуждается: наоборот, риски получить раздражение или аллергическую реакцию ВЫШЕ. Тем более нет никаких оснований лечить кожу отварами трав с риском усугубления проблемы.
⠀
Много подобных советов можно услышать, к сожалению. И хорошо, когда все проходит безболезненно и кажется, что "помогло".
⠀
Отдельно про марганцовку: придумать что-то более странное, чем "слаборозовый раствор" довольно сложно. Ещё более интересным фактом является то, что марганцовка в разведении теряет свои антисептические свойства, зато сильно сушит кожу. А при контакте кожи с кристалликом этой соли может быть серьезный химический ожог. Итог: желающие получить стерильную водичку от перманганата калия, получают нестерильный раствор для сухости кожи🧐.
⠀
И ещё раз про вопрос, можно ли купать малыша во время болезни. Можно и нужно, особенно если есть температура. Грязная кожа плохо справляется со своими терморегуляторными функциями. Нет, кашель от ванны не "ухудшится", что бы вы не вкладывали в это выражение. Возможно, ребенок откашляет увлаженную мокроту и сопли, Только в этом нет никакого ухудшения.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Манипуляция страхом
⠀
⠀
С появлением детей мы часто ощущаем тревогу и растерянность. К сожалению, иногда этим начинают пользоваться.
⠀
О чем речь?
⠀
🔸Остеопаты: «У вашего ребёнка родовая травма, вывернут атлант, всем детям необходимо его вправлять, иначе вся жизнь наперекосяк. О, у вас колики — это же напряжение брюшины, всего 2 месяца сеансов, и я вам помогу»
⠀
🔹Массажисты: «Вашему ребёнку 4 месяца, а он не переворачивается? 7, а он не сидит? Год, а он не ходит?? Вам срочно нужно 10 сеансов массажа! Сам точно не пойдёт уже»
⠀
🔸Врачи: «У вашего ребёнка третье ОРВИ за 2 месяца? Что-то с иммунитетом! Вам надо сдать анализов на 100 000 рублей и посетить иммунолога, инфекциониста, полечить все вирусы по моей индивидуальной схеме и обязательно раз в неделю ходить ко мне на приём за контролем»
⠀
🔹Ещё врачи: «О, кашель? Насморк? Нет, без супер-терапии это никогда не пройдёт! Надо обязательно лечить, ещё на физиотерапию не забудьте, а то всё опустится и не поднимется»
⠀
🔸И ещё врачи: «Непереваренные кусочки в стуле? Вы что, у ребёнка ничего не усваивается, он недополучает витаминов! Надо 1000 ферментов и побольше бадов»
⠀
🔹Гомеопаты: «10 месяцев и нет зубов? Ужасно, надо шарики сахарно-кальциевые. Кашель, насморк? Тоже шариков! А когда всё пройдёт — ещё для иммунитета шариков!»
⠀
🔸И ещё врачи: «У малыша ноги О/ноги Х/вальгус? Надо парафин, физио, кальций, 100500 приемов, массаж и обязательно орто обувь»
⠀
Какие-то «специалисты» внушают родителям чувство вины: «Пневмония, потому что недолечили! Ноги О — в памперсе ходит, мамаша нерадивая! Сыпь, атопический дерматит — мама, это всё ты что-то ешь! Плохо вес набирает — молоко нежирное! Истерика — мать не воспитала! Не ходит в 2 года на горшок — отсталый у вас ребёнок! Не говорит в 2 года — это потому, что вы ребёнку прививки сделали!»
⠀
❤Дорогие мамы и папы, любите своих детей — с этим вы прекрасно справляетесь. Кайфуйте от вашего пупса. Не таскайте его по больницам и профессорам без явной необходимости.
⠀
Найдите педиатра, которому можно доверять, который не будет вас ни в чем винить, даже если вы где-то ошиблись. Которому вы не будете бояться задать даже самые глупые (на ваш взгляд) вопросы, и который не будет спекулировать на ваших страхах.
⠀
80% жалоб родителей на моей практике — самопроходящие состояния, при которых родителей надо просто успокоить.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Неполное или медленное разрешение пневмонии
⠀
При назначении антибактериальной терапии эффект оценивается через 48-72 часа.
Субъективное улучшение состояния наступает в течение 3-5 дней.
Кашель, слабость могут быть 14 дней и дольше.
⠀
Британское торакальное общество (BTS, 2009) рекомендует госпитализацию и повторную Р-графию ОГК или КТ легких через 48 ч, если нет улучшения.
⠀
На длительное разрешение изменений на снимке легких влияют:
1. Сопутствующая хроническая патология (только у 20-30% пациентов будет полное разрешение изменений на снимке в течение 4 недель)
2. Возраст (старше 50 лет). Только 30% пациентов старше 50 лет демонстрируют полное разрешение изменений на снимке в течение 4 недель.
3. Тяжесть пневмонии (разрешение тяжелой пневмонии может занимать 10 недель и более, в сравнении с нетяжелой – 3-4 недели).
4. Инфекционный агент (скорость разрешения процесса зависит от микроорганизма, который вызвал развитие пневмонии)
⠀
Если есть хроническая патология +другие факторы при стабильном течении или медленном улучшении, то тщательно наблюдают в течение 4-8 недель. Если нет разрешения или заболевание прогрессирует, необходим более агрессивный подход.
В таком случае рассматривается проведение бронхоскопии.
⠀
Курение сигарет, употребление алкоголя, возраст старше 65 лет, иммуносупрессия (прием препаратов, подавляющих работу иммунной системы или иммунодефицит), хроническая болезнь почек могут приводить к медленному разрешению легионеллезной пневмонии. Изменения на снимке могут сохраняться до 6-12 месяцев.
Может быть усталость и слабость в течение нескольких месяцев. А также могут сохраняться изменения при оценке функции внешнего дыхания в течение 2 лет и более.
⠀
При микоплазменной пневмонии разрешение может длиться 8 недель и более. Но обычно разрешение наступает гораздо быстрее.
При хламидийной пневмонии разрешение может быть до 3 месяцев.
И также причинами медленного разрешения могут быть резистентность бактерии к антибиотику, альтернативный (другой) диагноз.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург