Публикации

Манипуляция страхом
⠀
⠀
С появлением детей мы часто ощущаем тревогу и растерянность. К сожалению, иногда этим начинают пользоваться.
⠀
О чем речь?
⠀
🔸Остеопаты: «У вашего ребёнка родовая травма, вывернут атлант, всем детям необходимо его вправлять, иначе вся жизнь наперекосяк. О, у вас колики — это же напряжение брюшины, всего 2 месяца сеансов, и я вам помогу»
⠀
🔹Массажисты: «Вашему ребёнку 4 месяца, а он не переворачивается? 7, а он не сидит? Год, а он не ходит?? Вам срочно нужно 10 сеансов массажа! Сам точно не пойдёт уже»
⠀
🔸Врачи: «У вашего ребёнка третье ОРВИ за 2 месяца? Что-то с иммунитетом! Вам надо сдать анализов на 100 000 рублей и посетить иммунолога, инфекциониста, полечить все вирусы по моей индивидуальной схеме и обязательно раз в неделю ходить ко мне на приём за контролем»
⠀
🔹Ещё врачи: «О, кашель? Насморк? Нет, без супер-терапии это никогда не пройдёт! Надо обязательно лечить, ещё на физиотерапию не забудьте, а то всё опустится и не поднимется»
⠀
🔸И ещё врачи: «Непереваренные кусочки в стуле? Вы что, у ребёнка ничего не усваивается, он недополучает витаминов! Надо 1000 ферментов и побольше бадов»
⠀
🔹Гомеопаты: «10 месяцев и нет зубов? Ужасно, надо шарики сахарно-кальциевые. Кашель, насморк? Тоже шариков! А когда всё пройдёт — ещё для иммунитета шариков!»
⠀
🔸И ещё врачи: «У малыша ноги О/ноги Х/вальгус? Надо парафин, физио, кальций, 100500 приемов, массаж и обязательно орто обувь»
⠀
Какие-то «специалисты» внушают родителям чувство вины: «Пневмония, потому что недолечили! Ноги О — в памперсе ходит, мамаша нерадивая! Сыпь, атопический дерматит — мама, это всё ты что-то ешь! Плохо вес набирает — молоко нежирное! Истерика — мать не воспитала! Не ходит в 2 года на горшок — отсталый у вас ребёнок! Не говорит в 2 года — это потому, что вы ребёнку прививки сделали!»
⠀
❤Дорогие мамы и папы, любите своих детей — с этим вы прекрасно справляетесь. Кайфуйте от вашего пупса. Не таскайте его по больницам и профессорам без явной необходимости.
⠀
Найдите педиатра, которому можно доверять, который не будет вас ни в чем винить, даже если вы где-то ошиблись. Которому вы не будете бояться задать даже самые глупые (на ваш взгляд) вопросы, и который не будет спекулировать на ваших страхах.
⠀
80% жалоб родителей на моей практике — самопроходящие состояния, при которых родителей надо просто успокоить.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Неполное или медленное разрешение пневмонии
⠀
При назначении антибактериальной терапии эффект оценивается через 48-72 часа.
Субъективное улучшение состояния наступает в течение 3-5 дней.
Кашель, слабость могут быть 14 дней и дольше.
⠀
Британское торакальное общество (BTS, 2009) рекомендует госпитализацию и повторную Р-графию ОГК или КТ легких через 48 ч, если нет улучшения.
⠀
На длительное разрешение изменений на снимке легких влияют:
1. Сопутствующая хроническая патология (только у 20-30% пациентов будет полное разрешение изменений на снимке в течение 4 недель)
2. Возраст (старше 50 лет). Только 30% пациентов старше 50 лет демонстрируют полное разрешение изменений на снимке в течение 4 недель.
3. Тяжесть пневмонии (разрешение тяжелой пневмонии может занимать 10 недель и более, в сравнении с нетяжелой – 3-4 недели).
4. Инфекционный агент (скорость разрешения процесса зависит от микроорганизма, который вызвал развитие пневмонии)
⠀
Если есть хроническая патология +другие факторы при стабильном течении или медленном улучшении, то тщательно наблюдают в течение 4-8 недель. Если нет разрешения или заболевание прогрессирует, необходим более агрессивный подход.
В таком случае рассматривается проведение бронхоскопии.
⠀
Курение сигарет, употребление алкоголя, возраст старше 65 лет, иммуносупрессия (прием препаратов, подавляющих работу иммунной системы или иммунодефицит), хроническая болезнь почек могут приводить к медленному разрешению легионеллезной пневмонии. Изменения на снимке могут сохраняться до 6-12 месяцев.
Может быть усталость и слабость в течение нескольких месяцев. А также могут сохраняться изменения при оценке функции внешнего дыхания в течение 2 лет и более.
⠀
При микоплазменной пневмонии разрешение может длиться 8 недель и более. Но обычно разрешение наступает гораздо быстрее.
При хламидийной пневмонии разрешение может быть до 3 месяцев.
И также причинами медленного разрешения могут быть резистентность бактерии к антибиотику, альтернативный (другой) диагноз.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ОМЕГА-3.

О пользе Омега-3 жирных кислот:
✅Не так давно наука выяснила, что жиры могут быть не только вредными (насыщенными), но и полезными (ненасыщенными)!
✅Среди "полезных" наиболее важную роль отводят полиненасыщенным омега-3 жирным кислотам
✅Увы, организм человека практически не способен синтезировать эти жирные кислоты самостоятельно.
✅При этом омега-3 жирные кислоты важны для ребенка раннего возраста: они используются для строения клеточных мембран сетчатки глаза, мозга, для нормального роста, работы кожи, синтеза некоторых гормонов, участвует в работе иммунной системы, передаче нервных импульсов (формирует миелиновую оболочку нервов), обладает противовоспалительным потенциалом и др. Особенно интенсивно идет развитие мембран сетчатки глаза и формирование структур мозга на первом году жизни ребенка! Также есть данные о связи омега-3 с развитием астмы, аллергии, нормальным весом ребенка, остротой зрения, психомоторным развитием и др.
✅Омега-3 можно получить из следующих продуктов: льняное масло, грецкие орехи, семена льна, икра черная и красная, чиа, лосось, сельдь, рапсовое масло, сардины в томатном соусе, устрицы, скумбрия, лосось консервированный, соевое масло, белый тунец, радужная форель, соевые бобы, мидии, зеленые бобы, проростки пшеницы и обогащенные омега-3 яйца, молочные и соевые продукты.
✅Дети раннего возраста не получают большинство из вышеперечисленных продуктов. Из всего этого списка во втором полугодии они обычно начинают получать только рыбу (~9 месяцев). В раннем возрасте дети могут получать необходимые питательные вещества (в том числе, и Омега-3) через продукты прикорма.
✅Напомню:
➡организм почти не способен их синтезировать
➡они участвуют в синтезе клеточных мембран сетчатки глаза, мозга, структур кожи, гормонов, иммунной системы и др
➡основные источники: льняное масло, грецкие орехи, семена льна, икра, чиа, лосось, сельдь, скумбрия, форель и др.
⠀
❓Как проявляется дефицит Омега-3?
➡Чаще- никак. Возможные косвенные симптомы: проблемы с кожей (шелушение, акне и др), зрением и со сном, эмоциональная лабильность, раздражительность и др.
➡В группе риска дефицита Омега-3 - дети, которые не едят рыбу, льняное масло и не принимают добавки Омега-3
⠀
✅При нагревании часть компонентов омега-3 может терять свои свойства. Делайте выбор в пользу щадящих методов приготовления (на пару, запекание, варка и др).
⠀
❓Нужно ли сдавать какие-то анализы?
✅В большинстве случаев определение уровня Омега-3 кислот не нужно. Показания определяет врач.
⠀
❓Что лучше: БАД, рыба или льняное масло?
✅Омега-3 из рыбы усваивается лучше, чем из растительных продуктов (лен, грецкие орехи, чиа и тд)
✅Большинство исследований пользу Омега-3 доказали только от употребления продуктов, но не БАД.
✅Помимо Омега-3-жк мы из рыбы также получаем и другие важные элементы (белок, витамины В12, Д, А,Е, К, железо, фосфор, селен, цинк, йод и др), поэтому прием рыбы предпочтительнее БАД Омега-3.
✅Кроме того, при приеме БАД люди перестают следить за питанием и часто лишаются важных элементов питания, уповая на то, что принимают добавки.
✅Сбалансированный рацион и прием жирной рыбы 1 раз в неделю «работает» лучше, чем БАД. Но важно учитывать то, что исследований таких еще будет много и вполне допустимо, что они будут противоречить друг другу.
✅Если ребенок не ест рыбу или другие источники омега-3, то можно рекомендовать добавки с омега-3
⠀
❓А что с Омега-6?
➡Был доказан конкурентный эффект омега-3 и 6(омега-6 препятствует всасыванию омега-3).
➡Важно, чтобы количество омега-6 не превышало Омега-3. Рекомендованное соотношение - хотя бы 5:1
➡Лучше умеренно потреблять продукты, богатые Омега-6 (есть в зерновых, растительных маслах, орехах, авокадо)и упор делать на Омега-3 (и не покупать добавки с 3-6-9).

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🔸Энтеровирусные экзантемы чаще всего проявляются двумя формами: болезнью рука-нога-рот, и герпангиной.
.
🔸Болезнь «рука-нога-рот».
📍откуда берётся ?
вызывается вирусом Коксаки, из семейства энтеровирусов.
📍чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, но заболеть могут люди любого возраста.
🔸Симптомы:
➖ лихорадка.
➖красные пятнышки с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни).
📍может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела.
📍длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на лето-осень.
.
🔸Лечение.
❌Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно.
✅Суть лечения сводится к облегчению симптомов ребенка, профилактике обезвоживания и выявлении осложнений. ‼Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача - так как аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания-синдрома Рейе.
.
🔸Диета
мягкие, пюреобразные, легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и тд. Будет лучше, если эти продукты будут прохладными, или комнатной температуры - но не горячими.
.
🔸Когда можно идти в Школу/детский сад?
✅сразу после стихания лихорадки и после исчезновения элементов сыпи. До этого периода ребенок может быть заразен для окружающих.
.
‼Обратитесь к врачу немедленно, или вызовите скорую помощь, если:
➖Ваш ребенок обезвожен.Об обезвоживании можно говорить, если:
📍Ребенок не мочился более 8 часов.
📍У младенца прощупывается резко впавший родничок.
📍Ребенок плачет без слез.
📍Его губы потрескались и сухие.
➖ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль, или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.
🔸Встречаются также Атипичные формы энтеровирусных сыпей которые могут имитировать краснуху, скарлатину, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако они встречаются гораздо реже.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Аллергия на вакцины

Когда правда стоит опасаться вакцинации, а когда опасения напрасны!?

Начнем с того, что не является аллергией на вакцину
отек и покраснение в месте инъекции, температура, вялость. Это нормальная реакция на вакцинацию, купировать ее помогут Нурофен или Парацетамол

Сыпь, которая развивается через несколько дней после вакцинации.
Тут есть два варианта: либо это иммунный ответ на живую вакцину от кори или ветрянки (и это нормально!), либо это вообще не связано с вакцинацией (и ребенка нужно показать врачу)

А если ребенок – аллергик?

Пищевая аллергия у ребенка – не всегда противопоказание к вакцинации, а вот анафилактическая реакция на конкретную вакцину в анамнезе – да, и тут нужна консультация врача-аллерголога

Тяжелые аллергические реакции на вакцины, которых опасаются врачи, встречаются крайне редко, но их трудно предсказать.

Поэтому до вакцинации мы всегда спрашиваем, была ли у ребенка реакция на предыдущие прививки. Если да, то какая: немедленная или отсроченная? Так мы оцениваем риски.

Все острые реакции (они редки!) возникают в течение 30 минут, большинство – в течение 15 минут, редко в течение часа

Что это за реакции:
зуд кожи
крапивница
свистящее дыхание
кашель
заложенность носа
отек губ
снижение давления

Наиболее тяжелая форма IgE-опосредованной аллергической реакции – анафилаксия.
Она развивается редко (0.3-1 случай на 2 млн доз вакцин).

Поэтому после вакцинации мы наблюдаем за пациентами в течение получаса, чтобы не пропустить любую возможную реакцию и оказать помощь.

Есть реакции, похожие на анафилаксию, но на самом деле связанные с тревогой (обмороки), – врачи их не спутают. А пациентам, которые могут упасть в обморок, лучше проводить вакцинацию лежа на спине.

Теперь подробнее о компонентах вакцины, на которые бывает аллергия

1. Желатин🍮

Входит в состав некоторых вакцин в качестве стабилизатора, например, есть в вакцинах против кори, краснухи, паротита (MMR) и ветряной оспы.

Люди, которые реагируют на желатин при приеме внутрь, должны быть обследованы аллергологом до получения вакцины, которая содержит желатин

2. Белок куриного яйца🥚

Яичный белок присутствует в вакцинах от желтой лихорадки, MMR, а также паротитно-коревой вакцине, вакцинах против гриппа, клещевого энцефалита и бешенства, но в таком малом количестве, что клиническое значение это имеет только для вакцины от желтой лихорадки.

*отечественные вакцины против кори и паротита выращиваются на клетках перепелиных эмбрионов.

Людям с аллергической реакцией на яичный белок делать прививки можно и нужно, но с предварительной консультацией педиатра или аллерголога: все же есть нюансы!

3. Казеин🥛
Казеин – белок, который содержится в коровьем молока

Пациенты с анафилаксией на БКМ, могут реагировать, например, на вакцины от столбняка и дифтерии, в которых содержатся следы казеина (даже не следы, нанограммы следов!). Подавляющее большинство пациентов с аллергией на казеин не имеют аллергических реакций на вакцины, но если у ребенка была анафилаксия на БКМ, необходимо обсудить особенности вакцинации с врачом – педиатром или аллергологом.

4. Тимеросал (мертиолят) и феноксиэтанол

Эти вещества добавляют в вакцины в качестве консервантов. Немедленный тип аллергической реакции они, как правило, не вызывают, но могут вызвать реакции отсроченные: уплотнения в месте инъекции и покраснение

5. Гидроксид алюминия

Применяется в качестве адъюванта при производстве вакцин, то есть его добавляю в вакцину для повышения ее иммуногенности, то есть для улучшения иммунного ответа. Может вызывать местные реакции в месте инъекции (уплотнение, покраснение), но не более того.

6. Антибактериальные препараты

Некоторые вакцины могут содержать следовые концентрации противомикробных препаратов, например, неомицина, полимиксина В, канамицина, гентамицина и стрептомицина

Если у пациента ранее были острые реакции при введении этих антибиотиков, перед вакцинацией нужно проконсультироваться с аллергологом.

6. Латекс🧤

Латекс входит в состав упаковок вакцин (пробки, поршни шприцов)

Людям с аллергией на латекс не следует набирать вакцину через резиновую пробку (сначала нужно ее удалить, а затем набрать вакцину непосредственно из ампулы), а мед.персоналу нельзя использовать латексные перчатки

7. Дрожжеподобные белки

Содержатся, например, в вакцине против гепатита В и вируса папилломы человека, но в следовых концентрациях. А сама аллергия на дрожжи встречается редко

Мы рассмотрели основные компоненты вакцин, которые могут вызывать аллергическую реакцию, но если у вас есть сомнения – стоит проконсультироваться с врачом: он взвесит риски и пользу в вашем конкретном случае, все разъяснит и успокоит

Помните: вакцинация важна и нужна, с ее помощью можно предотвратить серьезные заболевания. Аллергические реакции возможны – это правда, но в большинстве случаев наличие аллергии – не повод отказываться от защиты, которую дают вакцины

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург