Публикации

🔸Энтеровирусные экзантемы чаще всего проявляются двумя формами: болезнью рука-нога-рот, и герпангиной.
.
🔸Болезнь «рука-нога-рот».
📍откуда берётся ?
вызывается вирусом Коксаки, из семейства энтеровирусов.
📍чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, но заболеть могут люди любого возраста.
🔸Симптомы:
➖ лихорадка.
➖красные пятнышки с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни).
📍может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела.
📍длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на лето-осень.
.
🔸Лечение.
❌Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно.
✅Суть лечения сводится к облегчению симптомов ребенка, профилактике обезвоживания и выявлении осложнений. ‼Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача - так как аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания-синдрома Рейе.
.
🔸Диета
мягкие, пюреобразные, легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и тд. Будет лучше, если эти продукты будут прохладными, или комнатной температуры - но не горячими.
.
🔸Когда можно идти в Школу/детский сад?
✅сразу после стихания лихорадки и после исчезновения элементов сыпи. До этого периода ребенок может быть заразен для окружающих.
.
‼Обратитесь к врачу немедленно, или вызовите скорую помощь, если:
➖Ваш ребенок обезвожен.Об обезвоживании можно говорить, если:
📍Ребенок не мочился более 8 часов.
📍У младенца прощупывается резко впавший родничок.
📍Ребенок плачет без слез.
📍Его губы потрескались и сухие.
➖ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль, или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.
🔸Встречаются также Атипичные формы энтеровирусных сыпей которые могут имитировать краснуху, скарлатину, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако они встречаются гораздо реже.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Аллергия на вакцины

Когда правда стоит опасаться вакцинации, а когда опасения напрасны!?

Начнем с того, что не является аллергией на вакцину
отек и покраснение в месте инъекции, температура, вялость. Это нормальная реакция на вакцинацию, купировать ее помогут Нурофен или Парацетамол

Сыпь, которая развивается через несколько дней после вакцинации.
Тут есть два варианта: либо это иммунный ответ на живую вакцину от кори или ветрянки (и это нормально!), либо это вообще не связано с вакцинацией (и ребенка нужно показать врачу)

А если ребенок – аллергик?

Пищевая аллергия у ребенка – не всегда противопоказание к вакцинации, а вот анафилактическая реакция на конкретную вакцину в анамнезе – да, и тут нужна консультация врача-аллерголога

Тяжелые аллергические реакции на вакцины, которых опасаются врачи, встречаются крайне редко, но их трудно предсказать.

Поэтому до вакцинации мы всегда спрашиваем, была ли у ребенка реакция на предыдущие прививки. Если да, то какая: немедленная или отсроченная? Так мы оцениваем риски.

Все острые реакции (они редки!) возникают в течение 30 минут, большинство – в течение 15 минут, редко в течение часа

Что это за реакции:
зуд кожи
крапивница
свистящее дыхание
кашель
заложенность носа
отек губ
снижение давления

Наиболее тяжелая форма IgE-опосредованной аллергической реакции – анафилаксия.
Она развивается редко (0.3-1 случай на 2 млн доз вакцин).

Поэтому после вакцинации мы наблюдаем за пациентами в течение получаса, чтобы не пропустить любую возможную реакцию и оказать помощь.

Есть реакции, похожие на анафилаксию, но на самом деле связанные с тревогой (обмороки), – врачи их не спутают. А пациентам, которые могут упасть в обморок, лучше проводить вакцинацию лежа на спине.

Теперь подробнее о компонентах вакцины, на которые бывает аллергия

1. Желатин🍮

Входит в состав некоторых вакцин в качестве стабилизатора, например, есть в вакцинах против кори, краснухи, паротита (MMR) и ветряной оспы.

Люди, которые реагируют на желатин при приеме внутрь, должны быть обследованы аллергологом до получения вакцины, которая содержит желатин

2. Белок куриного яйца🥚

Яичный белок присутствует в вакцинах от желтой лихорадки, MMR, а также паротитно-коревой вакцине, вакцинах против гриппа, клещевого энцефалита и бешенства, но в таком малом количестве, что клиническое значение это имеет только для вакцины от желтой лихорадки.

*отечественные вакцины против кори и паротита выращиваются на клетках перепелиных эмбрионов.

Людям с аллергической реакцией на яичный белок делать прививки можно и нужно, но с предварительной консультацией педиатра или аллерголога: все же есть нюансы!

3. Казеин🥛
Казеин – белок, который содержится в коровьем молока

Пациенты с анафилаксией на БКМ, могут реагировать, например, на вакцины от столбняка и дифтерии, в которых содержатся следы казеина (даже не следы, нанограммы следов!). Подавляющее большинство пациентов с аллергией на казеин не имеют аллергических реакций на вакцины, но если у ребенка была анафилаксия на БКМ, необходимо обсудить особенности вакцинации с врачом – педиатром или аллергологом.

4. Тимеросал (мертиолят) и феноксиэтанол

Эти вещества добавляют в вакцины в качестве консервантов. Немедленный тип аллергической реакции они, как правило, не вызывают, но могут вызвать реакции отсроченные: уплотнения в месте инъекции и покраснение

5. Гидроксид алюминия

Применяется в качестве адъюванта при производстве вакцин, то есть его добавляю в вакцину для повышения ее иммуногенности, то есть для улучшения иммунного ответа. Может вызывать местные реакции в месте инъекции (уплотнение, покраснение), но не более того.

6. Антибактериальные препараты

Некоторые вакцины могут содержать следовые концентрации противомикробных препаратов, например, неомицина, полимиксина В, канамицина, гентамицина и стрептомицина

Если у пациента ранее были острые реакции при введении этих антибиотиков, перед вакцинацией нужно проконсультироваться с аллергологом.

6. Латекс🧤

Латекс входит в состав упаковок вакцин (пробки, поршни шприцов)

Людям с аллергией на латекс не следует набирать вакцину через резиновую пробку (сначала нужно ее удалить, а затем набрать вакцину непосредственно из ампулы), а мед.персоналу нельзя использовать латексные перчатки

7. Дрожжеподобные белки

Содержатся, например, в вакцине против гепатита В и вируса папилломы человека, но в следовых концентрациях. А сама аллергия на дрожжи встречается редко

Мы рассмотрели основные компоненты вакцин, которые могут вызывать аллергическую реакцию, но если у вас есть сомнения – стоит проконсультироваться с врачом: он взвесит риски и пользу в вашем конкретном случае, все разъяснит и успокоит

Помните: вакцинация важна и нужна, с ее помощью можно предотвратить серьезные заболевания. Аллергические реакции возможны – это правда, но в большинстве случаев наличие аллергии – не повод отказываться от защиты, которую дают вакцины

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Ветрянка

Сразу начну с лечения, что можно и что не рекомендуется.

▪ежедневный душ (профилактика вторичной инфекции, облегчает зуд), но не растираем и не используем мочалки, вытираем тело промакивающими движениями чистым полотенцем на 1 раз.⠀⠀
⠀⠀
▪Избегать расчесывания и контролировать новые высыпания, для этого одеваем длинные брючки и футболки с длинным рукавом.⠀
⠀
▪Антигистаминные: предпочтительней препараты последнего поколения (действующее вещество дезлоратадин, левоцетиризин) при сильном зуде.

▪Жаропонижающие: при температуре выше 38,5 или плохом самочувствии ребёнка:
🔻Показан парацетамол🔻⠀⠀⠀⠀
🔻Ибупрофен принимать нежелательно — есть риск вторичных гнойных осложнений кожи.⠀⠀
🔻Аспирин запрещён (может вызвать синдром Рея)

▪Обработка высыпаний: Каламином, Циндолом, Поксклином. Они уменьшают зуд, оказывают охлаждающий и успокаивающийся эффект, снижают риск возникновения вторичных осложнений и рубцов. Остальные красящие средства (фукорцин и зелёнку) использовать не рекомендуют.

▪Антигерпетические препараты — по показаниям.
Назначаются при тяжелом течении и пациентам из групп риска: ⠀⠀⠀⠀
▫детям до года;⠀⠀
▫недоношенным;⠀⠀
▫беременным, ранее не болевшим; ⠀⠀
▫лицам с иммунодефицитами.
⠀⠀
Возможные осложнения:
🔸инфицирование сыпи: очаги нагноения, абсцесс, флегмона;
🔸присоединение вторичной бактериальной инфекции и попадание ее в кровеносное русло и лимфатические сосуды (лимфаденит, пневмония, сепсис и пр.);
🔸ветряночная пневмония;⠀⠀
🔸поражение нервной системы, развитие миокардита, поражение почек, гепатит, артрит, конъюнктивит, кератит - может приводить к слепоте.⠀

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Темный налет на зубах у ребенка или налет Пристли.
⠀
По поводу этого налета ходит много мифов и частенько мамы после стоматолога идут к гастроэнтерологу.
А стоит ли?
⠀
Налет Пристли - это соль железа, которая "осела" на зубах в результате химической реакции между сероводородом (вырабатывают бактерии полости рта) и железом (входит в состав слюны)
⠀
Четкого ответа на вопрос - почему происходит данный процесс, на сегодняшний день нет.
Есть некоторые исследования, проливающие свет.
⠀
1. Бактерии, участвующие в процессе образования налета есть у всех.
2. Налет Пристли в основном образуется на молочных зубах
Это позволяет сделать вывод, что :
а) имеет значение состав флоры детей раннего возраста
б) состав и консистенция пищи (не сахар и сладкое, а больше количество клетчатки в рационе, количество грубой еды в определенном возрасте)
⠀
3. Состав флоры и рН полости рта напрямую зависит от обработки зубов слюной.
Налет часто встречается у детей с затрудненным носовым дыханием
(ночью спит с открытым ртом, пониженная влажность воздуха в помещении)
⠀
4. Связь черного налета и кариеса не найдена.
⠀
Вывод:
1. Угрозы для зубов этот налет не представляет
2. Это не грибковое поражение зубов
3. Это не кариес
4. В домашних условиях снять налет практически невозможно
5. Требуется профессиональная чистка у стоматолога!
6. Со сменой зубов, как правило исчезает
⠀
Профилактика:
1. Вода в рационе ребенка
2. Своевременный переход на грубую кусочковую пищу
3. Борьба за свободное носовое дыхание
4. Гигиена окружающей среды
5. Регулярный осмотр стоматологом (с момента появления зубов у ребенка)
⠀
Гастроэнтеролог, Лор и остальные специалисты - только при необходимости

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Детская шизофрения — диагноз, которого нет

Диагноза детская шизофрения не существует. На этом можно закончить пост, но мы поясним подробнее 🙌

🤷‍♀В классификацию болезней, по которой обязаны работать врачи в России (МКБ-10), этот диагноз включен. Но в оригинальном источнике этот термин отсутствует, а сам диагноз «детская шизофрения» появился при переводе на русский язык. Добавлен он командой специалистов, которая участвовала в адаптации МКБ-10 на территории РФ.

😔Термин «детская шизофрения» — продукт советской школы психиатрии. Врачи предполагали, что есть отдельный вид шизофрении — детская, когда психоз (состояние, которое происходит со взрослыми: начинают слышать голоса, рассказывать бредовые идеи, перестают контролировать реальность) возникает у ребёнка на самых ранних этапах, чуть ли не в утробе матери. Из-за этого появляются сложности в развитии: он мало общается, замкнутый и не интересуется окружающим миром.

😰Считалось, что в таком случае нужно лечить ребёнка антипсихотиками, которые назначают взрослым людям с шизофренией, но только в малых дозах.

💁‍♀Однако от этой концепции весь мир отказался еще в середине 20 века. Да, у детей бывает шизофрения, она схожа с шизофренией у взрослых, когда у человека есть галлюцинации, бредовые идеи, ощущение преследования.

Но это очень редкая история, которая может дебютировать не у малышей, а в предшкольном или школьном возрасте. Это настолько нераспространённое состояние, что в практике детского психиатра встречается один-два раза за всё время.

Часто диагноз детской шизофрении выставляют детям с расстройством аутистического спектра (РАС), когда у ребенка есть сложности в коммуникации, контакте со взрослыми и сверстниками

🙅В этом случае приём антипсихотиков для лечения — ошибочная тактика. Нет волшебных таблеток, которые бы улучшили прогноз или уровень навыков у ребенка с РАС. Зато есть специальные педагогические и поведенческие подходы для коррекции проблем. О них мы расскажем в других постах.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург