Публикации

➡МИФ:если кашель сухой, то нужны муколитики
✅РЕАЛЬНОСТЬ: муколитики (на основе ацетилцистеина, бромгексина, растительные муколитики и тд) не доказали свою эффективность и не рекомендованы для лечения кашля у детей. У них есть побочные эффекты (бронхоспазм, желудочно-кишечные расстройства, лихорадка и др). Из-за небольшой силы грудных мышц дети не могут сделать хороший кашлевой толчок и изгнать дополнительную мокроту, которая вырабатывается.
⠀
➡МИФ: Мыться при болезни нельзя
✅РЕАЛЬНОСТЬ: при ОРВИ можно и нужно принять душ или ванную, если она не будет слишком горячей и если ребенок хочет сходить в душ. Купание - это отвлекающая и увлажняющая слизистые процедура + смоет грязь и пот после болезни
⠀
➡МИФ: если есть кашель - надо его срочно лечить
✅РЕАЛЬНОСТЬ: Кашель - это защитная реакция и для его развития много причин. Вначале разберитесь в причине кашля.
⠀
➡МИФ: красное горло надо лечить
✅РЕАЛЬНОСТЬ: красное горло - это часть нормального течения ОРВИ. Наша задача - не лечить «красное горло», а облегчить боль в горле
⠀
➡МИФ: срочно нужно противовирусное
✅РЕАЛЬНОСТЬ: никакие противовирусные или иммуномодулирующие не доказали свою эффективность при ОРВИ (кроме противовирусных против гриппа). ОРВИ длится ~6-8дней независимо от того, как интенсивно вы ее лечите. Чаще достаточно проветривания, увлажнения воздуха, выпаивания, промывания носа солевым раствором, жаропонижающих и наблюдения за ребенком.
⠀
➡МИФ: нужно сбивать температуру как можно быстрее
✅РЕАЛЬНОСТЬ: Не бойтесь температуры, даже высокой. Для большинства детей она безопасна и помогает бороться с инфекцией. Сбивайте ее при плохой переносимости ребенком.
⠀
➡МИФ: нужно лечить ОРВИ, чтобы избежать осложнений
✅РЕАЛЬНОСТЬ: бактериальные осложнения при правильном лечении бываю редко. Сиропы от кашля, муколитики, антибиотики, антигистаминные, противовирусные не нужны и не защитят ребенка от осложнений.
⠀
➡МИФ: Гулять при ОРВИ нельзя
✅РЕАЛЬНОСТЬ: Если ребенок может и хочет выйти на улицу, то нужно идти гулять! Повышение физической активности при ОРВИ способствует эвакуации жидкости из легких и снижает риск застойных явлений в легких.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🔴Что НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к назначению антибиотиков:
◽лихорадка свыше 3 дней, свыше 5 дней ; лихорадка с первого дня у детей до года
◽ «красное» горло
◽белые налеты на миндалинах сами по себе (а также казеозные пробки) без других симптомов и без боли в горле
◽«зеленые сопли» (а также желтые, белые и другие оттенки)
◽кашель сам по себе, длительный, лающий и т.п. («вы так давно кашляете, надо пить антибиотики», «мы кашляем 3 месяц, уже устали»)
◽ «это очень тяжелый вирус, надо подключать антибиотики» (часто речь про инфекционный мононуклеоз)
◽обнаруженная в мазке условно-патогенная флора без клинических проявлений (например, золотистый стафилококк в носу)
◽любые бактерии, обнаруженные по калу на дисбактериоз
◽лейкоциты в моче без клинических проявлений (нормальное мочеиспускание, отсутствие болей)
◽отдельно повышающиеся показатели в общем анализе крови без соответствующей клинической картины
◽бронхит, ларингит, трахеобронхит, фарингит вирусной этиологии (а это 90% всех ОРВИ у детей)
◽рецидивирующие бронхиты, ларингостенозы 🎈без доказанного бактериального возбудителя
◽увеличение лимфоузлов как изолированный симптом
◽при боли в ушах/любые отиты - сразу антибиотик
◽при нескольких детях в семье давать антибиотик всем «для профилактики» при болезни одного
◽антибиотик с первого дня вирусной инфекции «для профилактики осложнений»
☝🏻Еще раз напомню: антибиотики НЕ ДЕЙСТВУЮТ НА ВИРУСЫ.
Показанием к применению является:
☝🏻ДОКАЗАННАЯ, то есть подтверждённая осмотром ВРАЧА, анамнезом и лабораторно бактериальная инфекция.
✔ НЕ рекомендуется самостоятельно сдавать анализы и их интерпретировать.
✔ НЕ бойтесь спрашивать у лечащего врача на основании чего назначен антибиотик.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

В околодетскоплощадочных экспертных кругах бродит мнение, что длительность защиты слишком мала и составляет (по разным источникам) от нескольких лет, до "Ты с ума сошла? Зачем от ветрянки вообще вакцинироваться??!". Отвечаю.
🔵Эффективность защиты 1 дозы составляет 85%, а 2-х доз - до 98%. Это чтобы человек не заболел в принципе, даже если он будет очень тесно контактировать с больным. 🔵Длительность защиты до конца не известна, но на данный момент она составляет до 20 лет и более (наблюдения за вакцинированными людьми еще не закончены - в них продолжают периодически тыкать палкой и заставляют пересдавать уровень антител к ветрянке👀)
🔵Почему же никто не рекомендует повторять вакцинацию через эти 20 лет? Ответ простой. У вас может быть две ситуации:
🔴либо вы живете в стране, где вакцинируется меньшинство (как страны СНГ, например) и тогда на протяжение жизни контакт с диким вирусом приводит к так называемому "натуральному бустеру", то есть человек не заболевает вообще, или переносит ветрянку в очень легком виде, но получает после этого уже очень стойкий и длительный иммунитет, как после натуральной болезни.
🔴либо вы живете в стране, где вакцинируется подавляющее большинство - в таком случае вирус просто перестает циркулировать в популяции, и вероятность заболеть практически исключена в принципе, потому что тупо нечем болеть.
.
Как вы видите, отсутствие необходимости в более чем двух дозах более чем обоснована, и очень маловероятно, что что-то изменится в будущем.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🤣🤣🤣🤣🤣

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

И снова про АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

начнём с самого актуального: Атопический дерматит, что за зверь?

Атопический дерматит или атопическая экзема (атД) - это хроническое, зудящее воспалительное заболевание кожи🥴
❓Кто заболевает атопическим дерматитом:
во всем мире 10-20% детей👦🏼и 1-3% взрослых👩🏻, независимо от расовой принадлежности, имеют атД.
Старт заболевания у 90% пациентов случается до 5 лет жизни, редко- когда человек уже взрослый☝
❓Причины: точная причина атопического дерматита неизвестна . Исследователи👩🏻‍🔬знают, что его появление связано с сочетанием генетики🧬 и факторов внешней среды🏭
Пациенты с атопическим дерматитом часто имеют сухую, чувствительную кожу из-за изменений в верхнем слое кожи(эпидермисе), который служит барьером для окружающей среды, поддерживая водный баланс кожи⛲
У некоторых людей с атД, наблюдается мутация гена🧬, ответственного за кодирование белка филаггрина. Филаггрин - это белок, который помогает нашему организму поддерживать здоровый защитный барьер в эпидермисе💪🏼Без достаточного количества филаггрина кожа может терять влагу 💧 и в неё могут проникать бактерии, вирусы🦠 и многое другое (дети с атД особенно восприимчивы к вирусу простого герпеса, к вирусу папилломы человека, вызывающему бородавки, и к вирусу контагиозного моллюска).Вот почему многие люди с атопией имеют очень сухую и склонную к инфекции кожу☹

🧐Также интересно, что по сравнению с пациентами с нормальной кожей, пациенты с атопическим дерматитом демонстрируют измененный микробиом (совокупность микроорганизмов на поверхности нашей кожи 🦠 ), как в пораженных, так и в непоражённых областях . У большинства пациентов с атД наблюдается повышенная колонизация золотистого стафилококка🧫 Эта бактерия дополнительно ухудшает воспалительный ответ и может сочетаться с уменьшением антимикробной защиты кожи

❗Факторы риска развития атопического дерматита:
✅Семейная история👨‍👩‍👧Наличие экземы, аллергии, сенной лихорадки или астмы в семейном анамнезе остается самым сильным фактором риска.Если у одного из родителей есть атД , астма или поллиноз, вероятность того, что у его ребенка будет хотя бы одно из этих заболеваний, составляет около 50%. Если оба родителя имеют одно или несколько из этих заболеваний, шансы возрастают до 66-80%🤭
✅Где живет ребенок : жизнь в развитых странах/городах🏬 (особенно в стране с более высоким уровнем загрязнения) или холодном климате,видимо, увеличивает риск. Например, у ямайских детей🏝, живущих в Лондоне🏙, вероятность развития АтД в два раза выше, чем у тех, кто живет на Ямайке.
✅Пол : чаще встречается у представительниц женского пола👧🏻, чем у мужского👦🏼 (1,3: 1 у детей)
✅Социальный класс : более высокий социально-экономический и образовательный🎓 уровень независимо от этнической принадлежности, более предрасположен к развитию атД
✅малый размер семьи👨‍👩‍👧
✅более широкое использование антибиотиков💊

А теперь поговорим о мифах про атопический дерматит(АтД).

❌Миф: АтД-это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, вирусами, грибками или
паразитами
✅Факт: АтД-это хроническое воспалительное заболевание, которое, как полагают, вызвано
аутоиммунной реакцией организма.
Да, неконтролируемое расчесывание может привести к
развитию инфекции кожи, но это осложнение, а не причина!

❌Миф: АтД заразен и может передаваться другим людям при физическом контакте.
✅Факт: АтД не заразен. Это состояние иногда передается по наследству. Так , если у одно из родителей АтД, то есть 30-50% вероятность того, что у ребёнка тоже он будет. Если же у обоих родителей АтД, то риск развития этого состояния у ребёнка возрастает до 50-80%

❌Миф: Если у обоих родителей есть атопическая экзема, их ребенок обязательно унаследует это состояние.
✅Факт: в то время как семейный анамнез атопической экземы, астмы или сенной лихорадки является самым сильным
предвестником развития АтД, причиной возникновения этого заболевания НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

❌Миф: АтД не является серьезным заболеванием; оно не требует лечения, потому что ребёнок его легко "перерастает".
✅Факт: Существуют различные степени тяжести АтД. Иногда дети действительно «перерастают», но иногда оно процесс может существовать в течении всей жизни.

❌Миф: АтД не влияет на качество жизни.
✅Факт: АтД-хроническое заболевание. Постоянный изнурительный зуд может навредить психическому здоровью пациентов, приводит к депрессии и социальной изоляции (см. предыдущий пост про АтД)

❌Миф: иметь АтД дешево,ведь просто требуются безрецептурные обычные кремы для лечения
✅Факт: АтД-дорогостоящее заболевание, расходы на его терапию очень высоки, а для
некоторых недоступны. Лечение включает не только лекарства, но и дорогие средства ухода, расход которых очень велик! Некоторым пациентам также требуется особая одежда, бельё и тд

❌Миф: вспышки АтД провоцируются одними и теми же факторами у всех пациентов
✅Факт: триггеры атопической экземы различны для всех.

❌Миф: АтД появляется только на лице, на локтевых и коленных сгибах.
✅Факт: АтД может появиться в любом месте тела.

❌Миф: пищевая аллергия вызывает АтД.
✅Факт: пищевая аллергия может вызвать обострение и ухудшить симптомы, но продукты питания
не являются основной причиной.

❌Миф: регулярные ванны и душ могут усугубить симптомы
✅Факт: частота принятия ванны и душа не так важна, как использование теплой воды, сведение к минимуму использования ароматизированного мыла и последующее увлажнение. Горячая вода провоцирует обострение

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург