Публикации

БАКТЕРИОФАГИ
⠀
Это такая группа вирусов, поражающих бактерии.
Вообще они очень древние и крутые сами по себе.
⠀
И когда люди пьющие антибиотики при каждом чихе - приведут человечество к великой устойчивости, то я надеюсь, бактериофаги нас спасут
(не, лучше чтоб были и бактериофаги, и новые антибиотики)
⠀
Но не сейчас.
📛На данный момент бактериофаги, которые существуют в аптеках —
не имеют доказанной эффективности в лечении болезней
⠀
😨В чем они только не представлены:
Раствор для приёма внутрь и для полоскания горла
Гель для ушей
Вагинальный гель
Гель для дёсен
Для тела
Может, что-то ещё есть
⠀
В названии всегда присутствует «ФАГ»
(Секстафаг, пиобактериофаг, отофаг, фагогин, фагодерм и тп)
⠀
Наверное, есть люди, которым «помогло» лечение бактериофагами. Но это совпадение
⠀
Чаще всего отправляют сдавать анализ на дисбактериоз — который в принципе бесполезен, так как не отражает микрофлору во всем кишечнике — оттуда возникают и неправильные назначения
⠀
❗Бактериофагов нет ни в одном протоколе лечения заболеваний
⠀
⚠НО! Думаю в ближайшее (!!) время учёные найдут способ применения бактериофагов.
Ведь главное их отличие от антибиотиков в том, что они поражают только ПЛОХИЕ микробы (вижу цель-иду к цели)
Хотя, я читала, что и устойчивость к ним происходит быстрее.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🤔Почему коррекция с логопедом эффективнее занятий дома с мамой?

🙋‍♀Всем привет!

🎦 Сейчас появилось огромное количество блогеров-логопедов, продвигающих в интернете свои курсы для мам вроде «Поставь звуки сам», обещающих решение речевых проблем ребенка за короткий срок и практически бесплатно (которые при этом сами не обладают достаточными знаниями в области логопедии в целом, и постановки звуков в частности).

❓ И возникает вопрос — зачем обращаться к специалисту, если можно купить курс и всё сделать самой?

👩‍⚕Казалось бы, ответ и так очевиден. Всем известно, что лечение любого заболевания гораздо эффективнее и быстрее под наблюдением врача, нежели самостоятельно народными средствами.

🗣Для того, чтобы исправить нарушения звукопроизношения правильно и качественно, необходимо иметь не только навыки звукопостановки, но и знания о том, из-за чего они возникают, и как правильно выстроить алгоритм коррекции, включающий в себя несколько обязательных этапов.

‼ Для качественной коррекции необходимо учитывать множество нюансов, таких как:

✅Строение артикуляционного аппарата ( например, у ребенка с открытым прикусом не удастся добиться правильного произношения шипящих звуков, а значит нужна параллельная работа с ортодонтом).

✅Тонус мышц артикуляционного аппарата (например, при спастичности корня и спинки языка наблюдается смягчение звуков: санки-сянки и т.д.). В некоторых случаях нарушения тонуса можно убрать только с помощью логопедического массажа.

✅Состояние фонематического слуха (при нарушениях ФС дети часто путают сходные звуки, например Ш-С, Р-Л, Ч-Ть и т.д.).

✅Состояние звукопроизношения и тип нарушения ( замены, пропуски, искажения), а также количество нарушенных звуков (при большом количестве нарушенных звуков и других сопутствующих нарушениях можно заподозрить у ребенка дизартрию, а значит понадобится помощь невролога).

✅Объем, тип и силу дыхания, т.к. речь, это согласованная работа артикуляционного, голосового и дыхательного аппаратов, и для четкого произнесения звуков некоторых звуков необходимо формирование правильно направленной воздушной струи.

✅ Возрастные нормы развития речи ребенка, чтобы правильно оценить состояние звукопроизношения (так в 3,5 года у ребенка должны быть в речи свистящие звуки, но еще рано для появления звуков Л и Р).

✅Также нужно иметь представление о том, как правильно произносится (артикуляционный уклад) и звучит тот, или иной звук. Зачастую многие родители не отличают горловой Р, или межзубное произношение звуков от нормативного.

✅Еще один важный момент, это владение приемами постановки звуков. К сожалению нет одного, универсального способа постановки, который подходил бы для всех детей без исключения.

🎞Если принимать во внимание все вышеперечисленное, становится понятно, что самостоятельная коррекция речи по видеоурокам из интернета это, как минимум, неэффективно, а как максимум может нанести еще больший вред ребенку.

🙇‍♂ Закрепление неправильно произносимых звуков впоследствии сказывается на школьной успеваемости и очень сложно, и долго корректируется в дальнейшем.

🙅‍♀Не занимайтесь "самолечением", доверьтесь профессионалам!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Для весеннего периода (а также летне-осеннего) характерна сезонность энтеровирусной инфекции (ЭВИ).

Энтеровирусы – группа кишечных вирусов, которые могут вызывать инфекционные болезни с лихорадкой, сыпью и поражением внутренних органов, нервной системы. Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Около 12-14% случаев диагностируются как легкие лихорадочные заболевания и около 1-3% - имеют тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста и лиц с нарушениями иммунной системы.

Источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. Вспышки ЭВИ регистрируются в детских организованных коллективах (сады/школы/лагеря и др.)

Механизм передачи энтеровирусной инфекции - фекально-оральный (основной) и аэрозольный (вероятный). Пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции от 2 до 35 дней, в среднем - до 1 недели.

После окончания инкубационного периода появляются первые симптомы: лихорадка, головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, появление сыпи на руках и ногах, отеки конечностей, афты в ротовой полости.

Самая частая форма у детей – это энтеровирусная ангина («герпетическая ангина», но к вирусу герпеса не имеет отношения) – энтеровирусный везикулярный стоматит.

✔инкубационный период от нескольких часов до нескольких суток;
✔лихорадка до 38-38.5°С
боль в горле, боль в животе, слабость, головная боль, увеличение подчелюстных, околоушных, заднешейных лимфоузлов.
✔появление сыпи в области зева в ротовой полости: сначала мелкоточечная яркая сыпь, далее трансформируется в бугорки, появляются пузырки (лопаются в течение 24-48ч). Остаются афты (язвочки, покрытые налетом). ✔проявления стоматита.
✔возможна сыпь на теле, руках, ногах, ягодицах.
✔сыпь может сохраняться 7-10– иногда 14 дней. Проходит самостоятельно бесследно.

👩‍⚕Болезнь «рука-нога-рот» - вторая по частоте форма ЭВИ.

✔Клиническая картина и сроки инкубационного периода сходны с энтеровирусной ангиной. ✔Отличительной характеристикой является наличие сыпи во рту (на небе, щеках, языке), на кистях и стопах, у детей младшего возраст – на ягодицах.
✔Сыпь держится 7-10 дней, после чего возможно шелушение кожи на ладонях и подошвах, в некоторых случаях отслоение ногтевых пластин.
✔В 1-3% случаев возможно тяжелое генерализованное течение.

‼Лечение болезни – симптоматическое. Не допускать обезвоживания, жаропонижающая терапия препаратами на основе парацетамола и ибупрофена, уход за кожей и профилактика бактериальных осложнений (душ, гигиена), уход за полостью рта (возможно использование дентальных гелей метрогил/холисал).

‼Также необходимо помнить о возможных осложнениях энтеровирусный менингит, миокардит и при первых же симптомах неблагополучия (читай статью о красных флагах) – обратиться за медицинской помощью.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Передний (большой) родничок

Что такое роднички?

Роднички — неокостеневшие части черепа маленьких детей, которые представляют собой очень плотную соединительнотканную мембрану.

Сколько родничков у новорожденного ребенка?

Ребенок при рождении имеет 6 родничков:

Самый крупный — передний (большой) родничок располагается между теменными и лобными костями, обычно хорошо заметен и вызывает самый большой интерес у родителей.
Задний (малый) родничок располагается между теменными и затылочной костями.
По паре боковых родничков (клиновидный и сосцевидный) с каждой стороны.

Каких размеров бывает передний (большой) родничок?

Размер переднего (большого) родничка у большинства новорожденных бывает от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1 см) и может увеличиваться в первые месяцы жизни.

Когда происходит закрытие переднего (большого) родничка?

Закрытие переднего (большого) родничка у большинства детей происходит в возрасте от 3 до 24 месяцев. Он закрыт к возрасту 3 месяцев у 1% детей, к 12 месяцам — у 38% детей, к 24 месяцам — у 96% детей. У мальчиков передний (большой) родничок закрывается в среднем несколько раньше чем у девочек. Размер переднего (большого) родничка и окружность головы не влияют на сроки его закрытия.

От чего зависит срок закрытия переднего (большого) родничка?

Размеры и время закрытия родничков определяются в основном генетически. Причинами большого размера (более 4 см) или позднего закрытия (после 24 месяцев) переднего (большого) родничка могут быть:

Индивидуальные особенности ребенка — самая частая причина.
Генетические нарушения, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), рахит и некоторые другие состояния — при этом изменения родничка обычно не являются единственным симптомом.
Почему передний (большой) родничок может пульсировать, выбухать или западать?

В норме может определяться пульсация переднего (большого) родничка. В покое, особенно во время сна, передний (большой) родничок может быть несколько запавшим, а при беспокойстве и натуживании может выбухать.

Выраженное выбухание переднего (большого) родничка может быть при заболеваниях с повышением внутричерепного давления, а выраженное его западение бывает при обезвоживании ребенка — при этом такие изменения родничка обычно не являются единственными симптомами болезни.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ⠀
⠀
Все очень любят сдавать кал или ректальный мазок, это очень просто, не инвазивно и материала для анализа не жалко⠀
⠀
Как известно, большинство острых кишечных инфекций вызвано именно вирусами (от 70 до 90% случаев)⠀
⠀
✅И действительно, обнаружить в кале вирус можно, этот анализ является достоверным. Используется молекулярная диагностика методом ПЦР. Когда частицы генетического материала вируса находят в кале⠀
⠀
В этом крайне редко когда есть смысл. Во-первых, это не повлияет на тактику ведения пациента, потому что основа терапии кишечных инфекций – восполнение потерь жидкости перорально или внутривенно в зависимости от показаний⠀
⠀
Исследование стула на вирусы может быть полезно в эпидемиологических целях, пациентам с иммунодефицитным или воспалительным заболеванием кишечника, при диарее длительностью более 14 дней – в том числе для дифференциальной диагностики⠀
⠀
✅Бактерию (более редкую причину ОКИ) так же можно обнаружить в кале путем молекулярной диагностики. Однако этот метод не дает ответа на чувствительность бактерий к антибиотикам. Золотым стандартом все еще остается посев стула с определением чувствительности к антибиотикам. Важно брать именно образец кала, а не ректальный мазок. Внимание – это не кал на дисбактериоз, а анализ на вполне конкретных возбудителей (которые выращиваются на специальных средах). И этот перечень определяет врач, который знает, что будет с этим делать в случае положительного результата⠀
⠀
Но и тут не все так просто. Сроки готовности анализа около недели, ну и большинство ОКИ вызваны именно вирусами. К тому же легкое и даже средней тяжести течение бактериальной кишечной инфекции лечится тем же восполнением жидкости и антибиотик нужен не всегда⠀
⠀
✅Немного реже требуется обследование на гельминтозы и простейших. Но и тут мы исследуем кал, а не сдаем кровь на антитела⠀
⠀
✅Сдавать копрограмму нет никакого смысла, несмотря на то, что ее очень любят. Это не специфичный и устаревший анализ. Внешний вид кала может дать куда больше информации⠀
⠀

Общий анализ крови может быть полезен при подозрении на бактериальную инфекцию (хотя это и не всегда достоверно помогает отличить вирусную этиологию от бактериальной), или при подозрении на такое осложнение как гемолитико-уремический синдром

Маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок, прокальцитонин сдавать в рутине не рекомендуется и используются для дифференциального диагноза, в частности при подозрении на воспалительное заболевание кишечника

Измерение электролитов крови (натрий, калий) рекомендуется людям, которым требуется внутривенное введение жидкостей с обезвоживанием тяжелой степени. Это НЕ амбулаторный этап.

Итак, обследование при ОКИ чаще всего не требуется, ведь это не ПОВЛИЯЕТ На тактику ведения пациента. Возвращаемся к оральной регидратации, наблюдению за состоянием ребенка на предмет обезвоживания.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург