Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.
  • Клиника «Детский доктор»
    Передний (большой) родничок

    Что такое роднички?

    Роднички — неокостеневшие части черепа маленьких детей, которые представляют собой очень плотную соединительнотканную мембрану.

    Сколько родничков у новорожденного ребенка?

    Ребенок при рождении имеет 6 родничков:

    Самый крупный — передний (большой) родничок располагается между теменными и лобными костями, обычно хорошо заметен и вызывает самый большой интерес у родителей.
    Задний (малый) родничок располагается между теменными и затылочной костями.
    По паре боковых родничков (клиновидный и сосцевидный) с каждой стороны.

    Каких размеров бывает передний (большой) родничок?

    Размер переднего (большого) родничка у большинства новорожденных бывает от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1 см) и может увеличиваться в первые месяцы жизни.

    Когда происходит закрытие переднего (большого) родничка?

    Закрытие переднего (большого) родничка у большинства детей происходит в возрасте от 3 до 24 месяцев. Он закрыт к возрасту 3 месяцев у 1% детей, к 12 месяцам — у 38% детей, к 24 месяцам — у 96% детей. У мальчиков передний (большой) родничок закрывается в среднем несколько раньше чем у девочек. Размер переднего (большого) родничка и окружность головы не влияют на сроки его закрытия.

    От чего зависит срок закрытия переднего (большого) родничка?

    Размеры и время закрытия родничков определяются в основном генетически. Причинами большого размера (более 4 см) или позднего закрытия (после 24 месяцев) переднего (большого) родничка могут быть:

    Индивидуальные особенности ребенка — самая частая причина.
    Генетические нарушения, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), рахит и некоторые другие состояния — при этом изменения родничка обычно не являются единственным симптомом.
    Почему передний (большой) родничок может пульсировать, выбухать или западать?

    В норме может определяться пульсация переднего (большого) родничка. В покое, особенно во время сна, передний (большой) родничок может быть несколько запавшим, а при беспокойстве и натуживании может выбухать.

    Выраженное выбухание переднего (большого) родничка может быть при заболеваниях с повышением внутричерепного давления, а выраженное его западение бывает при обезвоживании ребенка — при этом такие изменения родничка обычно не являются единственными симптомами болезни.

    ☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
    «Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
    ✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
    #нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург
    Источник: https://vk.com/wall-137694353_18440
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Клиника «Детский доктор»
    ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ⠀

    Все очень любят сдавать кал или ректальный мазок, это очень просто, не инвазивно и материала для анализа не жалко⠀

    Как известно, большинство острых кишечных инфекций вызвано именно вирусами (от 70 до 90% случаев)⠀

    ✅И действительно, обнаружить в кале вирус можно, этот анализ является достоверным. Используется молекулярная диагностика методом ПЦР. Когда частицы генетического материала вируса находят в кале⠀

    В этом крайне редко когда есть смысл. Во-первых, это не повлияет на тактику ведения пациента, потому что основа терапии кишечных инфекций – восполнение потерь жидкости перорально или внутривенно в зависимости от показаний⠀

    Исследование стула на вирусы может быть полезно в эпидемиологических целях, пациентам с иммунодефицитным или воспалительным заболеванием кишечника, при диарее длительностью более 14 дней – в том числе для дифференциальной диагностики⠀

    ✅Бактерию (более редкую причину ОКИ) так же можно обнаружить в кале путем молекулярной диагностики. Однако этот метод не дает ответа на чувствительность бактерий к антибиотикам. Золотым стандартом все еще остается посев стула с определением чувствительности к антибиотикам. Важно брать именно образец кала, а не ректальный мазок. Внимание – это не кал на дисбактериоз, а анализ на вполне конкретных возбудителей (которые выращиваются на специальных средах). И этот перечень определяет врач, который знает, что будет с этим делать в случае положительного результата⠀

    Но и тут не все так просто. Сроки готовности анализа около недели, ну и большинство ОКИ вызваны именно вирусами. К тому же легкое и даже средней тяжести течение бактериальной кишечной инфекции лечится тем же восполнением жидкости и антибиотик нужен не всегда⠀

    ✅Немного реже требуется обследование на гельминтозы и простейших. Но и тут мы исследуем кал, а не сдаем кровь на антитела⠀

    ✅Сдавать копрограмму нет никакого смысла, несмотря на то, что ее очень любят. Это не специфичный и устаревший анализ. Внешний вид кала может дать куда больше информации⠀


    Общий анализ крови может быть полезен при подозрении на бактериальную инфекцию (хотя это и не всегда достоверно помогает отличить вирусную этиологию от бактериальной), или при подозрении на такое осложнение как гемолитико-уремический синдром

    Маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок, прокальцитонин сдавать в рутине не рекомендуется и используются для дифференциального диагноза, в частности при подозрении на воспалительное заболевание кишечника

    Измерение электролитов крови (натрий, калий) рекомендуется людям, которым требуется внутривенное введение жидкостей с обезвоживанием тяжелой степени. Это НЕ амбулаторный этап.

    Итак, обследование при ОКИ чаще всего не требуется, ведь это не ПОВЛИЯЕТ На тактику ведения пациента. Возвращаемся к оральной регидратации, наблюдению за состоянием ребенка на предмет обезвоживания.

    ☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
    «Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
    ✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
    #нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург
    Источник: https://vk.com/wall-137694353_18442
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Клиника «Детский доктор»
    Противовирусные препараты. Что это такое, и с чем их едят.

    Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично - вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный».

    Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат.

    Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии?

    1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса: А)Вирус герпеса 1 и 2 типа – ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Б)Вирус Варицелла-Зостер (3 тип)- аналогичные препараты. Назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а так же при тяжелом течении инфекции у детей.

    В)Цитомегаловирус (5 тип) – это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет. Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда эта инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Это три основные группы пациентов: • С ВИЧ инфекцией. • После трансплантации органов, получающие иммуносупрессоры. • Новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит) В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.

    Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции) не разработано.

    2.Хронические гепатиты В и С. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большом количестве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям. Используются: Интерфероны+рибавирин - при гепатите С; интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир - при гепатите В, интерфероны - при гепатите Д. Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально.

    3.ВИЧ – инфекция. Антиретровирусная терапия.

    4.Респираторные вирусные инфекции: При гриппе доказана эффективность 2 групп препаратов ранее казались эффективными, сейчас особо не рекомендуются:

    1)блокаторы М-каналов (римантадин, амантадин).

    2)Ингибиторы нейраминидазы: Озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Препараты используются при тяжелом течении гриппа.

    Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – пр тяжелом бронхиолите у детей 1 года используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован) Для профилактики РСВ инфекции у отдельных групп пациентов (БЛД, пороки сердца) используется моноклональное антитело - паливизумаб (Синагис).

    В принципе, это все, что есть.

    Теперь кратко про то, что рекламируется и продается в России:

    Арбидол – существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не было. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.

    Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.

    Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. По нему есть 2 точки зрения: Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки не всасываются кишечной стенкой известно даже первокурснику. Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия. Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.

    Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью.

    Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. Эффективность их должным образом не исследована.

    Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей. Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний.

    В общем, как резюме - ОРВИ при лечении проходит за 7 дней, а без лечения - за неделю.

    ☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
    «Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
    ✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
    #нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург
    Источник: https://vk.com/wall-137694353_18443
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Клиника «Детский доктор»
    Грушевидный, s-образный, перекрученный, и с 25ю перетяжками.
    ☝Да-да! Это все он, хранитель запасов жёлто-зелёной (почти драгоценной) желчи
    ☝ Каждый мой прием ко мне приходят встревоженные родители, которым сказали, что у них не совсем"нормальный" желчный пузырь.
    ☝И вздутие, дисбактериоз, лямблиоз, поносы, запоры и сыпь это все от такого "не правильного" пузыря.
    🤬Сразу объясняю!
    ❗Пузырь, какой бы он ни был :Груша, 💲или шарик или с лабильными перегибами, он Ваш и совсем не значит, что из-за формы он вас подведёт.
    ❗Функция не равно форма. Никогда 🙏.
    ❗Работа пузыря не зависит от его строения.
    ❗Функция может быть нарушена как у ровного овального пузыря, так у s - образного.
    ☝На что стоит обратить внимание.
    👉Если появились боли в животе
    👉тяжесть в правом подреберии
    👉желтушность кожи и склер
    👉тёмная моча и светлый кал
    👉рвота желчью или горькая отрыжка
    ❗все это говорит о том, что функция желчевыделительной системы нарушена и Вам стоит срочно показаться врачу.
    ❗Если же этого ничего нет, то курсы желчегонной терапии не оправданы, а порой и опасны.
    ❗Стимуляция желчеотделения может приводить к камнеобразованию и сладжам, если пузырь и так хорошо работал и никак не давал о себе знать!
    ❗Рациональное питание, достаточные объёмы воды и физическая нагрузка, способствуют нормальной работе желчного пузыря.
    ❗Диагностика патологии желчного пузыря, если есть жалобы, см выше.
    Могут включать в себя УЗИ, б/х крови, иногда Эгдс и мрхпг.
    ❗Единственным препаратом для лечения патологии ЖВП является препарат УДХК . Никакие артишоки, а тем более, самостоятельно назначенные,не вылечат Ваш пузырь, если есть нарушение его работы и могут усугубить его функцию, если он работал хорошо.
    ❗Профилактика застоя желчи не нужна, если нет жалоб!
    ❗И помните форма не равно болезнь!
    ❗А пузырь не виноват в сыпях, запорах, изжоге и других грехах.

    ☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
    «Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
    ✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
    #нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург
    Источник: https://vk.com/wall-137694353_18445
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Клиника «Детский доктор»
    Что делать, если беспокоит затяжной ринит? С научной точки зрения, нужно сначала выяснить причину затяжного ринита. В большинстве случаев затяжной ринит является аллергическим или вазомоторным ринитом. Но как показывает практика, затяжной насморк не такой уж затяжной, а повторяющийся или рецидивирующий. Повторяться насморк начинает ближе к концу предыдущего эпизода. Наслоение эпизода ОРЗ один на другой вызывает ощущение, что насморк не прекращался. Чаще всего это происходит в момент адаптации к садику. Ребёнок приобретает риновирус, аденовирус, энтеровирус, ВЭБ, ЦМВ, грипп, герпес-вирус. И от всех этих вирусов нужно создать антитела в крови, а соответственно и перенести насморк. Взрослые уже имеют антитела против этих инфекций, а ребёнку их ещё нужно приобрести. Не мешайте иммунитету сформироваться, не пичкайте ребёнка анафероном и оцилококцинумом, которые к тому же только сахар и ничего более

    ☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
    «Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
    ✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
    #нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург
    Источник: https://vk.com/wall-137694353_18478
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно

Новое сообщение