Публикации

Что делать, если беспокоит затяжной ринит? С научной точки зрения, нужно сначала выяснить причину затяжного ринита. В большинстве случаев затяжной ринит является аллергическим или вазомоторным ринитом. Но как показывает практика, затяжной насморк не такой уж затяжной, а повторяющийся или рецидивирующий. Повторяться насморк начинает ближе к концу предыдущего эпизода. Наслоение эпизода ОРЗ один на другой вызывает ощущение, что насморк не прекращался. Чаще всего это происходит в момент адаптации к садику. Ребёнок приобретает риновирус, аденовирус, энтеровирус, ВЭБ, ЦМВ, грипп, герпес-вирус. И от всех этих вирусов нужно создать антитела в крови, а соответственно и перенести насморк. Взрослые уже имеют антитела против этих инфекций, а ребёнку их ещё нужно приобрести. Не мешайте иммунитету сформироваться, не пичкайте ребёнка анафероном и оцилококцинумом, которые к тому же только сахар и ничего более

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Опять про дерматит.
Большую часть моего приема составляют дети с атопическим дерматитом.
И к сожалению по прежнему подавляющая часть и пациентов и окружающих не до конца понимают, что это за болезнь, с чем связана и как с ней бороться.
Атопический дерматит это хроническое, склонное к рецидивированию заболевание кожи, является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кожи, около 230 млн человек в мире им страдают.
Причин АтД несколько: это дефекты клеток кожи, генетически заложенные дефекты структурных белков кожи, иммунные реакции, нарушения микробиома кожи. Все это приводит к нарушению кожного барьера, потере влаги, склонности к быстрому воспалению в ответ на внешние раздражители и как результат - выраженным проявлениям на коже. В 30% случаев атопики параллельно имеют тот или иной вариант аллергии.
Пациенты часто сталкиваются с непониманием окружающих относительно этих внешних проявлений - расчесов, разнообразных высыпаний, зуда.
Кто -то советует срочные строгие диеты, всякие БАДы, чистить кишечник, искать паразитов, гнать желчь или сходить заговорить его к "бабке". И, что ужасно, бывает даже советуют изолировать опасного для других ребенка.

Важно знать и понимать, что Атопический дерматит:
- генетически заложенное заболевание
- часто его нельзя полностью вылечить, но можно добиться стойкой ремиссии
- им нельзя заразиться и больные атопическим дерматитом не опасны окружающим
- для пациента очень важна модификация образа жизни, особенно микроклимата дома: влажность и прохлада
- диагностируют атопический дерматит по характерным симптомам, а не "особым" анализам
- наблюдаются и контролируют дерматит у врача, имеющего умения/знания работы с атопиками: педиатра, терапевта, дерматолога или аллерголога
- пациенту очень важно своевременно сообщать о своем состоянии и его изменении, симптомах для подбора соответствующей терапии и поддержания ремиссии
К сожалению информированность об атопическом дерматите, несмотря на его распространенность очень низкая. Очень хочется поддержать пациентов, сделать их жизнь легче, объяснить причины и уберечь от неверных шагов.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

⃣Неправильно подобрана доза-для ибупрофена это 10 мг/кг в сиропе; парацетамол 15 мг/кг в сиропе
⠀
🔹Желание дать меньше «шоб не травить организм химией» может быть вредоносным-состояние не облегчится, придется дать по факту ещё
⠀
🔹Пожалуйста, считайте по весу ребёнка, а не по возрасту с упаковки. Ребенок в год может весить много, а может мало, дозу лучше посчитать индивидуально
⠀
⠀
⃣Температура не спала до 36,6-значит, не помогло
⠀
🔹Резкий скачок с 40 до 36 не очень приятен, уверяю. И для нас важно одно-самочувствие ребёнка-если ему стало легче, значит, препарат помог и неважно, что всего на 0,5 градусов на термометре
⠀
⃣Любое жидкое лекарство нужно правильно хранить, не забывать взболтать, набирать «родным» дозировочным устройством из упаковки, а не чайными ложками; нагреть до температуры тела-так быстрее всосется
⠀
🔹Дать сахар, а лекарство осело на дно флакона-не поможет
⠀
🔹Дать холодным-пока согреется в желудке, пока всосется, а это время-грейте мерный шприц в руке да и все
⠀
🔹Следите, чтобы ребёнок не был обезвожен!
⠀
⃣Не торопитесь-плюнет/вырвет, непонятно, сколько попало, давать ли ещё
⠀
🔹Лучше неспеша капать на внутреннюю сторону щёчки, давать глотнуть
⠀
🔹Если дали и сразу вырвал-ничего не всосалось, нужно повторить. Прошло 15 минут и больше и вырвал-скорее всего, препарат уже «ушел» по организму, должен сработать
⠀
⃣Неправильно выбрана лекарственная форма-напр.свечи и хотите «шоб сразу и быстро»
⠀
🔹Свечи всасываются дольше, если ребёнок не рвет и может выпить лекарство, а самочувствие плохое, лучше дать жидкие лекарственные формы-сироп/раствор
⠀
⃣Перегрев-механизм теплового удара таков, что теплопродукция превышает теплоотдачу. Нет того воспаления, как например, при инфекции
⠀
Соответственно, поможет устранение причинного фактора и раскрыть ребёнка, а не сироп

⃣Выбранный Вами препарат не является жаропонижающим. Напр., гомеопатия, которая полежала рядом с пучком ромашки или Вы ждете от антибиотика мгновенного устранения лихорадки. Так не бывает.

• Аспирин и анальгин НЕ должны применяться у детей

Нимесулид тоже ограничили

⃣Температуры нет как
таковой(градусник в стакане чая или хитрюга просто не слопал свою пилюлю-проверяйте)

⃣Дали лекарство-но жарко, душно, одет, как капуста
• Когда есть эффективная теплоотдача-идет веселее, проверено
❌Обтирать детей чем-то, кроме теплой воды-нельзя и опасно. Все всасывается с кожи и вдыхается, отравляя организм (это я про уксусы, спирты и прочие скипидары)
🔟Я бы советовала при температуре первым делом напоить/дать грудь;проветрить дома, раскутать ребёнка, а уж если плохо-дать парацетамол/ибупрофен
• Пока никаких указаний, что ибупрофен или парацетамол как-то там запрещен и опасен, у нас нет

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Ангина, или «острый тонзиллит» – это воспаление миндалин в ротоглотке. Ангина ≠ антибиотик! До года - ангин не бывает!
🔹 Начинается все «как обычно»: высокая температура, вялость, отказ от еды, сухие редкие покашливания. Боль в горле – сомнительный признак, т.к. дети не локализуют боль. И если у них спрашивать «горлышко болит?», чаще всего малыш скажет: «да!». Хотя ребенок может даже не понимать, что такое «горлышко» и, что значит «болит».
⠀
Любая ангина имеет два направления в лечении. В этом посте поговорим о первом направлении:
⃣ Надо сбить температуру, если она одна доставляет дискомфорт ребенку. Помните, что для этого допустимо использовать только ибупрофен или (!!!) парацетамол. Доза лекарств рассчитывается на вес ребенка, а не на возраст.
⃣ Контроль выпитой жидкости. Если обеспечить ребенка достаточным объем питья, то температура будет спать легче. Плюс, питье можно дать сладкое и тогда ребенка можно очень долго не кормить. Да он и сам не захочет.
⃣ Мыться – обязательно, но нужно исключить перегрев (сауна, горячая ванная и т.д.). При хорошем самочувствии можно и погулять, даже если температуры выше нормы.
❌ Местное лечение – очень сомнительно. У детей до 3х лет и детям, склонным к ларингитам – брызгать в горло ничего нельзя! Да и не лечит это все, а только создает иллюзию лечения.
🤓 Если ангина вирусная, вирус проник уже в миндалинку, всё. Он находится внутри клетки. Хоть забрызгайтесь на поверхность – ничего не произойдет. Если ангина бактериальная – то основное лечение будет – антибиотик, а не брызгалки в горло. Ну а при грибковых ангинах – лучше всего менять кислотность среды.
Остальное лечение разберу в следующем посте, поговорим, как раз о назначении антибиотика.

Бактериальная ангина – это одно из редких состояний, когда АБ назначается без дополнительных исследований.
🔹 Принцип – «видишь очаг» – назначать АБ.
🔹 Проведение стрептотеста – процесс интересный, но по факту – выбор антибиотика НЕ зависит от результата теста. Т.е. АБ будет общий. И еще – возможно, ангина – вирусная, а ребенок является носителем, тогда есть высокая вероятность получить «+» результат, но и АБ в этом случае не показан.
🔹 Даже при бактериальной ангине АБ можно назначать пить на 2-3й день – ничего страшного. Поэтому педиатры и говорят – подождите 2-3 дня, понаблюдайте.
🔹 «Ярко-малиновое горло» и температура «под 40» - не является показанием для назначения АБ. Есть просто ОРВИ, а есть специфические ОРВИ, которые дают температуру 40, но это ВИРУСНАЯ инфекция и не требует назначения АБ.
⠀
Основные правила для АБ-терапии:
❗ Назначает всегда врач! Нельзя дать АБ «ну мы его пили тогда-то и нам помогло». Или «вы же 3й день болеете – начинайте пить».
❗ Факт установления диагноза – не является четким критерием выбора АБ.
❗ Для выбора препарата надо оценить возраст малыша, его особенности приема и реакции на лекарства, наличие аллергии, принимал ли ранее АБ, особенности жизненной ситуации и т.д.
❗ При АБ пробиотик давать НЕ надо 🤓.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда ребёнок должен пойти или нормы моторного развития
На приёме педиатра часто задают вопрос, а когда у малыша должен появиться тот или иной навык. Давайте разбираться.
⠀
👶🏻 Существует миф, что ребёнок должен в 1 месяц держать голову, в 6 месяцев сесть и в 12 — пойти. И когда этого не происходит, некоторые специалисты предлагают лечение (к сожалению, не обоснованное) — массаж, физиотерапия, остеопат, ноотропы — «лучше уколы» 😳
⠀
🫣 Если после такого лечения навык у ребёнка появился — родители думают, что вовремя его начали.
⠀
На самом деле, как мы видим из таблицы ВОЗ, границы развития навыков очень широкие (смотрите прикреплённую картинку):
▪ сидение — 3,8-9,5 месяцев
▪ ползание на четвереньках — 5,2-13,5 месяцев
▪ ходьба — 8-18 месяцев
⠀
Возвращаясь к примеру: возникший после «лечения» навык появился бы и без него, потому что пришло время. А врач, который его назначил, пытался лечить норму.
⠀
И все-таки, что надо делать?
Если вам кажется, что ребёнок отстаёт в моторном развитии, посмотрите на таблицу ВОЗ. Велика вероятность, что он не отстаёт от нормы и скоро получит следующий навык.
⠀
А если ребёнок не укладывается в нормы ВОЗ?
Такие дети есть — им нужна консультация невролога и план реабилитации, обычно включающий ЛФК. Разница с массажем существенная: важны активные движения, а не пассивные.
⠀
❌ План реабилитации точно не включает в себя ноотропы, остеопата, массаж и физиотерапию, так как эти методы свою эффективность и безопасность при данной проблеме не доказали.
Они могут быть опасны тем, что воруют время и отдаляют от правильных методов.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург