Публикации

Опять про дерматит.
Большую часть моего приема составляют дети с атопическим дерматитом.
И к сожалению по прежнему подавляющая часть и пациентов и окружающих не до конца понимают, что это за болезнь, с чем связана и как с ней бороться.
Атопический дерматит это хроническое, склонное к рецидивированию заболевание кожи, является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кожи, около 230 млн человек в мире им страдают.
Причин АтД несколько: это дефекты клеток кожи, генетически заложенные дефекты структурных белков кожи, иммунные реакции, нарушения микробиома кожи. Все это приводит к нарушению кожного барьера, потере влаги, склонности к быстрому воспалению в ответ на внешние раздражители и как результат - выраженным проявлениям на коже. В 30% случаев атопики параллельно имеют тот или иной вариант аллергии.
Пациенты часто сталкиваются с непониманием окружающих относительно этих внешних проявлений - расчесов, разнообразных высыпаний, зуда.
Кто -то советует срочные строгие диеты, всякие БАДы, чистить кишечник, искать паразитов, гнать желчь или сходить заговорить его к "бабке". И, что ужасно, бывает даже советуют изолировать опасного для других ребенка.

Важно знать и понимать, что Атопический дерматит:
- генетически заложенное заболевание
- часто его нельзя полностью вылечить, но можно добиться стойкой ремиссии
- им нельзя заразиться и больные атопическим дерматитом не опасны окружающим
- для пациента очень важна модификация образа жизни, особенно микроклимата дома: влажность и прохлада
- диагностируют атопический дерматит по характерным симптомам, а не "особым" анализам
- наблюдаются и контролируют дерматит у врача, имеющего умения/знания работы с атопиками: педиатра, терапевта, дерматолога или аллерголога
- пациенту очень важно своевременно сообщать о своем состоянии и его изменении, симптомах для подбора соответствующей терапии и поддержания ремиссии
К сожалению информированность об атопическом дерматите, несмотря на его распространенность очень низкая. Очень хочется поддержать пациентов, сделать их жизнь легче, объяснить причины и уберечь от неверных шагов.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

⃣Неправильно подобрана доза-для ибупрофена это 10 мг/кг в сиропе; парацетамол 15 мг/кг в сиропе
⠀
🔹Желание дать меньше «шоб не травить организм химией» может быть вредоносным-состояние не облегчится, придется дать по факту ещё
⠀
🔹Пожалуйста, считайте по весу ребёнка, а не по возрасту с упаковки. Ребенок в год может весить много, а может мало, дозу лучше посчитать индивидуально
⠀
⠀
⃣Температура не спала до 36,6-значит, не помогло
⠀
🔹Резкий скачок с 40 до 36 не очень приятен, уверяю. И для нас важно одно-самочувствие ребёнка-если ему стало легче, значит, препарат помог и неважно, что всего на 0,5 градусов на термометре
⠀
⃣Любое жидкое лекарство нужно правильно хранить, не забывать взболтать, набирать «родным» дозировочным устройством из упаковки, а не чайными ложками; нагреть до температуры тела-так быстрее всосется
⠀
🔹Дать сахар, а лекарство осело на дно флакона-не поможет
⠀
🔹Дать холодным-пока согреется в желудке, пока всосется, а это время-грейте мерный шприц в руке да и все
⠀
🔹Следите, чтобы ребёнок не был обезвожен!
⠀
⃣Не торопитесь-плюнет/вырвет, непонятно, сколько попало, давать ли ещё
⠀
🔹Лучше неспеша капать на внутреннюю сторону щёчки, давать глотнуть
⠀
🔹Если дали и сразу вырвал-ничего не всосалось, нужно повторить. Прошло 15 минут и больше и вырвал-скорее всего, препарат уже «ушел» по организму, должен сработать
⠀
⃣Неправильно выбрана лекарственная форма-напр.свечи и хотите «шоб сразу и быстро»
⠀
🔹Свечи всасываются дольше, если ребёнок не рвет и может выпить лекарство, а самочувствие плохое, лучше дать жидкие лекарственные формы-сироп/раствор
⠀
⃣Перегрев-механизм теплового удара таков, что теплопродукция превышает теплоотдачу. Нет того воспаления, как например, при инфекции
⠀
Соответственно, поможет устранение причинного фактора и раскрыть ребёнка, а не сироп

⃣Выбранный Вами препарат не является жаропонижающим. Напр., гомеопатия, которая полежала рядом с пучком ромашки или Вы ждете от антибиотика мгновенного устранения лихорадки. Так не бывает.

• Аспирин и анальгин НЕ должны применяться у детей

Нимесулид тоже ограничили

⃣Температуры нет как
таковой(градусник в стакане чая или хитрюга просто не слопал свою пилюлю-проверяйте)

⃣Дали лекарство-но жарко, душно, одет, как капуста
• Когда есть эффективная теплоотдача-идет веселее, проверено
❌Обтирать детей чем-то, кроме теплой воды-нельзя и опасно. Все всасывается с кожи и вдыхается, отравляя организм (это я про уксусы, спирты и прочие скипидары)
🔟Я бы советовала при температуре первым делом напоить/дать грудь;проветрить дома, раскутать ребёнка, а уж если плохо-дать парацетамол/ибупрофен
• Пока никаких указаний, что ибупрофен или парацетамол как-то там запрещен и опасен, у нас нет

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Ангина, или «острый тонзиллит» – это воспаление миндалин в ротоглотке. Ангина ≠ антибиотик! До года - ангин не бывает!
🔹 Начинается все «как обычно»: высокая температура, вялость, отказ от еды, сухие редкие покашливания. Боль в горле – сомнительный признак, т.к. дети не локализуют боль. И если у них спрашивать «горлышко болит?», чаще всего малыш скажет: «да!». Хотя ребенок может даже не понимать, что такое «горлышко» и, что значит «болит».
⠀
Любая ангина имеет два направления в лечении. В этом посте поговорим о первом направлении:
⃣ Надо сбить температуру, если она одна доставляет дискомфорт ребенку. Помните, что для этого допустимо использовать только ибупрофен или (!!!) парацетамол. Доза лекарств рассчитывается на вес ребенка, а не на возраст.
⃣ Контроль выпитой жидкости. Если обеспечить ребенка достаточным объем питья, то температура будет спать легче. Плюс, питье можно дать сладкое и тогда ребенка можно очень долго не кормить. Да он и сам не захочет.
⃣ Мыться – обязательно, но нужно исключить перегрев (сауна, горячая ванная и т.д.). При хорошем самочувствии можно и погулять, даже если температуры выше нормы.
❌ Местное лечение – очень сомнительно. У детей до 3х лет и детям, склонным к ларингитам – брызгать в горло ничего нельзя! Да и не лечит это все, а только создает иллюзию лечения.
🤓 Если ангина вирусная, вирус проник уже в миндалинку, всё. Он находится внутри клетки. Хоть забрызгайтесь на поверхность – ничего не произойдет. Если ангина бактериальная – то основное лечение будет – антибиотик, а не брызгалки в горло. Ну а при грибковых ангинах – лучше всего менять кислотность среды.
Остальное лечение разберу в следующем посте, поговорим, как раз о назначении антибиотика.

Бактериальная ангина – это одно из редких состояний, когда АБ назначается без дополнительных исследований.
🔹 Принцип – «видишь очаг» – назначать АБ.
🔹 Проведение стрептотеста – процесс интересный, но по факту – выбор антибиотика НЕ зависит от результата теста. Т.е. АБ будет общий. И еще – возможно, ангина – вирусная, а ребенок является носителем, тогда есть высокая вероятность получить «+» результат, но и АБ в этом случае не показан.
🔹 Даже при бактериальной ангине АБ можно назначать пить на 2-3й день – ничего страшного. Поэтому педиатры и говорят – подождите 2-3 дня, понаблюдайте.
🔹 «Ярко-малиновое горло» и температура «под 40» - не является показанием для назначения АБ. Есть просто ОРВИ, а есть специфические ОРВИ, которые дают температуру 40, но это ВИРУСНАЯ инфекция и не требует назначения АБ.
⠀
Основные правила для АБ-терапии:
❗ Назначает всегда врач! Нельзя дать АБ «ну мы его пили тогда-то и нам помогло». Или «вы же 3й день болеете – начинайте пить».
❗ Факт установления диагноза – не является четким критерием выбора АБ.
❗ Для выбора препарата надо оценить возраст малыша, его особенности приема и реакции на лекарства, наличие аллергии, принимал ли ранее АБ, особенности жизненной ситуации и т.д.
❗ При АБ пробиотик давать НЕ надо 🤓.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда ребёнок должен пойти или нормы моторного развития
На приёме педиатра часто задают вопрос, а когда у малыша должен появиться тот или иной навык. Давайте разбираться.
⠀
👶🏻 Существует миф, что ребёнок должен в 1 месяц держать голову, в 6 месяцев сесть и в 12 — пойти. И когда этого не происходит, некоторые специалисты предлагают лечение (к сожалению, не обоснованное) — массаж, физиотерапия, остеопат, ноотропы — «лучше уколы» 😳
⠀
🫣 Если после такого лечения навык у ребёнка появился — родители думают, что вовремя его начали.
⠀
На самом деле, как мы видим из таблицы ВОЗ, границы развития навыков очень широкие (смотрите прикреплённую картинку):
▪ сидение — 3,8-9,5 месяцев
▪ ползание на четвереньках — 5,2-13,5 месяцев
▪ ходьба — 8-18 месяцев
⠀
Возвращаясь к примеру: возникший после «лечения» навык появился бы и без него, потому что пришло время. А врач, который его назначил, пытался лечить норму.
⠀
И все-таки, что надо делать?
Если вам кажется, что ребёнок отстаёт в моторном развитии, посмотрите на таблицу ВОЗ. Велика вероятность, что он не отстаёт от нормы и скоро получит следующий навык.
⠀
А если ребёнок не укладывается в нормы ВОЗ?
Такие дети есть — им нужна консультация невролога и план реабилитации, обычно включающий ЛФК. Разница с массажем существенная: важны активные движения, а не пассивные.
⠀
❌ План реабилитации точно не включает в себя ноотропы, остеопата, массаж и физиотерапию, так как эти методы свою эффективность и безопасность при данной проблеме не доказали.
Они могут быть опасны тем, что воруют время и отдаляют от правильных методов.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Летом родители часто отмечают появление раздражений на детской коже. Особенно это может проявляться на руках, вокруг рта, на подбородке, верхней части груди.
Возможные триггеры: игра в песочнице; контакт с водой; употребление некоторых фруктов, овощей; облизывание пальцев.
⠀
Как проявляется? Шелушение, гиперемия, папулезные элементы, трещины, корочки.
⠀
Первое, что может сделать родитель/опекун при появлении подобных высыпаний — начать использовать барьерные (заживляющие) кремы из серии эмолентов. Например, Cicaplast baume b5/Dermalibour крем/Uriage Барьедерм Cica крем/Cicabio крем/Cicalfate крем. Используют несколько раз в сутки жирным слоем на места высыпаний.
⠀
Внимание: нельзя использовать на мокнутия (участки высыпаний, которые “мокрые” от постоянного воспаления).
Если высыпания сильно беспокоят ребенка или нет эффекта от использования этих средств или есть признаки присоединения вторичной инфекции (пузырьки, желтые корочки, гнойное отделяемое), то необходимо обязательно обратиться к врачу.
⠀
Специалист диагностирует заболевание и назначит терапию. До консультации врача нельзя заниматься самолечением, так как это может затруднить постановку диагноза и помешать назначить необходимое лечение.
⠀
Вы сталкивались с подобными проблемами?

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург