Публикации

📌Будесонид (известен под торговым названием Пульмикорт) - глюкокортикостероид для местного применения. Аналоги - на фото.

Препарат действует местно, в кровь всасывается лишь около 15% от общей назначенной дозы. Системные (на организм) побочные эффекты редки, ребёнок не «подсядет» на гормоны.

Не нужен: на любой кашель, если ребёнок «что-то сипит/храпит», подкашливает, профилактически, при ОРВИ.

Назначает - ВРАЧ! Единственное исключение - неотложная терапия ложного крупа.

Тезисы:
✅разрешён у детей старше 6 мес;
✅доза подбирается индивидуально;
Формы выпуска: небула 0,25/0,5 мг/мл.
✅для ингаляции не подходят УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ небулайзеры;
✅открытая небула храниться не более 12 часов, открытый конверт - не более 3х месяцев;
✅частый побочный эффект - кондидоз ротоглотки. Поэтому после ингаляции нужно полоскать рот тёплой водой, умываться;
✅при кратковременном курсе приёма не требует постепенной отмены;
✅одновременно ингалировать пульмикорт и беродуал можно. Часто назначают сначала ингалировать Беродуал, чтобы снять спазм бронхов, а затем Пульмикорт. Это неоправданно. Сделать одну ингаляцию ребенку всегда проще;
✅если у ребёнка температура, но назначили инг. с пульмикортом, то мы их делаем. Современные ингаляторы не повышают Т тела;
✅если у ребёнка повторяющиеся бронхиты с бронхорбструктивным синдромом (БОС), то нужно наблюдаться у педиатра/пульмонолога. Диагноз БА у детей до 5-7 лет поставить сложно, т.к. он клинический. Нужно учитывать факторы: если ли у ребёнка аллергические заб-ия; если ли у членов семьи ал.заб-ия , бр.астма; какие факторы провоцируют обструкцию (аллергены, физ.нагрузка, вирусы);
✅если у ребёнка менее трех эпизодов бронхита с БОС, возникает он на фоне ОРВИ, нет сопутствующих аллергических заболеваний = благоприятный прогноз(скорей всего, ребёнок «перерастет» это состояние).

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Что такое аутистические черты?
У детей с особенностями развития в диагнозе часто встречается фраза «аутистические черты». Это путает родителей и специалистов. Но ни в одной классификации болезней нет такого диагноза. Откуда же эти черты взялись?

✅В государственных мед. учреждениях принято ставить один диагноз. При этом в жизни наличие сразу нескольких диагнозов встречается чаще.

✔Для врача в гос. учреждении несколько диагнозов в карте пациента осложняет ведение отчётов, приходится заполнять в два-три раза больше форм. Чтобы не добавлять диагнозы, некоторые специалисты пишут просто «аутистические черты» вместо расстройств аутистического спектра (РАС).

«Черты» удобны тем, что не надо разбираться в степени выраженности проблемы и уточнять диагноз.

Также фразу «аутистические черты» используют для подмены понятий. Термин звучит как лёгкая степень аутизма, который, возможно, пройдёт самостоятельно, и сильно беспокоиться не надо.

Специалисты таким образом страхуются: всегда трудно быть тем человеком, который открыто скажет родителям о сложностях их ребёнка. В ответ можно получить агрессию, бурные эмоции, жалобу. Когда же врач пишет в заключении про «аутистические черты», он намекает на аутизм, но при этом снимает с себя ответственность первым сообщить о диагнозе.

Из-за подобной замены диагноза дальше становится сложно разобраться в сути проблемы, труднее построить маршрут занятий, разработать программу реабилитации для ребёнка и изучить, какие методы эффективны, а какие — сомнительны.

❤ Конечно, родителям больно и страшно услышать, что у их ребёнка расстройство аутистического спектра. Эта новость может стать серьёзной моральной травмой. Но только верный диагноз даёт ребёнку шанс получить своевременную и качественную помощь.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Как дети со здоровым позвоночником становятся детьми с нестабильностью шейного отдела позвоночника.
⠀
Нередко от коллег-неврологов на приём приходят детки со “страшным” диагнозом: “Нестабильность ШОП”

«Это причина всех ваших проблем! Видите, как смещаются позвонки? Второй шейный позвонок сполз кпереди, ступенька видна. Это нестабильность!».

Действительно, сейчас на «нестабильность» списывают все проблемы: плохую успеваемость, головные боли, гиперактивность, близорукость, нарушение осанки, сыпь, энурез, понос и пр. И вместо поиска истинных причин того или иного заболевания начинается электрофореза, массажа, обмазывание грязью и прочие прелести “карательной медицины”.

Так, а в чём же дело? Позвонки ведь «смещены». А дело в том, что связки у детей очень подвижные и эластичные, а фасеточные суставы расположены более горизонтально. Поэтому 2-й шейный позвонок при сгибании шеи смещается кпереди, образуя ступеньку по отношению к нижележащему 3 позвонку. А 3-й – к 4-му. Эти ступеньки хорошо видны на боковых снимках. Достаточно открыть 3-й том на странице 227 (см. фото дальше)

Как же проверить есть тут нестабильность или же нет? Проводится дополнительная линия. Эта линия проводится по передним контурам дуг шейных позвонков. Дуги позвонков должны всегда образовывать плавную или прямую линию непрерывную и без ступенек. Если это так, то никакой нестабильности нет.

Но эту линию никто, как правило, не чертит. В результате с здоровые дети, с обычной физиологической гипермобильностью шейных позвонков становятся детьми с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ХОДЬБА НА ЦЫПОЧКАХ

Ходьба на носочках или подушечках стопы довольно распространена среди детей, которые только начинают ходить.
Дети, которые продолжают ходить на цыпочках и после раннего возраста, часто делают это по привычке. Если ребенок растет и развивается нормально, ходьба на носочках вряд ли является поводом для беспокойства.

ПРИЧИНЫ

Как правило, хождение на носочках — это привычка, которая развивается, когда ребенок учится ходить.

Есть случаи, когда ходьба на пальцах ног вызвана основным заболеванием, таким как:

🔹Короткое ахиллово сухожилие
Это сухожилие соединяет мышцы голени с задней частью пяточной кости. Если оно слишком короткое, то это мешает пятке касаться земли.
🔹Мышечная дистрофия
Ходьба на пальцах ног иногда возникает при этом генетическом заболевании, когда мышечные волокна склонны к повреждению и со временем ослабевают. Этот диагноз может быть более вероятным, если ребенок изначально ходил нормально, прежде чем начал ходить на носочках.
🔹Церебральный паралич
Ходьба на носочках может быть вызвана нарушением движения, мышечного тонуса, осанки в связи с аномальным развитием в частях незрелого мозга, которые контролируют мышечную функцию.
🔹Аутизм
Такая ходьба может быть связана с расстройствами аутистического спектра, которые влияют на способность ребенка к взаимодействию.
Ходьба на носках по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на пальцах ног, иногда передается по наследству.
Постоянная ходьба на носочках может увеличить риск падения. Поэтому стоит быть более внимательными к передвижению ребенка

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Если ребенок все еще ходит на цыпочках после 2 лет, то по этому поводу можно проконсультироваться с врачом.
Если ранее 2-х лет вы заметили, что помимо ходьбы на носках у ребенка наблюдается очень сильное напряжение в мышцах ног, тугоподвижность ахиллова сухожилия или отсутствие мышечной координации, то в этом случае также требуется консультация.

Стоит проявлять сильное беспокойство только при вышеперечисленных нарушениях, в остальных же — при нормальном росте и развитии, большинство детей перерастают эту привычку.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

📍Синдром Вильямса (синдром "лица эльфа") - наследственное заболевание, возникающие вследствие делеции длинного плеча 7 хромосомы в хромосомной области 7q11.23.

🚩Впервые заболевание описано в 1961 году Дж. К. Вильямсом. Он описал 4 детей из различных семей со сходным фенотипом, надклапанным стенозом легочной артерии и умственной отсталостью.

📈Частота заболевания варьируется от 1:7500 до 1:20000 живых новорожденных.
В большинстве случаев заболевание обусловлено делециями, возникающими de novo. Однако, в литературе описаны семейные случаи синдрома Вильямса, когда заболевание было унаследовано от матери или от отца.

🔰Основные клинические проявления заболевания:
✔ «лицо эльфа» - короткие глазные щели, эпикант, припухшие веки, звездчатый рисунок радужки, короткий нос с открытыми вперед ноздрями, гипоплазия средней трети лица, длинный фильтр, полные губы, широкая верхняя челюсть, маленькая нижняя челюсть, полные губы, полуоткрытый рот, гиподонтия, неправильный прикус. Характерный внешний вид обычно формируется к 3 годам.
✔задержка психо-речевого развития, умственная отсталость различной степени тяжести, гиперактивность, особенности поведения: дети дружелюбные, общительные, часто испытывают тревогу, страхи, любят музыку.
Характерными симптомами являются гиперакузия (повышенная реакция на звуковые раздражители), хриплый голос.
✔врождённые пороки сердца: надклапанный стеноз легочной артерии, надклапанный стеноз аорты, стеноз клапана легочной артерии, стеноз почечной артерии, гипоплазия аорты
✔гиперкальциемия (возникает в первые месяцы жизни), нефрокальциноз, уменьшение размеров почек, агенезия почек, врожденные пороки почек, нарушения мочеиспускания
✔у большинства детей отмечается задержка роста
✔нарушение осанки, кифоз, лордоз, сколиоз, гипермобильность суставов, деформация грудной клетки, у части детей - остеопения
- повышенная растяжимость кожи, у части пациентов - преждевременное старение кожи, раннее появление седых волос
✔хронические запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс
✔у части пациентов выявляются эндокринные нарушения: нарушение толерантности к глюкозе, гипотиреоз, преждевременное половое развитие

диагностика заболевания осуществляется с помощью молекулярно-генетических методов.

ПЕсли у Вашего ребёнка заподозрен синдром Вильямса, или у малыша выявляется гиперкальциемия (особенно на 1-2 году жизни), нефрокальциноз, надклапанный стеноз легочной артерии, характерный внешний вид, задержка психо-речевого развития, ребёнку необходима консультация врача-генетика, который назначит необходимое обследование и поможет установить точный диагноз наследственного заболевания.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург