Публикации

А что такое эмолент, спросите вы?

Для тех кто знаком с атопическим дерматитом рассказывать не надо, я надеюсь.
Для тех кто первый раз слышит-объясню.
⠀
❗Эмолент-это увлажняющее средство, которое наносится на кожу, для того чтобы напитать ее, наводнить и искусственно создать специальный барьер, который будет удерживать влагу.
❓Что это за барьер? Это своеобразная пленка, которая в норме покрывает нашу кожу и защищает от всевозможных внешних повреждений.
❗У людей с атопическим дерматитом этот барьер снижен, в тяжёлых случаях отсутсвует совершенно.
❗Проявляется сухостью, трещинами, ранами, болью и зудом.
⠀
Для того чтоб предотвращать вышеуказанные симптомы мы используем эмолент.
Но, как оказалось, не все правильно пользуются данными средствами.
И для того чтоб эмолент работал-нужно придерживаться определенных правил:
1. Самое главное правило, которого не придерживаются - это количество средства-запомните, это не раз-два мазнул. Наносить нужно не менее 2-х раз в день с расходом, приблизительно 500 мл на взрослого и 250 мл на ребёнка в неделю!!!! Если нужно перечитайте ещё раз, наносить нужно много!
2. Аккуратно нанесите средство по направлению роста волос. Никогда не втирайте энергично вверх и вниз, так как это может вызвать зуд, забить волосяные фолликулы и вызвать нагревание кожи.
3. Наносим не только на участки сухости и обострения, а на всю кожу
4. Во время обострений с использованием других методов лечения (гормональных кремов) сначала наносим лечебный крем, а сверху эмолент.
5. Не используйте средства для мытья с мылом. Вместо этого купаемся с заменителями мыла.
6. Каждый раз, когда вы умываетесь или принимаете ванну / душ, промокните кожу насухо мягким полотенцем и сразу же повторно нанесите эмолент.
7. Продолжаем использовать эмолент, даже когда кажется, что кожа идеальная, таким образом мы предупреждаем обострения.
8. Эмоленты бывают разных видов-лосьоны, молочко, крема, мази, масла. Чередуйте более легкие формы утром и днём в тёплое время года с более плотными мазями на ночь и зимой.
9. Не забываем, о том что каждый человек с атопическим дерматитом уникален, и иногда нужно постараться, чтоб подобрать себе идеальное средство.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда чистить зубы утром: до завтрака или после?
Стоматолог говорит, что единой концепции на этот счёт нет, как и данных о том, что лучше или хуже.
Давайте разбираться.

🪥 До завтрака
Мы счищаем весь налёт, накопившийся за ночь. Зубы «оголяются» и становятся более подвержены воздействию кислот, которые мы получаем во время завтрака. Конечно, на это влияет и характер еды, и состав зубной пасты.

Если чистить зубы до завтрака, а после нет — в межзубных промежутках остаются частички пищи на весь день. А это отличная питательная среда для кариесогенных бактерий.

🪥 После завтрака
Если чистить зубы после еды, то мы растираем и втираем кислоты вместе с зубным налётом в эмаль зубов. Но зато убираем остатки пищи после еды.

Как же быть?
В идеале — подождать 20-30 минут после еды и затем чистить зубы. Слюна продолжает выделяться, кислоты нейтрализуются, среда становится нейтральной или щелочной.

Одни научные исследования говорят: если чистить зубы до завтрака, еда долго остаётся на зубах и может привести к кариесу.
Другие — что чистка зубов после завтрака приведёт к втиранию кислот, а это может вызвать эрозию эмали.

Пока научное сообщество дискутирует, мы рекомендуем чистить зубы регулярно и тщательно. Важно, чтобы вам было комфортно, тогда и качество чистки становится лучше, а стоматологических проблем — меньше.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

НУЖНО ЛИ НОСИТЬ СТОЛБИКОМ ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ?

Рекомендация держать ребенка столбиком по 15-30 мин давалась всем новорожденным для того, чтобы избежать возможные срыгивания ребенка. Современные педиатры индивидуально подходят к этой рекомендации, учитывая особенности ребенка. Для малышей первых 3 месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после кормления при хорошем самочувствии, хорошей прибавке в весе - это вариант нормы.

🔎Разберемся в физиологических особенностях строения ЖКТ у детей грудного возраста:
🔹(!)короткий пищевод;
🔹воронкообразное строение пищевода;
🔹недоразвитие сфинктера у входа в желудок;
🔹повышенная чувствительность слизистой желудка;
🔹недоразвитие мышечной оболочки желудка.

Незрелость ЖКТ характерна для недоношенных, но может наблюдаться и у малышей, родившихся в срок. Сегодня мы затронем только физиологические причины срыгивания, т.к патологическое срыгивание и рвота имеют органические причины и требуют кроме лекарственной терапии специального лечебного питания и особого ухода за младенцем.⠀

✍🏻Физиологические причины срыгивания:
🔸перекорм (для детей на искусственном вскармливании) - это чаще всего;
🔸неправильная техника прикладывания к груди -тоже в лидерах;
🔸аэрофагия (заглатывание воздуха во время кормления - вариант предыдущего пункта);
🔸метеоризм;
🔸неправильный подбор смеси;
🔸быстрая перемена положения тела ребенка после кормления;
🔸тугое пеленание.

Рекомендации держать малыша столбиком после кормления даются потому, что нахождение в вертикальном положении уменьшает вероятность срыгивания.

Этот метод полезен для детей:
✅находящихся на искусственном вскармливании (при возможном перекорме),
✅плохо набирающих вес,
✅часто и помногу срыгивающих,
✅плохо усваивающих пищу.

При ГВ с соблюдением всех правил прикладывания ребенка к груди и отсутствием вышеперечисленных проблем, держать малыша столбиком после кормления не рекомендуется. ГВ осуществляется по требованию ребенка и не приводит к перекармливанию. При ГВ молоко не задерживается подолгу в желудке, малыш часто засыпает у матери на груди. Поэтому беспокоить ребенка после кормления, меняя его положение в пространстве (ставя столбиком) нецелесообразно.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Есть две основные группы факторов, влияющих на формирование антибиотикорезистентности.
⠀⠀⠀⠀⠀
⃣ связана с деятельностью и поведением людей:
🔶Антибиотики (АБ) в здравоохранении используются нерационально и чрезмерно:
🔸Врачи назначают АБ без показаний по незнанию или для перестраховки. Последнее можно объяснить (но не оправдать) тем, что последствия не назначенного АБ там, где он был нужен, будут видны сразу, а назначенного без показаний чаще никак себя не проявляют в текущей клинической ситуации. Это проблема не только отечественной медицины. Она существует во всем мире.
🔸Самолечение. Пункт, который должен касаться только тех государств, где АБ отпускаются без рецепта. Россию - не должен, но законы для слабаков.
🔸Нарушение схемы приема (доза, кратность и продолжительность). Две причины - врач неверно назначил или пациент неправильно принимал.
🔶АБ используются нерационально и чрезмерно в сельском хозяйстве. Тут я не специалист, но для меня особенно безрассудно выглядит применение АБ в качестве факторов роста (т.е. вообще не в контексте борьбы с инфекциями). Кстати, современные технологии, такие как ГМО, снижают потребность в АБ. Но это не наша с вами история.
🔶Недостаточно хорошо соблюдаются меры по предотвращению распространения инфекций в лечебных учреждениях. А внутрибольничная флора самая “злая”, видавшая виды, значит часто - мультиустойчивая.
🔶Нарушаются правила гигиены и санитарии. Это больше касается кишечных инфекций и развивающихся стран, но не только. Чем больше люди болеют, тем активнее применяются АБ и тем выше риск устойчивости.
⠀⠀⠀⠀⠀
⃣ группа - это о самих бактериях. Но т.к. речь идёт о гонке вооружений, в которой или мы или они, то "поведение" бактерий неразрывно связано с действиями человека.
🔷Бактерии приспосабливаться к новым условиям гораздо быстрее, чем раньше. Отчасти это следствие естественных процессов, но также связано с тем, что последнее время мы почти не создаём новые виды АБ, а только новые поколения препаратов внутри уже существующих групп. Приспособиться к нему легче.
🔷Кроме того, скорость распространения устойчивых штаммов сильно возросла, т.к. бактерии теперь легко и быстро путешествуют благодаря авиасообщению.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда нужно допивать курс антибиотиков, а когда нет?

Интересный вопрос, да?

Чтобы ответить на этот вопрос, сначала нужно поговорить о том, что такое антибиотикорезистентность. Это устойчивость бактерий к антибиотикам. Из-за чего возникает антибиотикорезистентность? Из-за того, что не убитые бактерии, при неправильном использовании антибиотика, последующим своим поколениям передают устойчивость к данному антибиотику (есть и другие механизмы, например спонтанные мутации и просто с течением времени).

Если на время и мутации мы повлиять ну никак не можем, то на неправильное использование антибиотиков – вполне. На сегодняшний день устойчивость к антибиотикам – это угроза жизни и здоровью людей.

Итак, все знают, что если не допить курс антибиотиков, то не убитые бактерии передадут своим потомкам эту устойчивость и следующее заболевание будет вызвано бактериями, устойчивыми к данному антибиотику (это если очень утрировано). Поэтому всегда рекомендовали допивать курс антибиотика до конца, несмотря на то, что стало легче.

Так вот, последнее исследование показало, что необоснованно длительные курсы антибиотиков дают больше резистентности, чем прерванный курс после стабильного улучшения состояния. Мировая практика на сегодняшний день такова (моя подруга, работающая в Германии пульмонологом говорит, что они работают только так): отказ от низких доз антибиотика, использование максимальных доз антибиотика для данного заболевания, максимально короткий курс.

Меня убивают рекомендации некоторых коллег, например при отите, Амоксициллин 20 мг/кг/сутки , а то и того меньше (для несведущих, при отите доза амоксициллина 80-90 мг/кг). Смысл? И приходит такая мама с температурящим ребенком после 3х дней употребления антибиотика почём зря. И говорит, что нам этот антибиотик не помогает. Да не антибиотик вам не помогает, а просто доза маленькая….

А что делать, если при вирусной инфекции назначен антибиотик?

Итак, буквально позавчера обратилась ко мне мама. У ребенка типичное заболевание «рука-нога-рот», возбудителем которого является вирус Коксаки (из семейства Энеровирусов). Ребенку, конечно же поставлен диагноз: ангина (подразумевая БГСА-тонзиллит видимо) и аллергия на Нурофен (типа это ж сыпь, появилась после приема Нурофена. Типичный пример, когда после не значит из-за.) И вследствие этого назначен Сумамед (почему не понятно) и Зиртек (ну а чо, аллергия же). И мама дала уже первую дозу Сумамеда, а только потом обратилась за вторым мнением ко мне. Если заболевание вирусное, то патогенной бактерии в организме нет, а соответственно и убивать ничего не надо. Поэтому антибиотик в таких случаях отменяется незамедлительно. И допивать его курс не надо (необоснованное назначение антибиотика напротив ведет к антибиотикорезистентности).

Или еще пример. Утром мама с ребенком идут в частную клинику, где ребенка осматривает педиатр, ставит диагноз ОРВИ и назначает антибиотик (ну три дня температурит же и кашель еще…) и тут же берут у ребенка кровь на общий анализ. Мама, напуганная страшилками врача, покупает антибиотик по дороге домой и дает его малышу. Потом включается папа и через знакомых попадают с малышом ко мне. Ничего критичного у ребенка не нахожу. Необходимости в антибиотике тоже. Через некоторое время приходит анализ крови (звонит врач, которая осматривала ребенка первой. И говорит, что вах-вах СОЭ 28 и антибиотик пить обязательно. При том, что к остальным параметрам не придраться). В таких ситуациях так же антибиотик отменяется незамедлительно.

Это только частные примеры, которые призваны показать, что если нет бактериальной инфекции, то антибиотик можно не пить (неправильное назначение антибиотиков ведет к антибиотикорезистентности!!!)

P.S. Если педиатр назначает необоснованно вашему ребенку антибиотики, то не надо разбираться с этим самостоятельно. Потратьте время на поиск адекватного врача, который знает, что антибиотики не действуют на вирусы.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург