Публикации

Пантогам

Действующее вещество — гопантеновая кислота (кальция гопантенат).
Японские исследовали активно изучали гопантеновую кислоту в 70-80 годы прошлого века. Большая часть исследований проводилась на животных.

Препарат так и не вошел в широкую практику, т.к. было опубликовано немало случаев, когда гопантеновая кислота была связана с серьёзными побочными эффектами:

▪S Noda и коллеги описали в 1988 году 3 случая, когда у пожилых пациентов на фоне приёма гопантеновой кислоты появилась тошнота, рвота, развилось угнетение сознания вплоть до комы. Все три пациента скончались в течение 48 часов после появления симптомов.
▪T Sugimoto и коллеги в 1983 году описали 3 случая с похожими симптомами, которые были ассоциированы с приёмом кальция гопантената.
▪S Noda исследовали действие гопантеновой кислоты на собаках. В ходе исследования у 4 собак внезапно появились желудочно-кишечные симптомы, после чего развилась кома.
▪Есть немало других опубликованных случаев серьёзных нежелательных явлений, ассоциированных с использованием гопантеновой кислоты. Большая часть из них на японском языке. Почти во всех публикациях авторы указывают на поражение печени, множество отклонений в биохимических показателях крови и угнетение сознания у пациентов.

Предполагаемый механизм этих нежелательных явлений связан с тем, что гопантеновая кислота структурно похожа на пантотеновую кислоту (витамин В5) и может нарушить биохимические реакции, в которых участвует этот витамин.

Итог: мы не рекомендуем использование гопантеновой кислоты.
У этого препарата есть потенциал к возникновению тяжёлых, в том числе летальных побочных эффектов. Клиническая польза его совершенно не ясна.
Потенциальные риски, связанные с использованием этого препарата, явно превышают потенциальную пользу.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🧐Ходунки: нужны ли они?
⠀
🗣Сегодня мы расскажем о ходунках и попробуем ответить на вопрос «стоит ли их использовать?»
⠀
На первый взгляд, всё очень здорово и удобно: ребёнок в безопасном месте, занят, даже тренируется.
⠀
Но всё не так радужно.
⠀
⃣ Ребёнок в ходунках, по сути, «подвешен», и имитации шага не происходит. А значит, ни о каких «тренировках» речи не идёт.
⠀
Вот какой вывод сделали авторы систематического обзора 2017 года: статистически значимых различий между группами детей, использующих и не использующих ходунки, в скорости приобретения навыков ходьбы нет.
⠀
🙌🏼Простыми словами: все дети научились ходить примерно в одинаковый промежуток времени.
⠀
То есть ходунки не рекомендуется использовать для того, чтобы научить ребёнка ходить.
⠀
Если говорить о влиянии на позвоночник, нагрузку на суставы и другие вещи, которыми обычно пугают родителей — подобных исследований нет, поэтому и выводов делать мы не будем.
⠀
⃣ С ходунков можно упасть (в том числе вместе с ними) и это несёт определённую опасность.
⠀
❗Использование ходунков даёт родителям ложное ощущение безопасности. На самом деле, детям в ходунках часто проще дотянуться до чего-либо опасного, развить большую для них скорость и получить травму/ожог.
⠀
В США с 1990 по 2014 гг более 230 тыс. младенцев до 15 месяцев получили травмы при использовании ходунков.
⠀
В Канаде с 2004 г запрещена продажа ходунков.
⠀
👉Если нужно на пару минут оставить ребёнка, можно использовать манеж и другие безопасные альтернативы.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

10 мифов о глистах

«Видишь глистов? И я не вижу. А они есть». (с) мама с ребенком на приеме у врача

Тема глистов волнует родителей ничуть не меньше, чем дисбактериоз и даже прививки. Любой симптом, начиная от боли в животе и заканчивая плохим поведением, пытаются связать именно с глистами. Но каким образом неправильная диагностика приводит к неправильному лечению и почему в этом эпическом противостоянии человека и паразита всегда проигрывают собаки — мы попробуем разобраться в нашей новой статье, опровергая самые распространенные мифы.

Миф №1. Глисты могут быть причиной атопического дерматита

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, причиной которого ученые считают генетически запрограммированную предрасположенность (чаще всего родственники больного тоже страдают такими же проблемами) к нарушению ее барьерной функции и быстрому высыханию, благодаря чему большинству внешних раздражителей и аллергенов намного проще вызвать воспаление. Проще говоря, у этой болезни есть свои причины развития и методы лечения, а глисты не имеют к ней никакого отношения. Мало того, современная "гигиеническая гипотеза" предполагает, что более тесный контакт детей с бактериями, вирусами, аллергенами и паразитами может быть причиной снижения частоты аллергических заболеваний, что хорошо прослеживается на примере развивающихся стран.

Миф №2. Передвижение гельминтов по организму можно почувствовать

Это не так. Даже миграцию кожных форм паразитов нельзя почувствовать, хотя некоторые пациенты жалуются на то, что ощущают движение глистов в кишечнике, в легких или по сосудам. Такой феномен даже имеет название — висцеральные галлюцинации. Только занимаются этим заболеванием психотерапевты, а не паразитологи.

Миф №3. Паразитов, живущих в кишечнике, можно диагностировать по анализу крови

Мода добралась и до медицины. Современные люди легко верят в дорогие и разрекламированные способы диагностики болезней, в том числе и глистных инвазий. Одним из ярких примеров является диагностика типичных кишечных гельминтов и простейших (в основном аскарид и лямблий) при помощи метода ИФА (определение в организме не самих паразитов, а антител к ним). К сожалению, этот метод в данном конкретном случае имеет много недостатков:

1) он не может точно сказать болеет ли человек сейчас или заражение произошло несколько лет назад;

2) он обладает слабой чувствительностью и специфичностью, то есть высока вероятность как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов;

3) в конце концов, это анализ не самый дешевый.

Для диагностики паразитов, живущих в кишечнике, используют только трехкратную микроскопию кала. Анализ крови (ИФА) только для токсоплазмоза, токсокароза, трихинеллеза, фасциолеза, описторхоза, эхинококкоза. Выявление всех остальных паразитов анализом крови недостоверно!

Миф №4. Если в доме есть собака, то нужно обязательно всем членам семьи пить профилактически противоглистные препараты

У собаки и человека общих паразитов, по сути, два: токсокары и эхинококки. Эхинококкозом можно заразиться только при контакте с бродячими собаками, имеющими доступ к внутренностям забиваемых домашних животных. Что касается токсокароза, то владельцы собак имеют такие же шансы заболеть, как и невладельцы, потому что заражение происходит в основном через уличную пыль, содержащую частички животных экскрементов (а у детей, как правило, во время игры в песочнице). Так что, владельцам собак нужно просто убирать за своими питомцами на улице, почаще их купать и давать планово противоглистные препараты — это и будет лучшая профилактика токсокароза. Люди же, которые содержат собаку, ни в какой профилактике не нуждаются.

Миф №5. Всем детям нужно 1-2 раза в год проводить профилактику противогельминтными лекарствами

Отчасти правда, но она как всегда кроется в деталях. Всемирная организация здравоохранения действительно рекомендует проводить профилактику гельминтов у детей препаратами, только это касается лишь эндемичных зон: раз в год в случае, если распространенность передаваемых через почву гельминтных инфекций превышает 20%, и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%. К счастью, Украина, Казахстан, Беларусь и Россия не относятся к эндемичным странам, поэтому прием противоглистных препаратов в этих странах проводят только при наличии доказанной инфекции.

Миф №6. Скрежет зубами во сне — достоверный признак глистов

Скрип зубами (бруксизм) к глистам отношения не имеет и чаще всего исчезает без лечения, однако его могут провоцировать психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Миф №7. Биологически активные добавки (БАДы) могу вылечить глисты не хуже стандартных лекарств

БАДы в принципе изначально позиционировали себя как обычные пищевые добавки для восполнения витаминов и минералов в организме, но ушлые маркетологи начали продвигать их в качестве лекарственных средств от всех болезней. Наше законодательство позволяет поставить на упаковке маркировку «БАД» и это освобождает от необходимости проводить все необходимые медицинские исследования, как это делается с настоящими лекарствами. Поэтому, если вы видите в интернете, газетах или телевизоре рекламу с призывом купить очередное супер средство от глистов (типа Intoxic, Bactefort и пр.), знайте, что производитель этого «чуда» сам толком не знает, как оно работает и работает ли вообще, потому что его основная задача — заработать, а не вылечить вас. На сегодняшний день ни один из БАДов официально не прошел все необходимые исследования и не доказал своей эффективности как антигельминтное средство.

Миф №8. Лямблии могут проникать в желчный пузырь или печень и вызывать там воспаление

Лямблии — это паразиты, живущие исключительно в тонком кишечнике, потому что любят щелочную среду. Там же они и вызывают соответствующие симптомы: диарею, нарушение пищеварения, слабость, повышение температуры тела. При длительном воздействии желчи лямблии быстро умирают и перспектива их продвижения по желчным протокам в принципе довольно печальная, не говоря уже о полноценной жизни в желчном пузыре.

Миф №9. Маленький ребенок ест песок и землю во время игры на улице, значит ему нужно периодически «гонять глистов»

Хорошего в поедании песка, конечно же, ничего нет. Тем более, если вы не уверены, что этот песок не использовали в качестве туалета дворовые собаки, ведь именно они являются переносчиками токсокароза, как мы уже обсуждали выше. Увы, но если ребенок уже проглотил яйца токсокары, то просто «дать для профилактики» даже реально работающее лекарство не получится, так как дозировка препарата в таком случае, как правило, слишком маленькая для уничтожения гельминтов, и это принесет больше вреда, чем пользы. Получается, что родителям просто нужно тщательно наблюдать за своими детьми (стараться избегать общественных песочниц во время прогулок с ребенком и внимательно следить за тем, чтобы малыш не брал в рот предметы с земли) и вовремя обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов заболевания. Только врач сможет разобраться, что это за болезнь, и подберет правильное лечение.

Миф №10. Для лечения глистов обязательно нужно добавлять сорбенты: активированный уголь, Смекту, Атоксил и т.д.

Ни один из современных протоколов лечения гельминтозов не содержит таких рекомендаций. Множественные исследования показали, что практически в 100% случаев для лечения нужно использовать всего один препарат — антигельминтное средство. Вы о них, скорее всего, уже слышали: альбендазол, мебендазол, пирантел, метронидазол и др. И больше ничего не нужно. Все, что вы будете пить дополнительно по своей собственной воле, добавит только побочных эффектов, но никак не поможет в лечении.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ У ДЕТЕЙ

Ночное недержание может быть нормой до 8летнего возраста. Но многим семьям мокрая постель сильно портит настроение.
⠀
Что предпринять?
- обратная пирамида жидкости - в первой половине дня даем больше пить, предлагаем блюда и продукты с большим обьемом воды (супы, йогурты, фрукты и т.п.), во второй половине дня это все ограничиваем.
- сделайте поход в туалет частью предсонного ритуала
- передача ответственности: обычно мокрая постель - это проблема мамы, сделайте это проблемой ребенка, пусть сам/сама снимет мокрое, наденет сухое, отнесет в стирку. С вашей помощью, но не вы за ребенка!
- отсутствие отрицательного подкрепления: не ругайте и не стыдите, ребенок не мочит постель специально или на зло! Убедитесь, что все близкие люди придерживаются этих правил
- мотивационная терапия: за одну сухую ночь вы обнимите ребенка и скажете, как им гордитесь, а за 7 сухих ночей подряд - пойдете вместе в зоопарк или на батуты (еду и деньги в качестве мотивации лучше не использовать)
- мочевой будильник - есть специальные штуки такие, погуглите, они будят человека, как только он/она начинает мочиться. Для некоторых - решение проблемы
⠀
Если все это не помогает, то стоит посетить врача. Доктор поможет исключить более серьезные состояния, при которых ночной энурез - лишь симптом, и сможет назначить лекарства (при необходимости)

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ИНТЕРВАЛЫ ВВЕДЕНИЯ МЕЖДУ ДВУМЯ РАЗНЫМИ ПРИВИВКАМИ.

В России сложилась устойчивая практика, что вакцины должны вводиться либо одновременно, либо с интервалом не менее 1 месяца между ними.

На самом деле, в последнем приказе Министерства здравоохранения РФ о национальном календаре прививок нет указаний на то, что интервал между разными прививками должен составлять не менее 1 мес.

Что же говорят зарубежные рекомендации?
Для начала, небольшое отступление:
очень упрощая, все вакцины можно разделить на живые (содержат живой ослабленный микроорганизм) и неживые (не содержат живых возбудителей).
Во избежание путаницы, в данном посте я буду называть неживые вакцины «инактивированными».
Технически это не совсем верно, но принципиального значения для темы поста не имеет.
К живым вакцинам относятся, например, вакцины против кори-паротита-краснухи или вакцина против ветряной оспы.

Итак, согласно рекомендациям Комитета по практике иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваемости США, а также Американской академии педиатрии любые вакцины (живые и неживые) могут вводиться одновременно (в один и тот же день).

🚩 Если вакцины вводятся НЕ одновременно, то интервал:

◽между двумя (или более) инактивированными вакцинами может быть ЛЮБЫМ (то есть, две такие вакцины можно вводить с интервалом в 1 день, 2 дня, 1 неделю и т.п. – это не влияет принципиально на иммунный ответ)

◽между живой и инактивированной вакциной может быть ЛЮБЫМ

◽ между двумя (или более) живыми вакцинами интервал должен составлять не менее 28 дней.
см. таблицу ☝

☝🏻Подчеркну, что вышеуказанное НЕ относится к живой ротавирусной вакцине и живой полиовакцине (ОПВ), которые вводятся через рот.
Их можно одновременно вводить с любыми другими вакцинами (как живыми, так и инактивированными).

Конечно, удобнее и правильнее вводить вакцины одновременно, чтобы уменьшить число малоприятных и для ребенка, и для родителей визитов в прививочный кабинет.

Но если этого сделать не удалось, то в большинстве случаев нет необходимости ждать 1 месяц для введения следующей вакцины.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург