Публикации

Когда чистить зубы утром: до завтрака или после?
Стоматолог говорит, что единой концепции на этот счёт нет, как и данных о том, что лучше или хуже.
Давайте разбираться.

🪥 До завтрака
Мы счищаем весь налёт, накопившийся за ночь. Зубы «оголяются» и становятся более подвержены воздействию кислот, которые мы получаем во время завтрака. Конечно, на это влияет и характер еды, и состав зубной пасты.

Если чистить зубы до завтрака, а после нет — в межзубных промежутках остаются частички пищи на весь день. А это отличная питательная среда для кариесогенных бактерий.

🪥 После завтрака
Если чистить зубы после еды, то мы растираем и втираем кислоты вместе с зубным налётом в эмаль зубов. Но зато убираем остатки пищи после еды.

Как же быть?
В идеале — подождать 20-30 минут после еды и затем чистить зубы. Слюна продолжает выделяться, кислоты нейтрализуются, среда становится нейтральной или щелочной.

Одни научные исследования говорят: если чистить зубы до завтрака, еда долго остаётся на зубах и может привести к кариесу.
Другие — что чистка зубов после завтрака приведёт к втиранию кислот, а это может вызвать эрозию эмали.

Пока научное сообщество дискутирует, мы рекомендуем чистить зубы регулярно и тщательно. Важно, чтобы вам было комфортно, тогда и качество чистки становится лучше, а стоматологических проблем — меньше.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

НУЖНО ЛИ НОСИТЬ СТОЛБИКОМ ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ?

Рекомендация держать ребенка столбиком по 15-30 мин давалась всем новорожденным для того, чтобы избежать возможные срыгивания ребенка. Современные педиатры индивидуально подходят к этой рекомендации, учитывая особенности ребенка. Для малышей первых 3 месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после кормления при хорошем самочувствии, хорошей прибавке в весе - это вариант нормы.

🔎Разберемся в физиологических особенностях строения ЖКТ у детей грудного возраста:
🔹(!)короткий пищевод;
🔹воронкообразное строение пищевода;
🔹недоразвитие сфинктера у входа в желудок;
🔹повышенная чувствительность слизистой желудка;
🔹недоразвитие мышечной оболочки желудка.

Незрелость ЖКТ характерна для недоношенных, но может наблюдаться и у малышей, родившихся в срок. Сегодня мы затронем только физиологические причины срыгивания, т.к патологическое срыгивание и рвота имеют органические причины и требуют кроме лекарственной терапии специального лечебного питания и особого ухода за младенцем.⠀

✍🏻Физиологические причины срыгивания:
🔸перекорм (для детей на искусственном вскармливании) - это чаще всего;
🔸неправильная техника прикладывания к груди -тоже в лидерах;
🔸аэрофагия (заглатывание воздуха во время кормления - вариант предыдущего пункта);
🔸метеоризм;
🔸неправильный подбор смеси;
🔸быстрая перемена положения тела ребенка после кормления;
🔸тугое пеленание.

Рекомендации держать малыша столбиком после кормления даются потому, что нахождение в вертикальном положении уменьшает вероятность срыгивания.

Этот метод полезен для детей:
✅находящихся на искусственном вскармливании (при возможном перекорме),
✅плохо набирающих вес,
✅часто и помногу срыгивающих,
✅плохо усваивающих пищу.

При ГВ с соблюдением всех правил прикладывания ребенка к груди и отсутствием вышеперечисленных проблем, держать малыша столбиком после кормления не рекомендуется. ГВ осуществляется по требованию ребенка и не приводит к перекармливанию. При ГВ молоко не задерживается подолгу в желудке, малыш часто засыпает у матери на груди. Поэтому беспокоить ребенка после кормления, меняя его положение в пространстве (ставя столбиком) нецелесообразно.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Есть две основные группы факторов, влияющих на формирование антибиотикорезистентности.
⠀⠀⠀⠀⠀
⃣ связана с деятельностью и поведением людей:
🔶Антибиотики (АБ) в здравоохранении используются нерационально и чрезмерно:
🔸Врачи назначают АБ без показаний по незнанию или для перестраховки. Последнее можно объяснить (но не оправдать) тем, что последствия не назначенного АБ там, где он был нужен, будут видны сразу, а назначенного без показаний чаще никак себя не проявляют в текущей клинической ситуации. Это проблема не только отечественной медицины. Она существует во всем мире.
🔸Самолечение. Пункт, который должен касаться только тех государств, где АБ отпускаются без рецепта. Россию - не должен, но законы для слабаков.
🔸Нарушение схемы приема (доза, кратность и продолжительность). Две причины - врач неверно назначил или пациент неправильно принимал.
🔶АБ используются нерационально и чрезмерно в сельском хозяйстве. Тут я не специалист, но для меня особенно безрассудно выглядит применение АБ в качестве факторов роста (т.е. вообще не в контексте борьбы с инфекциями). Кстати, современные технологии, такие как ГМО, снижают потребность в АБ. Но это не наша с вами история.
🔶Недостаточно хорошо соблюдаются меры по предотвращению распространения инфекций в лечебных учреждениях. А внутрибольничная флора самая “злая”, видавшая виды, значит часто - мультиустойчивая.
🔶Нарушаются правила гигиены и санитарии. Это больше касается кишечных инфекций и развивающихся стран, но не только. Чем больше люди болеют, тем активнее применяются АБ и тем выше риск устойчивости.
⠀⠀⠀⠀⠀
⃣ группа - это о самих бактериях. Но т.к. речь идёт о гонке вооружений, в которой или мы или они, то "поведение" бактерий неразрывно связано с действиями человека.
🔷Бактерии приспосабливаться к новым условиям гораздо быстрее, чем раньше. Отчасти это следствие естественных процессов, но также связано с тем, что последнее время мы почти не создаём новые виды АБ, а только новые поколения препаратов внутри уже существующих групп. Приспособиться к нему легче.
🔷Кроме того, скорость распространения устойчивых штаммов сильно возросла, т.к. бактерии теперь легко и быстро путешествуют благодаря авиасообщению.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Когда нужно допивать курс антибиотиков, а когда нет?

Интересный вопрос, да?

Чтобы ответить на этот вопрос, сначала нужно поговорить о том, что такое антибиотикорезистентность. Это устойчивость бактерий к антибиотикам. Из-за чего возникает антибиотикорезистентность? Из-за того, что не убитые бактерии, при неправильном использовании антибиотика, последующим своим поколениям передают устойчивость к данному антибиотику (есть и другие механизмы, например спонтанные мутации и просто с течением времени).

Если на время и мутации мы повлиять ну никак не можем, то на неправильное использование антибиотиков – вполне. На сегодняшний день устойчивость к антибиотикам – это угроза жизни и здоровью людей.

Итак, все знают, что если не допить курс антибиотиков, то не убитые бактерии передадут своим потомкам эту устойчивость и следующее заболевание будет вызвано бактериями, устойчивыми к данному антибиотику (это если очень утрировано). Поэтому всегда рекомендовали допивать курс антибиотика до конца, несмотря на то, что стало легче.

Так вот, последнее исследование показало, что необоснованно длительные курсы антибиотиков дают больше резистентности, чем прерванный курс после стабильного улучшения состояния. Мировая практика на сегодняшний день такова (моя подруга, работающая в Германии пульмонологом говорит, что они работают только так): отказ от низких доз антибиотика, использование максимальных доз антибиотика для данного заболевания, максимально короткий курс.

Меня убивают рекомендации некоторых коллег, например при отите, Амоксициллин 20 мг/кг/сутки , а то и того меньше (для несведущих, при отите доза амоксициллина 80-90 мг/кг). Смысл? И приходит такая мама с температурящим ребенком после 3х дней употребления антибиотика почём зря. И говорит, что нам этот антибиотик не помогает. Да не антибиотик вам не помогает, а просто доза маленькая….

А что делать, если при вирусной инфекции назначен антибиотик?

Итак, буквально позавчера обратилась ко мне мама. У ребенка типичное заболевание «рука-нога-рот», возбудителем которого является вирус Коксаки (из семейства Энеровирусов). Ребенку, конечно же поставлен диагноз: ангина (подразумевая БГСА-тонзиллит видимо) и аллергия на Нурофен (типа это ж сыпь, появилась после приема Нурофена. Типичный пример, когда после не значит из-за.) И вследствие этого назначен Сумамед (почему не понятно) и Зиртек (ну а чо, аллергия же). И мама дала уже первую дозу Сумамеда, а только потом обратилась за вторым мнением ко мне. Если заболевание вирусное, то патогенной бактерии в организме нет, а соответственно и убивать ничего не надо. Поэтому антибиотик в таких случаях отменяется незамедлительно. И допивать его курс не надо (необоснованное назначение антибиотика напротив ведет к антибиотикорезистентности).

Или еще пример. Утром мама с ребенком идут в частную клинику, где ребенка осматривает педиатр, ставит диагноз ОРВИ и назначает антибиотик (ну три дня температурит же и кашель еще…) и тут же берут у ребенка кровь на общий анализ. Мама, напуганная страшилками врача, покупает антибиотик по дороге домой и дает его малышу. Потом включается папа и через знакомых попадают с малышом ко мне. Ничего критичного у ребенка не нахожу. Необходимости в антибиотике тоже. Через некоторое время приходит анализ крови (звонит врач, которая осматривала ребенка первой. И говорит, что вах-вах СОЭ 28 и антибиотик пить обязательно. При том, что к остальным параметрам не придраться). В таких ситуациях так же антибиотик отменяется незамедлительно.

Это только частные примеры, которые призваны показать, что если нет бактериальной инфекции, то антибиотик можно не пить (неправильное назначение антибиотиков ведет к антибиотикорезистентности!!!)

P.S. Если педиатр назначает необоснованно вашему ребенку антибиотики, то не надо разбираться с этим самостоятельно. Потратьте время на поиск адекватного врача, который знает, что антибиотики не действуют на вирусы.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Что такое пневмония❓
🔹Пневмония — это воспаление лёгких, вызванное инфекцией. При пневмонии альвеолы (мелкие воздушные мешочки, из которых состоят лёгкие) наполняются жидкостью и гноем, из-за чего кислород сложнее проникает в кровь при дыхании.
⠀
Каковы симптомы пневмонии❓
🔹У человека, болеющего пневмонией, могут быть лихорадка (повышенная температура тела), кашель, затруднённое дыхание.
➡Симптомы пневмонии зависят от возраста и инфекции, которая вызвала пневмонию.
➡Симптомы пневмонии включают:
✔учащённое дыхание (иногда это единственный симптом);
✔дыхание с «кряхтением», иногда «свистящее» дыхание («свистящее» дыхание чаще бывает при бронхите, чем при пневмонии);
✔дыхание с усилием (при этом могут наблюдаться раздувание крыльев носа, дыхание животом, усиленная работа межрёберных мышц);
✔кашель;
✔боли в животе (появляются из-за кашля и дыхания с усилием);
✔повышенную температуру, часто — озноб;
✔рвоту;
✔боли в грудной клетке;
✔вялость;
✔потерю аппетита и жажды (у старших детей), слабое сосание (у младенцев),
что может привести к обезвоживанию;
в тяжёлых случаях — синеватый или серый оттенок губ и ногтевых пластин.
⠀
Что вызывает пневмонию❓
➡Пневмонию вызывают различные микробы, в том числе вирусы, бактерии, грибы и паразиты. Чаще всего бывает бактериальная пневмония.
➡Некоторые симптомы указывают, какой именно инфекционный агент вызвал
пневмонию. Например, у детей школьного возраста пневмония часто связана с микоплазменной инфекцией, при которой помимо обычных симптомов пневмонии отмечаются боль в горле, головная боль и сыпь.
✔У детей первого года жизни
встречается хламидийная пневмония, которая сопровождается хорошим
самочувствием без лихорадки, но с покраснением глаз.
✔Если пневмония связана с коклюшем, у ребёнка могут быть длительные приступы кашля, при которых лицо синеет из-за недостатка кислорода и возникает характерный звук (реприз), когда ребёнок шумно вдыхает воздух.
✔Инкубационный период между попаданием микробов в организм и появлением симптомов болезни бывает разным, что зависит от микроба (например, для респираторно-синцитиального вируса он составляет 4—6 дней, а для вируса гриппа — от 18 до 72 часов).
⠀
Как врач диагностирует пневмонию❓
➡Врач может заподозрить пневмонию у ребёнка после осмотра. Он определит общее состояние ребёнка, проведёт аускультацию (выслушивание) лёгких. ➡Могут потребоваться рентгенография лёгких и анализы крови.
⠀
Как лечат пневмонию❓
➡Если врач диагностировал бактериальную пневмонию, потребуется лечение антибиотиком.
➡Чаще всего можно принимать антибиотик через рот дома. Какой антибиотик принимать, скажет врач в зависимости от того, какую инфекцию н подозревает.
➡Если пневмония связана с вирусом гриппа, а сроки болезни ранние, врач назначит препарат, который эффективен против этого вируса.
➡Ребёнка с пневмонией необходимо госпитализировать в том случае, если:
необходимо дышать дополнительным кислородом;
✔у ребенка имеются осложнения пневмонии;
✔инфекция из лёгких распространилась и попала в кровь;
✔у ребёнка хроническое заболевание, которое влияет на иммунитет;
✔у ребёнка повторяющаяся рвота и он не может принимать лекарства внутрь;
✔у ребёнка тяжелое течение коклюша;
✔на фоне лечения пневмонии нет улучшений в течение 48 часов.
⠀
Как родители могут помочь своему ребёнку❓
➡Человек, болеющий пневмонией, должен отдыхать и пить много жидкости, пока организм борется с инфекцией. ➡Выполняйте все назначения врача, в том числе, по длительности курса лечения, частоте и времени приема лекарственных препаратов.
➡Не давайте лекарства без согласования с доктором.
Измеряйте температуру тела ребёнка, сообщайте врачу, если она держится выше 38 °С у ребёнка младше 6 месяцев и 38,9 °С у старших детей.
➡Следите, чтобы губы и ногтевые пластины вашего ребёнка были розовыми. Если они стали синеватыми или серыми, срочно обращайтесь к врачу!
➡Это означает, что организм через лёгкие не получает достаточно кислорода.
⠀
Как долго протекает пневмония❓
➡Если назначено правильное лечение, человек выздоравливает от бактериальной пневмонии обычно в течение 1—2 недель.

➡Для полного выздоровления от микоплазменной или вирусной пневмонии может потребоваться 4—6 недель.
⠀
Пневмония заразна❓
➡Сама пневмония не заразна, но вирусные и бактериальные инфекции, которые могут её вызывать, заразны. ➡Когда микробы присутствуют в выделениях изо рта или из носа инфицированного человека, они могут распространяться с кашлем и чиханием.
⠀
Можно ли предотвратить пневмонию❓
➡В некоторых случаях пневмонию можно предотвратить с помощью вакцинации, (например, пневмонию, связанную с гемофильной инфекцией типа В, пневмококком, гриппом и коклюшем).
➡Вакцинация против гриппа особенно важна для людей с хроническими болезнями сердца и лёгких, а также бронхиальной астмой.
➡Недоношенные дети должны получать защиту от РС-вируса путём введения готовых антител (пассивная иммунизация), так как РС-вирусная инфекция тоже может привести к пневмонии у младенцев.
⠀
Когда нужно обратиться к врачу❓
➡К врачу нужно обратиться при любых симптомах пневмонии у ребёнка, особенно если:
➡ребёнку трудно дышать или дыхание учащено;
➡губы или ногтевые пластины синеватые или серые;
➡температура тела выше 38 °С у ребёнка младше 6 месяцев или выше 38,9 °С у ребёнка старше 6 месяцев.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург