Публикации

ИНТЕРВАЛЫ ВВЕДЕНИЯ МЕЖДУ ДВУМЯ РАЗНЫМИ ПРИВИВКАМИ.

В России сложилась устойчивая практика, что вакцины должны вводиться либо одновременно, либо с интервалом не менее 1 месяца между ними.

На самом деле, в последнем приказе Министерства здравоохранения РФ о национальном календаре прививок нет указаний на то, что интервал между разными прививками должен составлять не менее 1 мес.

Что же говорят зарубежные рекомендации?
Для начала, небольшое отступление:
очень упрощая, все вакцины можно разделить на живые (содержат живой ослабленный микроорганизм) и неживые (не содержат живых возбудителей).
Во избежание путаницы, в данном посте я буду называть неживые вакцины «инактивированными».
Технически это не совсем верно, но принципиального значения для темы поста не имеет.
К живым вакцинам относятся, например, вакцины против кори-паротита-краснухи или вакцина против ветряной оспы.

Итак, согласно рекомендациям Комитета по практике иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваемости США, а также Американской академии педиатрии любые вакцины (живые и неживые) могут вводиться одновременно (в один и тот же день).

🚩 Если вакцины вводятся НЕ одновременно, то интервал:

◽между двумя (или более) инактивированными вакцинами может быть ЛЮБЫМ (то есть, две такие вакцины можно вводить с интервалом в 1 день, 2 дня, 1 неделю и т.п. – это не влияет принципиально на иммунный ответ)

◽между живой и инактивированной вакциной может быть ЛЮБЫМ

◽ между двумя (или более) живыми вакцинами интервал должен составлять не менее 28 дней.
см. таблицу ☝

☝🏻Подчеркну, что вышеуказанное НЕ относится к живой ротавирусной вакцине и живой полиовакцине (ОПВ), которые вводятся через рот.
Их можно одновременно вводить с любыми другими вакцинами (как живыми, так и инактивированными).

Конечно, удобнее и правильнее вводить вакцины одновременно, чтобы уменьшить число малоприятных и для ребенка, и для родителей визитов в прививочный кабинет.

Но если этого сделать не удалось, то в большинстве случаев нет необходимости ждать 1 месяц для введения следующей вакцины.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?
Я опишу некоторые моменты, которые помогут отличить аллергический насморк (АР) от вирусного
❗НЕ ЗАБЫВАЕМ, что для постановки точного диагноза необходима консультация ВРАЧА
✅Когда всё ПРОСТО:
✔ПРОБЛЕМЫ возникают только при контакте с аллергенам ( домашние животные, бабушкина 100-летняя дача)
✔Отслеживается чёткая ВРЕМЕННАЯ СВЯЗЬ в возникновении жалоб ( в период цветения или только по утрам)
✔ Жалобы круглогодичные и бессимптомные периоды отсутствуют. * Если аллергический ринит не связан с периодом цветения, маловероятно что насморк две недели есть, а потом две недели нет, обычно проблемы имеют затяжной характер
* ОРВИ обычно проходит за пару недели и между эпизодами заболеваний хотя бы несколько дней симптомы отсутствуют.
✔ ВОЗРАСТ ребёнка, в котором аллергический насморк практически не встречается: дети до 1-2 лет. Не надо путать бессимптомную сенсибилизацию с аллергией!
✔ТЕМПЕРАТУРА и красное горло не связаны с аллергическим насморком, а характерны для ОРВИ
✅Когда всё НЕОДНОЗНАЧНО
✔Хотя симптомы со стороны глаз (коньюнктивит) больше характерны для аллергического насморка, бывают и исключения
✔При аллергическом насморке симптомы более «однообразны» Т.е зуд и заложенность наса сохраняются длительное время. При ОРВИ характер « соплей» обычно меняется в течение нескольких дней
✔ЦВЕТ и консистенция секрета (соплей)- неинформативный признак для постановки диагноза. В первые дни ОРВИ слизь прозрачная и жидкая, а если аллергические сопли долго не сморкать они станут желтоватыми и густыми
✔ОТЁК слизистой носа возникает и при АР и при ОРВИ
✔Общий IgE НЕИНФОРМАТИВЕН для постановки диагноза аллергического ринита
✔Если проблемы возникают только в холодное время года в сезон вирусных заболеваний, а летом всё проходит, то с большей вероятностью- это повторяющиеся ОРВИ
👩‍⚕Приблизительный АЛГОРИТМ действия: ✔Сначала ПРЕДПОЛОЖИТЕ возможный аллерген, а не диагноз.
✔Сходите на приём к врачу, во время обострения: нужен ОСМОТР!!!
✔Если остаются сомнения, делайте аллерготесты на дыхательные аллергены ( цветущие, клещ домашней пыли, животные)

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Диареи у детей

Изменение стула у детей является одним из наиболее частых синдромов, встречающихся в практике педиатра.
Более 60% всех случаев острых кишечных инфекций (ОКИ) приходится на долю детей в возрасте до 14 лет.

☝Спектр инфекционных возбудителей ОКИ не является постоянным, в разные сезоны года и в разных регионах он может изменяться.

Например, для энтеровирусов характерный период – это весна и осень; аденовирусы чаще регистрируются летом, ротавирус – осенью и зимой. Некоторые вирусы, способные вызывать диарею, циркулируют круглый год и для них отмечается слабовыраженная сезонность – это астравирусы, норавирусы и covid‼

Нужно отметить, что в настоящее время отмечается значительное сокращение бактериальных кишечных инфекций. В связи с этим
на первый план выходит проблема вирусных кишечных инфекций и диарей, вызванных условно-патогенной флорой.

‼Важно помнить, что нарушение стула, особенно сохраняющееся длительное время, может быть манифестацией тяжелых системных заболеваний. Поэтому очередной раз призываю родителей не ставить диагноз самостоятельно «на глаз», а обязательно показать ребенка врачу.

Что важно знать родителям о вирусных диареях❓

📌Диарея – это 3 и более эпизода жидкого и/или водянистого стула в день.

📌Красные флаги неблагополучия:
⛳нарушение общего состояния ребенка (а именно слабость, вялость, нарушение сознания, уменьшение и отсутствие мочеиспускания);
⛳патологические примеси в стуле ( кровь, слизь, зелень).

📌И вирусные и бактериальные диареи могут начинаться по одному сценарию, а тактика лечения различается – поэтому только врач может назначить дополнительные диагностические тесты и установить причину.

📌Длительность инкубационного периода, продолжительность заболевания и клиническая картина (уровень поражения: гастроэнтерит, энтероколит) будет зависеть от самого вируса и от резервных возможностей организма (наличие или отсутствия хронических/фоновых заболеваний/состояний у ребенка). Поэтому одна и та же вирусная инфекция может протекать по разному у разных детей.

📌Опасность вирусных диарей в том, что они вызывают обезвоживания. Это происходит потому, что вирусы, попадая в тонкий кишечник, поражают клетки эпителия ворсинок, где в пристеночном пространстве происходит переваривание пищи. В просвет кишки поступает большое количество ферментов (лактоза, галактоза), которые и удерживают жидкость (воду). Поэтому большие потери жидкости, если они своевременно не восполняются, приведут к обезвоживанию.

📌Типичная клиническая картина вирусных диарей проявляется многократным жидким стулом, может сопровождаться рвотой, повышением температуры.

📌Вирусные диарей не имеют этиотропного (направленного на устранение возбудителя) специфического лечения и проходят самостоятельно, обычно к 7-10 суткам. Эти сроки связаны со временем восстановления поврежденных клеток кишечника.

📌Основное лечение сводится к поддержанию водно-солевого равновесия в организме, профилактике обезвоживания.

‼Важно помнить, что при правильно установленном диагнозе вирусной диареи назначение антибиотиков не только не улучшит ситуацию, но и может спровоцировать ее ухудшение (антибиотик-ассоциированная диарея).

📌В лечении вирусных диарей используются водно-солевые растворы для домашнего приготовления (оралит, регидрон, биогая-орс и другие), энтеросорбенты (смекта, полисорб и другие).

📌В случаях высокого риска обезвоживания показана госпитализация в инфекционный стационар с проведением инфузионной терапии.

Далее мы поговорим о бактериальных диареях и антибиотик-ассоциированных.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🤩🤩🤩

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ЛЕКАРСТВО ОТ РВОТЫ.
⠀
⠀
Редкая мама не столкнулась с рвотой у ребенка.
То ли это оки, то ли кетоацидоз.
⠀
⠀
В аптечке мам "ацетонщиков" почти всегда есть церукал или метоклопрамид.
⠀
Церукал (Метоклопрамид) — лекарственное средство, обладающее противорвотным эффектом.
⠀
Каким образом?
Это препарат центрального действия - т.е. воздействует на рвотный центр головного мозга.
Положительные качества: нормализует перистальтику жкт
Отрицательный эффект: блокирует допаминовые рецепторы.
Именно о нем я и хочу немного рассказать.
⠀
Итак, препарат хороший!
Помогает справиться с рвотой (особенно важно при неукротимой рвоте).
Входит в протоколы лечения рефлюксной болезни и т.д.
⠀
Но есть у этого препарата опасный отрицательный эффект: риски развития цервикальной дистонии.
⠀
⠀
Цервикальная дистония - ее еще называют спастической кривошеей.
Когда вдруг, после применения препарата, ребенок начинает судорожно и непроизвольно поворачивать голову в одну сторону, отклоняясь назад.
Выглядит малоприятно, может сопровождаться болью.
⠀
Иногда я встречаюсь с ситуацией, когда мамы играют со спичками, самостоятельно назначая этот препарат ребенку неправильно подобранной дозой.
⠀
Не нужен этот препарат и тогда, когда ребенок вырвал раз-два...
Неприятно, конечно, что ребенок рвет, но если взвесить риски...
Препарат лучше назначать при многократной рвоте и под контролем врача!
⠀
Ни в коем случае не говорю, что это "плохой" препарат!
Но назначать его должен только врач!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург