Публикации

Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?
Я опишу некоторые моменты, которые помогут отличить аллергический насморк (АР) от вирусного
❗НЕ ЗАБЫВАЕМ, что для постановки точного диагноза необходима консультация ВРАЧА
✅Когда всё ПРОСТО:
✔ПРОБЛЕМЫ возникают только при контакте с аллергенам ( домашние животные, бабушкина 100-летняя дача)
✔Отслеживается чёткая ВРЕМЕННАЯ СВЯЗЬ в возникновении жалоб ( в период цветения или только по утрам)
✔ Жалобы круглогодичные и бессимптомные периоды отсутствуют. * Если аллергический ринит не связан с периодом цветения, маловероятно что насморк две недели есть, а потом две недели нет, обычно проблемы имеют затяжной характер
* ОРВИ обычно проходит за пару недели и между эпизодами заболеваний хотя бы несколько дней симптомы отсутствуют.
✔ ВОЗРАСТ ребёнка, в котором аллергический насморк практически не встречается: дети до 1-2 лет. Не надо путать бессимптомную сенсибилизацию с аллергией!
✔ТЕМПЕРАТУРА и красное горло не связаны с аллергическим насморком, а характерны для ОРВИ
✅Когда всё НЕОДНОЗНАЧНО
✔Хотя симптомы со стороны глаз (коньюнктивит) больше характерны для аллергического насморка, бывают и исключения
✔При аллергическом насморке симптомы более «однообразны» Т.е зуд и заложенность наса сохраняются длительное время. При ОРВИ характер « соплей» обычно меняется в течение нескольких дней
✔ЦВЕТ и консистенция секрета (соплей)- неинформативный признак для постановки диагноза. В первые дни ОРВИ слизь прозрачная и жидкая, а если аллергические сопли долго не сморкать они станут желтоватыми и густыми
✔ОТЁК слизистой носа возникает и при АР и при ОРВИ
✔Общий IgE НЕИНФОРМАТИВЕН для постановки диагноза аллергического ринита
✔Если проблемы возникают только в холодное время года в сезон вирусных заболеваний, а летом всё проходит, то с большей вероятностью- это повторяющиеся ОРВИ
👩‍⚕Приблизительный АЛГОРИТМ действия: ✔Сначала ПРЕДПОЛОЖИТЕ возможный аллерген, а не диагноз.
✔Сходите на приём к врачу, во время обострения: нужен ОСМОТР!!!
✔Если остаются сомнения, делайте аллерготесты на дыхательные аллергены ( цветущие, клещ домашней пыли, животные)

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Диареи у детей

Изменение стула у детей является одним из наиболее частых синдромов, встречающихся в практике педиатра.
Более 60% всех случаев острых кишечных инфекций (ОКИ) приходится на долю детей в возрасте до 14 лет.

☝Спектр инфекционных возбудителей ОКИ не является постоянным, в разные сезоны года и в разных регионах он может изменяться.

Например, для энтеровирусов характерный период – это весна и осень; аденовирусы чаще регистрируются летом, ротавирус – осенью и зимой. Некоторые вирусы, способные вызывать диарею, циркулируют круглый год и для них отмечается слабовыраженная сезонность – это астравирусы, норавирусы и covid‼

Нужно отметить, что в настоящее время отмечается значительное сокращение бактериальных кишечных инфекций. В связи с этим
на первый план выходит проблема вирусных кишечных инфекций и диарей, вызванных условно-патогенной флорой.

‼Важно помнить, что нарушение стула, особенно сохраняющееся длительное время, может быть манифестацией тяжелых системных заболеваний. Поэтому очередной раз призываю родителей не ставить диагноз самостоятельно «на глаз», а обязательно показать ребенка врачу.

Что важно знать родителям о вирусных диареях❓

📌Диарея – это 3 и более эпизода жидкого и/или водянистого стула в день.

📌Красные флаги неблагополучия:
⛳нарушение общего состояния ребенка (а именно слабость, вялость, нарушение сознания, уменьшение и отсутствие мочеиспускания);
⛳патологические примеси в стуле ( кровь, слизь, зелень).

📌И вирусные и бактериальные диареи могут начинаться по одному сценарию, а тактика лечения различается – поэтому только врач может назначить дополнительные диагностические тесты и установить причину.

📌Длительность инкубационного периода, продолжительность заболевания и клиническая картина (уровень поражения: гастроэнтерит, энтероколит) будет зависеть от самого вируса и от резервных возможностей организма (наличие или отсутствия хронических/фоновых заболеваний/состояний у ребенка). Поэтому одна и та же вирусная инфекция может протекать по разному у разных детей.

📌Опасность вирусных диарей в том, что они вызывают обезвоживания. Это происходит потому, что вирусы, попадая в тонкий кишечник, поражают клетки эпителия ворсинок, где в пристеночном пространстве происходит переваривание пищи. В просвет кишки поступает большое количество ферментов (лактоза, галактоза), которые и удерживают жидкость (воду). Поэтому большие потери жидкости, если они своевременно не восполняются, приведут к обезвоживанию.

📌Типичная клиническая картина вирусных диарей проявляется многократным жидким стулом, может сопровождаться рвотой, повышением температуры.

📌Вирусные диарей не имеют этиотропного (направленного на устранение возбудителя) специфического лечения и проходят самостоятельно, обычно к 7-10 суткам. Эти сроки связаны со временем восстановления поврежденных клеток кишечника.

📌Основное лечение сводится к поддержанию водно-солевого равновесия в организме, профилактике обезвоживания.

‼Важно помнить, что при правильно установленном диагнозе вирусной диареи назначение антибиотиков не только не улучшит ситуацию, но и может спровоцировать ее ухудшение (антибиотик-ассоциированная диарея).

📌В лечении вирусных диарей используются водно-солевые растворы для домашнего приготовления (оралит, регидрон, биогая-орс и другие), энтеросорбенты (смекта, полисорб и другие).

📌В случаях высокого риска обезвоживания показана госпитализация в инфекционный стационар с проведением инфузионной терапии.

Далее мы поговорим о бактериальных диареях и антибиотик-ассоциированных.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

🤩🤩🤩

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ЛЕКАРСТВО ОТ РВОТЫ.
⠀
⠀
Редкая мама не столкнулась с рвотой у ребенка.
То ли это оки, то ли кетоацидоз.
⠀
⠀
В аптечке мам "ацетонщиков" почти всегда есть церукал или метоклопрамид.
⠀
Церукал (Метоклопрамид) — лекарственное средство, обладающее противорвотным эффектом.
⠀
Каким образом?
Это препарат центрального действия - т.е. воздействует на рвотный центр головного мозга.
Положительные качества: нормализует перистальтику жкт
Отрицательный эффект: блокирует допаминовые рецепторы.
Именно о нем я и хочу немного рассказать.
⠀
Итак, препарат хороший!
Помогает справиться с рвотой (особенно важно при неукротимой рвоте).
Входит в протоколы лечения рефлюксной болезни и т.д.
⠀
Но есть у этого препарата опасный отрицательный эффект: риски развития цервикальной дистонии.
⠀
⠀
Цервикальная дистония - ее еще называют спастической кривошеей.
Когда вдруг, после применения препарата, ребенок начинает судорожно и непроизвольно поворачивать голову в одну сторону, отклоняясь назад.
Выглядит малоприятно, может сопровождаться болью.
⠀
Иногда я встречаюсь с ситуацией, когда мамы играют со спичками, самостоятельно назначая этот препарат ребенку неправильно подобранной дозой.
⠀
Не нужен этот препарат и тогда, когда ребенок вырвал раз-два...
Неприятно, конечно, что ребенок рвет, но если взвесить риски...
Препарат лучше назначать при многократной рвоте и под контролем врача!
⠀
Ни в коем случае не говорю, что это "плохой" препарат!
Но назначать его должен только врач!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Несколько мыслей про ветрянку

1. Нет, здоровые люди не могут передать ветрянку. Ветрянкой можно (и довольно легко) заразиться только от больного человека (в том числе через систему вентиляции). Если вы были в гостях и там кто-то болел ветрянкой, не бойтесь идти домой к своему ребёнку. Разумеется, помойте руки, зайдя в дом, но вы это и так делаете.

2. Да, прививку от ветрянки делать стоит. Что отличает ветрянку от прививки от ветрянки:
1) Ветрянка – это болезнь. Болеть ей может быть легко, а может быть и очень тяжело, и вы не знаете, как будет болеть ваш ребёнок. Лихорадка, зудящая сыпь, иногда в несколько волн, изоляция – всё довольно неприятно. Вам не понравится наблюдать, как болеет ваш ребёнок. Прививка может вызвать лёгкую температуру и очень редкую незудящую ветряночную сыпь, которая проходит за 1-2 дня.
2) У ветрянки есть осложнения, в том числе летальные. Прививка таких осложнений не вызывает.
3) Ветрянка очень заразна при контакте, и заразность начинается до появления первых симптомов. Это значит, что ребёнок может заразить других детей, стариков, неболевших взрослых, а у них эта болезнь может протекать очень тяжело. Прививочный вирус практически не заразен (рекомендуется не контактировать с иммунодефицитными и беременными, но передача крайне редка).
4) Вирус ветряной оспы навсегда остаётся жить в организме, вызывая при ослаблении иммунитета опоясывающий герпес – крайне болезненное состояние, которое также может осложняться. Вакцинный вирус опоясывающего герпеса, насколько известно, не вызывает.
5) После ветрянки часто остаются рубцы и оспины на всю жизнь, в том числе на лице. Прививка редко вызывает сыпь, и проходит она бесследно.
6) После ветрянки остаётся пожизненный иммунитет. Длительность иммунитета после адекватной вакцинации оценить пока невозможно. Как минимум, она составляет 10 лет у детей и 6 лет у взрослых – по антителам, однако кроме антител есть ещё защитные механизмы, которые могут продлить срок действия вакцины и неопределимы в крови. При этом контакт с больным ветрянкой может подстегнуть иммунитет и удлинить эффективную защиту.
7) Вакцина дорога, но ветрянка может обернуться дороже. Не раз я сталкивался с ситуацией, когда родителям приходилось отменять или переносить дорогой отпуск из-за внезапно заболевшего ребёнка. Сажать больного ветрянкой ребёнка в самолёт ни в коем случае нельзя! Это потенциально смертельно опасно для людей, которые летят с вами. В самолёте замкнутая система вентиляции, что означает заражение 100% восприимчивых.

3. Прививка от ветрянки делается с 1 года жизни (на Западе она входит в четверную вакцину корь-краснуха-паротит-ветрянка). Делается она дважды, несмотря на то, что написано в устаревших инструкциях. Интервал между вакцинациями составляет 3 месяца (у детей старше 13 лет и взрослых – 1 месяц), и только после второй дозы защита полноценна.

4. После контакта с ветрянкой защитить себя можно, привившись в первые 72 часа, но даже если вы опоздали, с неплохой эффективностью можно сделать это в первые пять суток.

5. Зелёнкой ветряночные элементы мазать не стоит. Лучшее средство на сегодня это лосьон Каламин. Он и успокаивает зуд, и оставляет еле заметный след, что позволяет отличить свежие элементы, но при этом не мешает врачу оценить внешний вид уже замазанных элементов.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург