Публикации

7 ошибок в прикорме

😔Не есть при ребёнке
Иногда родители хотят сначала покормить ребёнка, а потом поесть в тишине. Но для поддержания пищевого интереса, обучения, повторения за взрослыми малышу важно видеть, как едят близкие.

🤔Отсаживать ребёнка далеко от стола
Порой детские стульчики для кормления довольно громоздкие, и их сложно подвинуть к общему столу. Но помня о предыдущем пункте, лучше организовать место ребёнка вместе со всеми: брать малыша на руки или посадить в растущий детский стульчик вплотную к столу.

😔Пытаться скормить определённый объём еды
— Рекомендации в духе «наращивать порцию до 200 г» безнадёжно устарели и по сути относятся к пищевому насилию. Кормите малыша по аппетиту, не настаивайте!
— Не существует и правильной схемы введения продуктов — их можно давать малышу в любой последовательности, регулярно добавляя новые продукты.

🤔Затягивать с вводом кусочков
Отсутствие зубов и непереваренные кусочки пищи в стуле не должны вводить вас в заблуждение: дети могут кушать маленькие мягкие кусочки (0,6-0,8 см) примерно с 6 месяцев. Само начало прикорма возможно с 4-6 месяцев при наличии явного пищевого интереса.

😔Давать твёрдые или круглые продукты
— Твёрдые и круглые продукты могут попасть в дыхательные пути, заблокировать их и привести к удушью. Термическая обработка и измельчение позволят безопасно ввести продукты вроде моркови, винограда и орехов.
— Безопасное питание детей также не предполагает сырых/не до конца приготовленных блюд вроде икры, яйца-пашот, камамбера, солёной рыбы и т. п.
— До года детям не стоит давать цельное молоко, мед, соки

🤔Избегать аллергенов
Не нужно откладывать введение продуктов, которые могут вызвать аллергию — молочных продуктов, яиц, орехов, рыбы. Исследования говорят об обратной взаимосвязи: их раннее введение уменьшает риск развития аллергии.
Также не стоит опасаться клубники и цитрусовых — они относятся к псевдоаллергенам, реакции на них возникают только при чрезмерном разовом потреблении.

😔Кормить под мультики
Наша задача — познакомить ребёнка с разнообразным миром еды, научить чувствовать своё тело и предпочтения: «Хочу ли я есть, что и сколько». Мы лишь предоставляем выбор из подходящих для детей продуктов — а это почти всё, кроме регулярного фаст-фуда, продуктов глубокой переработки вроде колбасы и содержащих много соли/добавленного сахара.

Приём пищи — это время общения с близкими, научения социальному поведению за столом, семейная традиция. Совместные трапезы положительно влияют на психологическое состояние и пищевое поведение детей (актуально и для подростков).

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Ребёнок начал часто мочиться…

Поллакиурия, или «extraordinary daytime only urinary frequency in childhood» — распространённое доброкачественное самопроходящее расстройство мочеиспускания у детей.

Чаще всего встречается в возрасте 4-6 лет, у мальчиков чаще чем у девочек.

Внезапное начало учащённых мочеиспусканий в дневное время, при которых ребёнок может испытывать необходимость ходить в туалет каждые 5-60 минут. Симптомы могут быть на протяжении всего дня, могут быть только в течение части дня.

Симптомы присутствуют только во время бодрствования и отсутствуют во время сна. Мочеиспускания безболезненные, отсутствует дневное недержание мочи.

Причина этого состояния неизвестна. Среди рассматриваемых гипотез — функциональное расстройство, изменение состава мочи, инфекционные причины.

Нередко возникает после эмоционального стресса, перенесённой респираторной инфекции, начала занятий в бассейне, у детей с запорами или энтеробиозом, но во многих случаях очевидной связи ни с чем не обнаруживается.

Диагноз обычно устанавливается на основании характерной клинической картины, отсутствии данных за другие состояния которые могли бы объяснять эти симптомы, в том числе инфекции мочевых путей и глюкозурии по результату анализа мочи.

Состояние обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней, недель или месяцев; в большинстве случаев — в течение 2-6 месяцев.

Эффективного лекарственного лечения в настоящее время неизвестно.

Важно объяснить ребёнку, что это состояние лишь временное неудобство, обеспечить возможность беспрепятственно посещать туалет при необходимости, стараться избегать ярких эмоций и комментариев при этом, обеспечить спокойную обстановку, объяснить ребёнку, что при желании он может выжидать более длительные интервалы между мочеиспусканиями. Свободное питьё жидкости, ограничение фруктовых соков, чая, кофе, какао и колы.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

«БЕЛОЙ» и «РОЗОВОЙ» лихорадки не существует!
⠀
💭 Уверена, каждая мама хоть раз сталкивалась с лихорадкой. Да, она приносит временный дискомфорт в жизнь всей семьи, но так ли она страшна на самом деле…
⠀
✔ Лихорадка – это неспецифическая защитная реакция организма в ответ на действие пирогенов (веществ, вызывающих повышение температуры), которая возникает за счет временной перестройки системы терморегуляции.
✔Сама лихорадка не опасна для ребенка, ведь это ЗАЩИТНАЯ реакция организма и помощник в борьбе с инфекцией! Важно знать, что снижение температуры не влияет на скорейший процесс выздоровления!
✔Одно из частых осложнений на фоне лихорадки – это обезвоживание, именно поэтому ВАЖНО пить достаточно жидкости во время болезни. Также случаются фебрильные судороги.
⠀
➖ Существует 3 стадии развития лихорадки:
I. Повышение температуры;
II. Стояние высокой температуры;
III. Снижение температуры;
⠀
🔹Суть лихорадки как симптома состоит во временном смещении точки температурного равновесия на более высокий уровень при сохранении механизма терморегуляции.
🔹Повышается чувствительность, активность центра терморегуляции и все воспринимается этим центром как охлаждающий эффект. Поэтому первое, что мы можем ощущать, когда заболеваем это озноб.
⠀
🔸В это время развивается первая стадия лихорадки. Организм резко уменьшает теплоотдачу. Снижается кровообращение периферических отделов организма и спазм мелких сосудов: кожные покровы бледные, могут быть мраморными. Организм начинает внутренне согреваться и не отдает тепло. 🔸Теплообразование повышается и тепло остается внутри, сосуды кожи закрыты и спазмированы, но внутренние органы при этом нормально кровоснабжаются благодаря глубоким сосудам. Это и есть, так называемая, «БЕЛАЯ» лихорадка. Ещё раз, спазм сосудов, холодные ручки и ножки – это ЗАЩИТНАЯ реакция! Организм пытается защитить сам себя!
🔸Теплопродукция превышает теплоотдачу. Температура тела начинает увеличиваться. Изменяется функция сердечно-сосудистой системы. Увеличивается скорость кровотока: может появиться учащенное сердцебиение. Изменяется функция дыхания: оно может стать более учащенным.
⠀
🔹Затем начинается вторая стадия.
После подъема, температура стабилизируется на постоянном высоком уровне. Центр терморегуляции переходит на другой уровень и подключает терморегуляцию за счет увеличения теплоотдачи. Причем теплоотдача увеличивается ровно настолько, чтобы уравновесить теплопродукцию при повышенной температуре. Это и есть «РОЗОВАЯ» лихорадка!
🔹На этой стадии наблюдаются сосудистые реакции: расширение периферических сосудов, в результате чего бледность сменяется гиперемией.
🔹Еще раз, «РОЗОВАЯ» лихорадка сигнализирует о соответствии теплопродукции теплоотдаче.
⠀
🔸И после этих двух стадий, начинается третья стадия – стадия нормализации температуры. Она обычно сопровождается сильным потоотделением.
🔸При лихорадке активно увеличиваются процессы антителообразования, стимулируется иммунитет, происходит активизация фагоцитоза, лейкоцитов, интерферонов и повышается дезинтоксикационная функция органов.
⠀
📌 Помните, ЛИХОРАДКА – это наш защитник и помощник в борьбе с инфекцией!
Она подавляет активность возбудителей инфекции. И наоборот, подавление лихорадки, может сдерживать иммунный ответ организма.
⠀
✖А вот «БЕЛАЯ» и «РОЗОВАЯ» лихорадки – это УСТАРЕВШИЕ понятия! Это стадии одного патофизиологического процесса!
📓Ни одно зарубежное руководство не содержит данного термина.
📖В современных клинических рекомендациях Союза педиатров по ОРВИ под редакцией главного педиатра РФ ни слова о делении лихорадки на белую и розовую.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Постоянно читаю и слышу от родителей детей с атопическим дерматитом: "Нам ничего не помогает. Мы все делаем, но у ребёнка все равно сыпь/зуд/шелушения/сухость. Нас никто не может ВЫЛЕЧИТЬ!".
Мне очень жаль вас расстраивать, но на сегодняшний день - лечения атопического дерматита не существует! АтД - это не пневмония, которую лечат антибактериальными препаратами, это не перелом костей, который лечат наложением гипса или лангеты. Если вам обещают исцеление/выздоровление, бегите - это шарлатаны/шаманы/непрофессионалы.
Что может медицина на сегодня и чего мы стараемся добиться:
✅стойкая ремиссия;
✅улучшение качества жизни.

Да, именно стойкую ремиссию мы добиваемся теми средствами, которые сейчас есть. Это как сахарный диабет 1 типа, излечится нельзя, необходимо подобрать дозу инсулина и корректировать ее пожизненно.
Всем родителям у кого дети имеют диагноз АтД надо понять и принять, что АтД - это генетическое заболевание кожи, требующее каждодневного, даже в период стойкой ремиссии ухода и увлажнения.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

КАК НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ

Бедный кашель😔 Все его не любят и стремятся поскорее избавиться. А меж тем, в который раз повторим, что исходно кашель - это защитный механизм, очищающий наши легкие. И отнюдь не всегда надо в срочном порядке его изгонять.

Но когда заболел, так хочется выпить и съесть, что угодно, лишь бы прекратилось противное «кхе-кхе». А тут и аптека в доме на первом этаже соблазняет накупить разных склянок и пить из них по очереди.

Сегодня вместе с пульмонологом, терапевтом сервиса Докма Эльвирой Бородулиной разберем, как делать НЕ нужно 🔻

❌Муколитик

Муколитики - препараты, способствующие разжижению мокроты.

🔹Показания для применения: заболевания сопровождающиеся образованием густой и вязкой мокроты. Например, бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ, иногда пневмония.

То есть не нужны муколитики на каждый кашель! 🙅🏻‍♀ Если вы простудились и закашляли - не нужно бежать в аптеку за очередным сиропом для сухого/влажного кашля. Кашель при ОРВИ чаще всего из-за пересушенной и воспаленной задней стенки глотки, а мы берём и мокроту пытаемся выкашлять, которой нет. В результате кашель усиливается! Есть даже понятие лекарственно-индуцированного кашля - то есть появился из-за лекарств.

⚠И напоминаю! Эти препараты строго запрещены для детей до 2-х лет и не рекомендованы до 5 лет!

❌Пульмикорт и Беродуал

Прекрасные препараты со своими показаниями:

🔹Пульмикорт (Будесонид) - ингаляционный глюкокортикостероид (снимает воспаление). Используется в лечении бронхиальной астмы, стенозирующего ларинготрахеита, ХОБЛ, гиперреактивности бронхов, есть в клин.рекомендациях по лечению коронавирусной инфекции.
🔹Беродуал - двойной короткий бронхолитик (расширяет бронхи). Нужен при лечении астмы, ХОБЛ и других заболеваний, когда есть обструкция (сужение) бронхов.
При ОРВИ тоже бывает обструкция, но не любой кашель=обструкция. Это должен определить и назначить врач!
Как видите, нет у них показаний «кашель любой этиологии»

❌Противокашлевые (Синекод, Омнитус и тд)

Препараты, которые блокируют кашлевой рефлекс.

Ниша применения очень узкая - после операций, бронхоскопий, при коклюше. Ими не лечат кашель при ОРВИ, астме, бронхите и тд. Опасно гасить кашель, когда он необходим и выполняет свою функцию очищения.

А при рефлекторном кашле при гастроэзофагеальном рефлюксе или постназальном затеке надо устранить причину, а не гасить кашлевой рефлекс.

❌Сингуляр (Монтелукаст)

Когда и почему мы решили лечить им кашель?

Препарат используется в лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита, гипертрофии аденоидов.

Не нужен при ОРВИ, трахеите, бронхите и тд. Если ваш кашель лечится Сингуляром, то это бронхиальная астма.

Это не витаминка, а препарат с серьезными побочными эффектами! Не надо принимать без назначения врача.

❌И есть еще страшное лекарство - Амбробене Стоптуссин

Там противокашлевое с муколитиком.

Разжижаем мокроту и гасим кашлевой рефлекс…Вам тоже это полное отсутствие логики кажется опасным?

❌Лекарства на травах

Только заболели и заботливая бабушка/мама/соседка тут как тут - попей/подыши/ понюхай травы. Травы - это ж безопасно! Ну что от них может быть?

А меж тем травы это:

🔹не доказанный эффект
🔹риск аллергии
🔹абсолютная невозможность дозировать препарат и прогнозировать побочные эффекты.

И опять, мы что ими лечим? Если нужен эффект муколитика - есть эффективные
и работающие изученные вдоль и поперек препараты. Зачем нам кот в мешке?

❌А еще не будем распространяться тут о популярном препарате на букву “Ре” с которым и сухой и влажный кашель - не страшен. Его разбор мы опубликуем в отдельном посте.

Не лечите кашель, лечите причину!

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург