Публикации

📢 Ведущий специалист МИБС выступил на обучающем курсе ISRS в Стамбуле

▫️ В Стамбуле в Турции прощел обучающий курс Международного Общества Стереотаксической радиохирургии (International Stereotactic Radiosurgery Society — ISRS), посвященный радиохирургическому лечению внутричерепных метастазов, паренхиматозных опухолей головного мозга, а также рака мочеполовой системы и органов брюшной полости. Так же в рамках курса были прочитаны доклады о диагностической визуализации и других смежных темах, имеющие значение при проведении и контроле радиохирургического лечения.

🧑🏻‍⚕️ Иванов Павел Игоревич, к.м.н., нейрохирург высшей категории, заведующий отделением нейрорадиологии МИБС прочитал доклад «Применение ПЭТ в радиохирургии», основанный на клинической практике в МИБС.

Кроме того, Павел Игоревич участвовал в дискуссии о реальных клинических случаях, связанных с нейрохирургическими показаниями, а также был модератором в сессии, посвященной стереотаксическому лечению метастазов в головной мозг.

Образовательный курс был рассчитан на нейрохирургов, онкологов, радиологов, медицинских физиков, врачей лучевой диагностики и других специалистов. В конференции приняли участие ведущие специалисты в радиохирургии из Европы, США, Японии, России, Индии. Благодарим организаторов курса за насыщенную программу и возможность поделиться своим опытом с коллегами.

Зачем изучать строение опухоли под микроскопом? 🔬

Рассказывает заместитель главного врача по лабораторной медицине МИБС, доктор медицинских наук Раскин Григорий Александрович.

Учёным известно огромное количество разновидностей опухолей. Наиболее полной считается классификация опухолей ВОЗ, которая в печатном виде представляет собой 14 томов по 400 страниц в каждом. Данная классификация не статична, переиздание отдельных томов происходит раз в 5-8 лет. Более того, в настоящее время онкологический диагноз представляет собой тесное переплетение морфологии и молекулярной генетики. Такой массив данных важен, но далеко не всегда может быть удачно применен на практике. Как итог — ошибки в постановке диагноза. По разным данным от 5 до 50% всех онкологических диагнозов в мире неверны.

Половина этих ошибок не становятся фатальными — различные виды рака могут одинаково реагировать на определенный подход к лечению. Но значительная часть неточностей приводит к неадекватному лечению рака у пациентов, что может способствовать прогрессированию заболевания.

✔С чем могут быть связаны ошибки?

▪Среди объективных причин ошибочных диагнозов, связанных с морфологической диагностикой, лидирует невозможность получения образца опухолевой ткани для ее морфологического исследования ввиду трудности доступа либо тяжелого состояния пациента.

▪Среди субъективных причин ошибок морфологической диагностики наиболее распространены:

▫ошибка при заборе материала (например, при раке простаты следует проводить множественный забор образцов, т.к. опухоль в этом органе может иметь крайне сложную пространственную форму);

▫отсутствие возможности конкретного лечебного учреждения провести морфологическую и молекулярно-генетическую диагностику в необходимом объеме (собственные морфологическая и молекулярно-генетическая лаборатории — это сложный и дорогой институт);

▫ оторванность молекулярной генетики от морфологии (в РФ лаборатории МГИ и патоморфологии преимущественно функционируют независимо друг от друга, что приводит к перекосам использований одних методов над другими, нехваткой материала на исследования).

❗️И только морфологическая диагностика, проведенная с соблюдением всех стандартов взятия материала, подготовки и рассмотрения образцов, способна дать окончательный ответ о типе опухоли и ее особенностях. Эта информация является одним из важнейших факторов успешного лечения.

Специалисты лаборатории МИБС имеют необходимое оборудование и колоссальный опыт в проведении морфологических и молекулярно-генетических исследований. В учреждении сформирован Центр лабораторной медицины, объединивший все лаборатории в единое целое. Это позволяет назначать именно тот метод исследования, который показан пациенту, бережно относиться к материалу, а также выполнять исследования в минимально короткие сроки.

🔹 Чтобы провести исследование в лаборатории МИБС необходимо предоставить:

▪Стекла (готовые микропрепараты)/блоки (материал, залитый в парафин) в случае исследования опухолевого материала/кровь в пробирке с ЭДТА в случае исследования на наследственные синдромы (либо произвести забор крови в процедурном кабинете МИБС);
▪Краткую выписку из истории болезни;
▪Копии всех морфологических (гистологических) заключений на предыдущих этапах обследования;
▪В случае опухоли головного или спинного мозга — заключение МРТ и выписной эпикриз при наличии.

❗️Многие методы исследования можно выполнить за счет средств ОМС.

Тел. лаборатории: +7 (812) 244-06-31.

При лечении онкологического заболевания может возникнуть нейтропения — снижение уровня нейтрофилов в крови.

Нейтрофилы являются одним из подвидов лейкоцитов — белых кровяных телец, содержащихся в нашей крови и отвечающих в том числе за защиту организма от заболеваний.

В норме в крови содержится от 2000 и выше нейтрофилов/мкл.

Во время химиотерапии количество нейтрофилов может снижаться, и организм становится уязвим к бактериальным и грибковым инфекциям.

Как правило, количество нейтрофилов максимально снижается на 7-14 день после курса химиотерапии, а затем снова начинает расти, достигая нормального уровня через 3-4 недели.

✔Что влияет на этот процесс:
▫режим химиотерапии;
▫предшествующее лечение;
▫возраст пациента;
▫наличие сопутствующих заболеваний.

✔Выделяют четыре степени тяжести нейтропении в зависимости от количества нейтрофилов:

▫1500-2000 клеток/мкл — нейтропения 1 степени тяжести;

▫1000-1500 клеток/мкл — нейтропения 2 степени тяжести. В ряде случаев может потребоваться остановка лекарственного цитостатического лечения;

▫500-1000 клеток/мкл — нейтропения 3 степени тяжести. Лечение останавливается;

▫500 и меньше клеток/мкл — нейтропения 4 степени тяжести. Является жизнеугрожающим состоянием и требует срочной медицинской помощи.

Критично низкие уровни нейтрофилов грозят развитием инфекции. Это может приводить к снижению дозы химиопрепаратов, сдвигать сроки проведения химиотерапии.

Врач оценивает индивидуальные риски развития нейтропении перед каждым курсом и планирует лечение исходя из текущей ситуации.

По строгим показаниям и под лабораторным контролем могут назначаться колониестимулирующие факторы — препараты, ускоряющие процессы образования, созревания и выброса нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь.

✔На какие симптомы нужно обратить внимание и сообщить о них врачу:

▪переутомление (вы чувствуете большую усталость или слабость, чем обычно);
▪озноб;
▪боль в теле;
▪потливость;
▪кашель;
▪затрудненное дыхание или одышка;
▪покраснение, припухлость или повышение температуры вокруг раны или хирургического разреза;
▪покраснение, припухлость или повышение температуры вокруг центрального катетера;
▪боль в животе;
▪непроходящая тошнота и рвота;
▪язвы во рту;
▪жидкий или водянистый стул;
▪боль во время дефекации;
▪головокружение;
▪спутанность сознания или слабость;
▪боль или жжение при мочеиспускании.

‼Важно знать!

Фебрильная нейтропения — опасное осложнение, которое может быстро прогрессировать, приводя к сепсису и летальному исходу в течение 48 часов после развития. Характеризуется значительным падением уровня нейтрофилов (от 500 клеток/мкл) и присоединением лихорадки.

🤒 Какой уровень температуры должен насторожить?

▫При измерении температуры в полости рта — 38,5°С однократно либо 38,3°С на протяжении нескольких часов.
▫При измерении температуры в подмышечной впадине — 37,8 °С.

📲При появлении этих симптомов следует срочно связаться со своим лечащим врачом!

Источники:
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/
Memorial Sloan Kettering Cancer Center

🔹Доклад МИБС на конференции «Молекулярная диагностика в онкологии»🔹

В Санкт-Петербурге прошла научно-практическая конференция «Молекулярная диагностика в онкологии». Мероприятие было организовано Межрегиональной общественной организацией молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии (МОО ОМГО). Научная программа в первую очередь была ориентирована на специалистов, занимающихся молекулярно-генетической диагностикой онкологических и онкогематологических заболеваний.

✔️ Заместитель главного врача МИБС по лабораторной медицине, д.м.н. Раскин Григорий Александрович выступил на конференции с докладом «Особенности патоморфологического ответа при меланоме». Информация была посвящена тонкостям молекулярной диагностики меланомы и важным факторам, влияющим на точность постановки диагноза. Доклад вызвал интерес у слушателей и собрал большое количество положительной обратной связи.

В рамках выступлений и дискуссий были затронуты общие вопросы молекулярной диагностики в онкологии и онкогематологии, вопросы контроля качества молекулярно-генетических исследований, спорные вопросы в данной области и другие темы.

🧠 Как отключить «мысленную жвачку»?

Навязчивые мысли о возможном рецидиве не отпускают? Вы выстраиваете самые худшие прогнозы возможного развития событий, прислушиваетесь к ощущениям тела? Мысли словно крутятся по кругу, не давая сосредоточится и мешая жить?

❕Такую «мысленную жвачку» психологи называют руминацией.

Американская психологическая ассоциация определяет руминацию как «навязчивое мышление, включающее чрезмерные, повторяющиеся мысли или темы, которые мешают другим формам умственной деятельности» [1].

Застревание в негативных переживаниях встречается у многих людей. Безусловно, рефлексировать время от времени — естественное состояние, но руминация способна оказывать влияние на здоровье, усиливать стресс, лишать сна и снижать тем самым качество жизни.

Не стоит себя ругать за руминацию. С ней можно справиться, тренируя управление своими чувствами.

💡 Осознанность (англ. mindfulness) — управляемая способность к замедлению и умение сконцентрироваться в моменте.

Клинические психологи выделяют два компонента осознанности: осознание своего ежеминутного опыта без осуждения и его принятие [2].

🧘🏼Навык осознанности позволяет отследить наши автоматические действия и мысли, а также изменить их. Как и любой навык, его можно улучшить, если практиковаться.

Начнем тренировку?

✔️Способ 1

Итак, если вы заметили, что снова погружаетесь в мысли о возможном рецидиве, попробуйте отследить причину возникновения этих мыслей, так называемый, триггер. Например, это может быть публикация в социальной сети или пациентском чате.

Затем подумайте о том, как вы могли бы избежать этого триггера и сделать ситуацию лучше. В данный случаев поможет отказ от просмотра социальных сетей и чатов.

✔️Способ 2

Переключение внимания с беспокоящих мыслей на что-то другое. Это достаточно сложно и может не получиться с первого раза. Просто попробуйте еще раз.

Как переключаться:

▫️Сосредоточьтесь на том деле, которое вы выполняете прямо сейчас. Мойте посуду, гладьте белье, выгуливайте собаку, максимально концентрируясь на процессе.

▫Можно использовать и искусственную "мишень". ️Выберите любой цвет, который вам нравится. Например, синий. В течение дня старайтесь замечать все предметы этого цвета. Найдя такой предмет, постарайтесь сразу же вернуться в настоящий момент. Сконцентрируйтесь на своем дыхании. Сделайте несколько глубоких вдохов и спросите себя: «как я», «что чувствую прямо сейчас?», «что могу предпринять, чтобы чувствовать себя лучше?»

🙋🏼‍♀️ Что еще можно сделать?

✔️Установите себе определенное время для размышлений о возможном рецидиве. Например, решите, что думаете об этом с 15.30 до 15.40 каждый день. Думайте не о самом возможном факте рецидива, а о том что я делаю сегодня, что бы свести к минимуму его риски.

✔️По­про­буй­те от­влечь­ся, переключив свое внимание на новый вид деятельности. Это может быть рисование или другое хобби, прогулка в новом месте, изучение иностранного языка и так далее.

✔️Обратитесь к психологу.

#рецидив #страхрецидива #мыслипокругу