Обструктивный бронхит

Бронхообструктивный синдром (БОС) – это комплекс симптомов, в основе которых лежит нарушение бронхиальной проходимости.
.
📍Клинические БОС проявляется: удлиненным выдохом, свистящим и шумным дыханием (часто свисты слышны дистантно, т.е. на расстоянии), чувство затрудненного дыхания, возможно развитие приступов удушья, часто развивается малопродуктивный кашель.
📍При выраженной обструкции может появиться шумный выдох и увеличение частоты дыхания.
.
Всё! 😉 На этом, можно было бы и закончить. Именно так прояляетя обструкция!!! Ни просто сильный кашель, ни просто одно жесткое дыхание - это ещё не признаки обструкции.
.
📢 Бронхообструктивный синдром - это не самостоятельный диагноз. Это симптомокомплекс какого-либо заболевания.
📢При БОС всегда возникает спазм мелких бронхов, отек их слизистой оболочки и излишняя выработка (гиперсекреция) слизи (см. картинку)
📢БОС достаточно часто встречается у детей👦👧, особенно первых трёх лет жизни.
.
➡На его возникновение и развитие, оказывают влияние различные факторы, и прежде всего, респираторная вирусная инефекция.
➡У детей аллергиков БОС, как правило, развивается чаще. .
📢Развитие обструкции у детей связано с анатомо-физиологческими факторами. ✔Это относительная узость дыхательных путей
✔Меньший объем гладких мышц
✔Секреция преимущественно вязкой мокроты
✔Не достаточно развитый кашлевой толчок и особенности строения диафрагмы.
.
📢Воспаление является основным звеном не только в развитии бронхиальной обструкции как таковой, но и в гиперсекреции (избыточном образовании) вязкой слизи, и отеку слизистой оболочки бронхов.
📢Не всегда это воспаление бактериального характера. Поэтому антибиотики при БОС нужны только в случаях подтвержденной бактериальной инфекции❗
.
📍Среди факторов которые могут приводить к развитию БОС у детей, особое значение придается пассивному курению в семье 🚬(высокий уровень доказательности).
.
Известно около ста❗ заболеваний сопровождающихся БОС.
👉Основные бронхолегочные болезни это:
⏺Инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, бронхиолит, пневмония).
⏺Бронхиальная астма.
⏺Хроническая обструктивная болезнь лёгких
⏺Аспирация инородных тел.
⏺Сдавление бронхов опухолью
⏺Бронхолегочная дисплазия у детей
⏺Пороки развития бронхолегочной системы.
⏺Облитерирующий бронхиолит.
⏺Туберкулез и другие.
.
❗Впервые выявленный БОС лёгкого течения, развившийся на фоне ОРВИ, не требует проведения дополнительных методов обследования.
.
🔬При рецидивирующем течении БОС комплекс методов обследования должен включать:
✅Исследование периферической крови
✅Рентгенограмма органов грудной клетки у взрослых. У детей не является обязательным, за исключением некоторых случаев.
✅Спирометрия с бронхолитической пробой
✅Аллергологическое обследование (специфические IgE, кожные скарификационные пробы)
✅Показана также консультация отоларинголога, аллерголога-иммунолога, пульмонолога
.
🚩После дообследования смотрим, достаточно ли нам тех данных, что мы получили? Либо нужно проводить второй этап дообследования: возможно компьютерную томограмму, гастроскопию?
У детей в основном достаточно первого этапа.
.
👉Бронхиальная астма (БА) является частой причиной БОС. Начальные проявле­ния заболевания, как правило, носят характер БОС, усугубляющегося на фоне ОРВИ. Скрываясь под маской ОРВИ с обструктивным бронхитом, БА на протяже­нии длительного времени не распознаётся, и больные не получают должного лечения. 💊
.
👉Необходимо самое пристальное внимание уде­лять ранней диагностике БА у детей с синдромом бронхообструкции. Если у ребенка первых трех лет жизни имеется:
➡Более 3-6 эпизодов БОС на фоне ОРВИ, а также если есть обструкции возникающие не только на фоне ОРВИ.
➡Имеются атопические заболевания или астмы в семье
➡Наличие аллергического заболевания у самого ребенка (атопический дерматит, аллергически ринит и др.)
❗Эти признаки должны насторожить педиатра и родителей. И говорит о том, что стоит уделить особое внимание к ребенку, проконсультироваться у аллерголога, или пульмонолога для исключения БА.
👉Возможно, это ещё не астма, но такой ребенок находится в группе высока риска по её развитию.
.
💉Лечение БОС прежде всего должно быть направлено на устранение причины заболевания, которое привело к развитию обструкции.
💉Для купирования БОС препаратами первого выбора являются бронхорасширяющие. При средней и тяжёлой степени обструкции применяются ингаляционные стероиды.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург