При лечении онкологического заболевания может возникнуть нейтропения — снижение уровня нейтрофилов в крови.

Нейтрофилы являются одним из подвидов лейкоцитов — белых кровяных телец, содержащихся в нашей крови и отвечающих в том числе за защиту организма от заболеваний.

В норме в крови содержится от 2000 и выше нейтрофилов/мкл.

Во время химиотерапии количество нейтрофилов может снижаться, и организм становится уязвим к бактериальным и грибковым инфекциям.

Как правило, количество нейтрофилов максимально снижается на 7-14 день после курса химиотерапии, а затем снова начинает расти, достигая нормального уровня через 3-4 недели.

✔Что влияет на этот процесс:
▫режим химиотерапии;
▫предшествующее лечение;
▫возраст пациента;
▫наличие сопутствующих заболеваний.

✔Выделяют четыре степени тяжести нейтропении в зависимости от количества нейтрофилов:

▫1500-2000 клеток/мкл — нейтропения 1 степени тяжести;

▫1000-1500 клеток/мкл — нейтропения 2 степени тяжести. В ряде случаев может потребоваться остановка лекарственного цитостатического лечения;

▫500-1000 клеток/мкл — нейтропения 3 степени тяжести. Лечение останавливается;

▫500 и меньше клеток/мкл — нейтропения 4 степени тяжести. Является жизнеугрожающим состоянием и требует срочной медицинской помощи.

Критично низкие уровни нейтрофилов грозят развитием инфекции. Это может приводить к снижению дозы химиопрепаратов, сдвигать сроки проведения химиотерапии.

Врач оценивает индивидуальные риски развития нейтропении перед каждым курсом и планирует лечение исходя из текущей ситуации.

По строгим показаниям и под лабораторным контролем могут назначаться колониестимулирующие факторы — препараты, ускоряющие процессы образования, созревания и выброса нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь.

✔На какие симптомы нужно обратить внимание и сообщить о них врачу:

▪переутомление (вы чувствуете большую усталость или слабость, чем обычно);
▪озноб;
▪боль в теле;
▪потливость;
▪кашель;
▪затрудненное дыхание или одышка;
▪покраснение, припухлость или повышение температуры вокруг раны или хирургического разреза;
▪покраснение, припухлость или повышение температуры вокруг центрального катетера;
▪боль в животе;
▪непроходящая тошнота и рвота;
▪язвы во рту;
▪жидкий или водянистый стул;
▪боль во время дефекации;
▪головокружение;
▪спутанность сознания или слабость;
▪боль или жжение при мочеиспускании.

‼Важно знать!

Фебрильная нейтропения — опасное осложнение, которое может быстро прогрессировать, приводя к сепсису и летальному исходу в течение 48 часов после развития. Характеризуется значительным падением уровня нейтрофилов (от 500 клеток/мкл) и присоединением лихорадки.

🤒 Какой уровень температуры должен насторожить?

▫При измерении температуры в полости рта — 38,5°С однократно либо 38,3°С на протяжении нескольких часов.
▫При измерении температуры в подмышечной впадине — 37,8 °С.

📲При появлении этих симптомов следует срочно связаться со своим лечащим врачом!

Источники:
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/
Memorial Sloan Kettering Cancer Center