ПОИСК ПРИЧИНЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТА У ДЕТЕЙ

На приёме мама ребёнка 8 лет. У внешне здоровой девочки подтверждена железодефицитная анемия. Врач-педиатр назначает препараты железа в виде раствора и отпускает маму с дочкой домой.

Через 2, а затем 4 недели лечения эффекта нет. Неправильный приём препарата - исключён. Так в чём же причина неэффективности терапии? Чего не хватает в диагностике этого случая?

Если у машины спустило колесо, его можно надуть и поехать дальше. Но если оно пробито, это не поможет - нужен ремонт (устранение причины).

Так и с железодефицитом. Важно его выявить, грамотно лечить, но если не найти и не устранить причину, то железодефицит "вернётся" или терапия окажется неэффективной.

Какие же бывают причины железодефицита/железодефицитной анемии (ЖДА)?

⃣Снижение поступления железа в организм (в зависимости от возраста):
🔸исключительно грудное вскармливание после 4-6 месяцев
🔸грудное вскармливание от матери с дефицитом железа во время беременности
🔸строгая вегетарианская, веганская диета

⃣ Высокие потери (кровопотеря):
🔹патология ЖКТ
🔹употребление немодифицированного коровьего молока на 1 году жизни, а также большого количества молока после года (более 600-700 мл в сут),
🔹непереносимость белка коровьего молока
🔹длительное употребление НПВС
🔹патология мочеполового тракта
🔹менструация
🔹роды
🔹патология лёгких (например, гемосидероз)

⃣Высокая потребность в железе:
🔸периоды интенсивного роста (недоношенные новорожденные дети, низкая масса тела при рождении, дети периода пубертата
🔸занятия спортом (особенно легкая атлетика)
🔸лечение анемии недоношенных эритропоэтином
🔸беременность

⃣Нарушения поступления, усвоения железа:
🔹воспалительные заболевания кишечника (в т.ч. целиакия)
🔹инфекционные заболевания (H.pylori)
🔹операции, затрагивающие 12-пёрстную кишку (место, где всасывается железо)
🔹редкие генетические синдромы (например, IRIDA)

✔Отдельным фактором риска можно назвать ожирение, при котором существует повышенная потребность, а также хроническое воспаление, приводящее к функциональному дефициту железа.

✔На 1-2 году жизни ребёнка причина железодефицита чаще всего связана с формированием недостаточных запасов в период внутриутробного развития (если у мамы была анемия в этот период) и недостаточным поступлением железа с пищей (если малыш находится исключительно на грудном вскармливании и/или не получает необходимое количество железа с прикормом/едой).

✔У девочек в период полового созревания причиной чаще является менструальная кровопотеря.

В остальных же случаях может потребоваться диагностический поиск.

Вернёмся к нашей девочке. После тщательного расспроса были выявлены жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (периодические запоры), а по результату дообследования подтверждена целиакия. После внутривенной дотации железа, а также успешной коррекции основного заболевания, железодефицитная анемия была купирована.

Поэтому при обнаружении железодефицита обязательно уточните у своего лечащего врача его причину и варианты её устранения.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург